Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 1 G Organische psychische Störungen, Demenz, F0 // Organic mental disorders, dementia, F0
partments of nervous tissue clearly differed between diseases. The
analysis of clinical measures showed that high UPDRS and MMSE
were associated with high volume loss (and vice versa). However,
changes in UPDRS and volume loss were not necessarily synchronized,
and the dynamics of tissue volume loss differed between individuals.
The combination of highly sensitive brain morphometry
in a longitudinal study design with clinical, behavioural measures
and genotyping may contribute to a better understanding of the
pathogenesis of neurodegenerative disorders, an improved differentiation
between syndromes and the development of statistically
significant strategies to predict the further course of the disease.
004
Human molecular genetics: Estimation of disease risk and identification
of novel therapeutic targets
Andreas Papassotiropoulos (Universität Basel, Molekularpsychologie)
Recent advances in the development of high-density genotyping
platforms now allow for high-resolution genome-wide association
studies for such polygenic phenotypes as dementia, thereby giving
rise to the identification of new important molecules and therapeutic
targets for the pathways of interest. Modern genetic analyses can
also lead to improved biological characterization of the risk for the
development of dementia, response to medication and of the risk of
side-effects, all of which are polygenic phenotypes. New genomic
and bioinformatic methods are being currently developed and pave
the way towards identification of new therapies and estimation of
disease risk, response probability and risk of the occurrence of side
effects. The scope of this lecture is to highlight these exciting new
developments and to underscore the advantages but also the
caveats of the new field of personalized medicine.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal Stockholm 3
ST-003 State-of-the-Art-Symposium
Demenzen
Vorsitz: L. Frölich (Mannheim), H. Hampel (Dublin, Irland)
001
Diagnostik und Differenzialdiagnostik dementieller Syndrome
Lutz Frölich (ZI für Seelische Gesundheit, Gerontopsychiatrie, Mannheim)
Demenz ist eine Syndromdiagnose und soll mit anerkannten Kriterien
gestellt werden (ICD-10). Davor kommt es häufig zu einer
leichten kognitiven Störung (MCI), einem heterogenen Syndrom
mit subjektiven kognitiven Einbußen, Defiziten in Tests des episodischen
Gedächtnisses oder anderen kognitiven Domänen und
höchstens minimalen Einbußen der Alltagskompetenz. Demenz
und MCI müssen frühzeitig und ausführlich diagnostisch differenziert
werden, da erst die ätiologische Zuordnung eine fundierte
Aussage über Verlauf und Behandlung erlaubt. Neben neurologischem
und psychopathologischem Befund ist immer eine Quantifizierung
der kognitiven Ausfälle mit einem Kurztest erforderlich,
bei Bedarf eine ausführliche neuropsychologische Abklärung.
Immer werden eine Reihe von Routine-Serum- bzw. Plasmauntersuchungen
empfohlen, im Falle klinisch unklarer Situationen oder
bei spezifischen Verdachtsdiagnosen gezielte weitergehende Laboruntersuchungen.
Ein regelhaftes EEG wird nicht empfohlen, eine
konventionelle cCT oder cMRT gehört aber zum Standard einer
Basis-Demenzdiagnostik. Eine Atrophie im Bereich des medialen
Temporallappens und des Kortex ist ein Hinweis auf das Vorliegen
einer Alzheimer Krankheit. Das Ausmaß und die Lokalisation von
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vaskulären Läsionen sind in Kombination mit Anamnese, klinischem
Befund und neuropsychologischem Profil wesentlich für die
Differenzierung zwischen vaskulärer und neurodegenerativer Demenz.
FDG-PET und HMPAO-SPECT können bei unklaren Situationen,
insbesondere in der Frühphase der Demenz zur ätiologischen
Differentialdiagnose beitragen, Amyloid-Imaging ist ein
Forschungsinstrument. FP-CIT SPECT ist in klinisch unklaren
Fällen für die Differentialdiagnose DLB vs. non-DLB Demenz hilfreich
und zu empfehlen. In der ätiologischen Erstdiagnostik soll bei
klinischen Hinweisen eine Liquordiagnostik zum Ausschluss einer
akuten oder chronischen entzündlichen Gehirnerkrankung durchgeführt
werden. Die liquor-basierte neurochemische Demenzdiagnostik
unterstützt bei unklarer klinischer Situation die Differenzierung
zwischen Frühstadien neurodegenerativer Demenzen und
anderen Ursachen und wird deshalb empfohlen. Hier sind beta-
Amyloid 1-42 und Gesamt-Tau bzw. Phospho-Tau gemeinsam der
Bestimmung eines einzelnen Parameters überlegen und werden
daher empfohlen. Die Komplexität und Schwierigkeit der Differenzialdiagnostik
nimmt mit zunehmenden Schweregrad ab, so dass
eine sinnvolle Aufteilung zwischen fach- und allgemeinärztlichen
Aufgaben anzustreben ist.
002
Therapie demenzieller Syndrome
Harald Hampel (Discipline of Psychiatry, Trinity Center for Health
Sci., Dublin, Irland)
Mittwoch, 25. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal Sydney
S-007 Symposium
Störungen des Erlebens und Verhaltens bei Demenz
Vorsitz: U. Preuss (Halle), H. Förstl (München)
001
Psychiatrische Komorbiditäten bei Demenzen: Ergebnisse aus der
NIS (National Inpatient Sample) Stichprobe
Ulrich Preuss (Martin-Luther-Universität, Psychiatrie, Halle)
S. Watzke, J. Choi
Einleitung: Die Alzheimerdemenz (ALZ-D) zählt zu den häufigsten
Erkrankungen von Personen im Alter von über 65 Jahren. Eine
Reihe von psychischen und somatischen Erkrankungen wurde mit
dieser Demenzform in Verbindung gebracht. Das Ziel dieser Auswertung
der NIS (National Inpatient Sample) Stichprobe ist es,
diag nostische Korrelate der ALZ-D bei Personen im Alter über
60 Jahren zu identifizieren.
Methode: Von den 800,457 inpatient subjects (etwa 2 % aller stationär
behandelten Personen 2004) waren 315,244 im Alter über
60 Jahren. Aus dieser Personengruppe wiesen 9,572 (3.03 %) die
Diagnose einer ALZ-D auf, während 33,367 (10.59 %) Personen an
einer Osteoarthritis litten (OA), die als Vergleichsstichprobe herangezogen
wurden.
Diskussion / Ergebnisse: Uni- und multivariate Statistik zeigte,
dass ALZ-D Patienten überdurchschnittlich häufig an Erkrankungen
des vaskulären Systems sowie psychischen Erkrankungen wie
Psychosen und affektiven Störungen leiden, nach Kontrolle von
Alter und Geschlecht. Zunehmendes Alter und männliches Geschlecht
waren darüber hinaus mit dem Risiko für die ALZ-D assoziiert.
Eine Reihe von somatischen Diagnosen wie auch affektive
und psychotische waren in ähnlich signifikanter Weise mit der Alzheimer
Erkrankung assoziiert. Diese Querschnittsstudie erlaubt
allerdings keine Erforschung von Kausalzusammenhängen, die in