Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 1 G Organische psychische Störungen, Demenz, F0 // Organic mental disorders, dementia, F0
tifizieren, die ein besonders hohes Risiko tragen, im Verlauf eine
AD zu entwickeln. Behandlungsansätze im Sinne einer Sekundäprävention
der Demenzentwicklung bei der Alzheimer Krankheit
können somit wesentlich zielgerechter geprüft werden, als bisher.
Zusätzlich existieren inzwischen Befunde über krankheitsspezifische
Verteilungsmuster verschiedener Formen von Aβ Peptiden im
Liquor, die auf eine Frühdiagnose auch anderer Demenzsyndrome
anhand spezifischer Biomarker im Liquor hoffen lassen.
002
Nichtpharmakologische Interventionen
Bernhard Müller (Rheinische Klinken Essen, Psychiatrie und Psychotherapie)
Neben der Entwicklung pharmakologischer Interventionen bei Demenzen
gewinnen nicht-pharmakologische Ansätze in der Unterstützung
von Patienten mit Demenzen zunehmend an Bedeutung.
Hier soll ein Überblick über nicht-pharmakologische Interventionsansätze
gegeben werden. Einerseits werden kognitiv Übende
und die Patienten allgemein unterstützende verhaltenstherapeutische
Ansätzen vorgestellt, andererseits sollen hier besonders die
Perspektiven von Interventionsprogrammen aufgezeigt werden,
die ihren Schwerpunkt auf kognitive Anregung und körperliche
Aktivität setzen. Daten aus tierexperimentellen Studien, Hinweise
aus retrospektiven Analysen und der Stand der Wissenschaft zu
prospektiven klinischen Studien geben vielversprechende Hinweise
auf eine klinische Wirksamkeit dieser nicht-pharmakologischen
Interventionen. Anhand des vom Bundesministerium für Gesundheit
geförderten Leuchtturmprojektes Sport&Cog wird die Umsetzung
einer multimodalen altersgerechten Bewegungsintervention
in einer aktuell laufenden Multicenterstudie vorgestellt.
003
Aktuelle Pharmakotherapie
Hans Förstl (TUM, Klinikum rechts der Isar, Psychiatrie und Psychotherapie,
München)
Freitag, 27. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Saal 3
DF-009 Diskussionsforum
S3-Leitlinie Demenz
Vorsitz: W. Maier (Bonn), G. Deuschl (Kiel)
Donnerstag, 26. 11. 2009, 17.15 – 18.45 Uhr, Salon 11/12
FV-007 Sitzung Freier Vorträge
Demenz, kognitive Defizite
Vorsitz: H. Förstl (München), J. Schröder (Heidelberg)
001
Delir bei Demenz: Strukturelle Störung der cholinergen Innervation?
Eine Diffusions-Tensor Studie
Stefan Kreisel (Evangelisches Krankenhaus, Bielefeld Klinik für Psychiatrie)
M. Röwekamp, M. Toepper, F. Wörmann, C. Thomas
Einleitung: Die Entstehung eines Delirs bei Patienten mit Demenz
ist multifaktoriell. Als gemeinsame pathophysiologische „Endstrecke“
wird eine Störung der cholinergen Neurotransmission eine
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wesentliche Rolle zugeschrieben. Die cholinerge Innervation hat
ihren Ursprung u.a. in medio-basalen Anteilen des Frontalhirns,
mit Verbindungen zu distanten kortikalen Strukturen. Diese Verbindungen
zeigen sich histochemisch nicht diffus, sondern anhand
umschriebener Faserbündel. Mittels Diffusions-Tensor Bildgebung
(DTI) untersuchten wir, ob Veränderungen dieser Faserbündel bei
Patienten mit Delir bei Alzheimer-Demenz vorliegen, im Vergleich
zu Alzheimer-Patienten ohne ein Delir in der Vorgeschichte.
Methode: 10 stationär wegen eines Delirs behandelte Patienten
mit einer zusätzlichen Alzheimer-Demenz (AD+D) wurden mit
10 Alzheimer-Patienten (AD) verglichen, die kein Delir in der Vorgeschichte
aufgewiesen hatten. Die Diagnose eines Delirs wurde
klinisch nach DSM-IV Kriterien gestellt. Es bestanden keine Unterschiede
zwischen den Gruppen hinsichtlich klinischer Parameter
wie der Demenzdauer oder –schwere. Die DTI Daten wurden mittels
„tract-based spatial statistics“ (software: FSL; FMRIB, Oxford)
im Gruppenvergleich untersucht. Entsprechend histochemischer
Daten, wurde die Untersuchungsregion auf das Volumen beschränkt
welches cholinerge Faserbündel aufweist. Die Untersuchung
wurde durch eine voxel-basierte Morphometrie der grauen
Substanz und durch eine Messung des Hirnvolumens ergänzt.
Diskussion / Ergebnisse: Der fronto-basale Aspekt des Fasciculus
uncinatus bilateral, rechts deutlicher als links, zeigte eine signifikant
niedrigere FA (p