Ein Entwurf des publizistischen Kriteriums „Sensibilität“

zahlen, wenn die eigentliche Ursache der Erkrankung wissenschaftlich noch
unbekannt ist, keine Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen und die
gewählte Methode zwar nicht notwendig ist, aber im konkreten
Behandlungsfall mit einer nicht nur ganz geringen Erfolgsaussicht eine
Besserung möglich erscheinen läßt.
Somit besteht eine Leistungspflicht der Krankenkasse, wenn durch ärztliche
Therapie versucht wird, Linderung einer unheilbaren Krankheit zu erreichen.
Wenn dieser Grundsatz für Außenseitermethoden gilt, dann muß er erst recht
für Arzneimitteltherapien gelten, die sich in einer fortgeschrittenen klinischen
Prüfphase und kurz vor einer allgemeinen Zulassung befinden. Die
Auseinandersetzung mit der Krankenkasse muß leider der Patient oder sein
rechtlicher Vertreter selber führen.
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Erstattung von Kurkosten
Was leisten gesetzliche und private Krankenkassen?
Wer als Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse sich im Kurort in einer
Privatklinik stationär behandeln läßt, wird auf den Kosten sitzen bleiben.
Leistungen, ob ambulant oder stationär, werden immer auf der Basis eines
Antrages bewilligt. Hier können stationäre Kuren für 4-6 Wochen nur in einer
Vertragsklinik mit einer Eigenbeteiligung von 12,- DM pro Tag abgerechnet
werden.
Bei ambulanten Badekuren beteiligt sich die Kasse mit 15,- DM Zuschuß pro
Tag pauschal für die Unterkunft außerhalb der Klinik im Kurort sowie für
Verpflegung und Reisekosten. Anwendungen werden zu 90 Prozent
übernommen. Die Kosten beispielsweise für Lymphdränage ist nur bei
vorheriger Genehmigung durch die Kasse möglich.
Für ambulante Kur- und Sanatoriumsaufenhalte leisten private Krankenkassen
nur dann, wenn Kurleistungen vorgesehen sind. Für Heilbehandlung bis zu
einer bestimmten Höhe wird, wie im Tarif festgelegt, geleistet.
Die darüber hinaus anfallenden Kosten trägt der Patient selbst. Die
Unterbringung und Verpflegung geht voll zu Lasten der Privatversicherten. Die
stationären Tarife sehen normalerweise keine Leistungen für Kur- und
Sanatoriumsaufenthalte vor. Ausnahme: Der Versicherer gibt vorher eine
schriftliche Zusage für die Heilbehandlung.
Für Beihilfeberechtigte leistet der Ambulante-Beihilfetarif in Höhe des
Beihilfesatzes. Bei einigen Versicherern ohne Begrenzung der Kosten. Hier
wird auch aus den Ambulanten-Beihilfe-Ergänzungstarifen für Beamte Kur-
und Sanatoriumsgeld gezahlt. Bei einer ärztlich verordneten Behandlung in
einem Kur- oder Badeort sowie in einer Heilstätte (Sanatorium) erhält der
Patient, sofern Beheilfeleistungen für Unterkunft und Verpflegung gewährt
werden, ein nach den Tarifen gestaffeltes Tagegeld.
Pro Tag der Kurbehandlung unter ärztlicher Leitung nach einem Kurplan mit
Unterkunft in einem anerkannten Kurort wird ebenso ein Tagegeld bei einer
stationären Kur gewährt. Die durch eine Kur aufgetretene Lücke bei den
zusätzlichen Ausgaben schließt eine private Kurtagegeld-Versicherung. Der
Abschluß ist vielfach nur für Krankheitskosten-Vollversicherte bis zu einer
Höhe von 100,- DM täglich möglich.
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