Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 14 G Psychotherapie // Psychotherapy
werden bis heute in der Medizin nur unzureichend beachtet, obgleich
Frauen ab 50 Jahren z.B. einen Großteil der heutigen Reha-
Patienten darstellen. Um den individuellen Bedürfnissen dieser
Altersgruppe im Rahmen einer stationären psychosomatischen Rehabilitationsbehandlung
besser gerecht werden zu können, wurde
an der Berolina Klinik in Löhne mit der W50-plus Gruppe ein spezifisches
Therapieprogramm entwickelt, bei dem u. a. Themen wie
menopausal bedingte Veränderungen sowie Probleme und Herausforderungen
des täglichen Lebens im Mittelpunkt stehen.
Methode: Nach Entwicklung eines vorläufigen Konzeptes über
Aufbau und Inhalte eines sechsstündige Gruppentherapieprogrammes,
wurde Anfang 2008 in Begleitung einer Promotion (Instituts
für Psychologie, TU Braunschweig) eine Evaluationstudie mit einer
Gesamtstichprobengröße von über 500 Probanden begonnen, bei
der mittels Gruppenvergleichen sowohl altersspezifische Unterschiede
als auch die Effekte der Teilnahme an der W50-plus Gruppe
im direkten Vergleich mit der Standardbehandlung zu mehreren
Messzeitpunkten in Hinblick auf den allgemeinen Rehastatus und
sozialmedizinische Parameter genauer untersucht und quantifiziert
werden sollen. Die Datenerhebung erfolgt dabei mittels verschiedener
Versionen des IRES-Patientenfragebogens sowie mit der Symptomcheckliste
SCL-27.
Diskussion / Ergebnisse: Die ersten Querschnittsdaten der noch
bis Ende 2009 laufenden Studie zeigen vor allem Geschlechterunterschiede
in Bezug auf die berichtete Belastung durch psychosomatische
Symptome, wobei Frauen im Mittel stärker betroffen sind.
Weiterhin lassen erste Gruppenvergleiche darauf schließen, dass
bei Frauen im Alter zwischen 50 und 65 Jahren ein erhöhter Interventionsbedarf
vorliegt. Die Evaluation der W50-plus erfolgt nach
Abschluss der Katamneseerhebung Ende des Jahres 2009.
007
Die Effektivität von Psychotherapien bei Psychologischen Psychotherapeuten
in Ausbildung (Kognitive Verhaltenstherapie)
Norina Hofmann (Universität Göttingen, Therapie-und Beratungszentrum)
U. Ruhl, B. Kröner-Herwig, C. Bernardi, C. Häußinger
Einleitung: Während die generelle Effektivität Kognitiver Verhaltenstherapie
mittlerweile als ausreichend belegt gelten kann (mit
Effektstärken zwischen .63 und 1.68), gibt es nur wenig naturalistische
Studien, die sich mit der Wirksamkeit von Psychotherapien,
die durch Psychologische Psychotherapeuten in CBT-Ausbildung
(PPiA) durchgeführt werden, beschäftigen. Ziel der Studie ist es daher,
zu untersuchen, ob PPiA´s wirksame Therapien durchführen.
Methode: Von Januar 2005 bis November 2008 meldeten sich
477 Patienten für eine Psychotherapie im Therapie- und Beratungszentrum
der Universität Göttingen an. Von N=84 Patienten, die
ihre Therapie regulär beendeten, liegen vollständige Datensätze
mit allen benötigten Prä- und Post-Erhebungen (z. B. SCL-90-R,
ADS-K, BL) vor. Die Patienten wurden von insgesamt 26 verschiedenen
Therapeuten behandelt, jeder Therapeut behandelte zwischen
1 und 12 Patienten.
Diskussion / Ergebnisse: 65,5 % der N = 84 Patienten waren weiblich.
Das durchschnittliche Alter der Patienten liegt bei 35 Jahren
(sd = 13,26, range: 16- 78). Die Therapeuten (88,5 % weiblich) waren
durchschnittlich 33,45 Jahre alt zu Beginn der Therapien (range:
26- 49). Ein t-Test zum Vergleich der SCL-90-R-Daten zu Beginn
und bei Ende der Therapien erbringt ein höchstsignifikante
Differenz (t = 6.477, p = .00) mit einer Effektstärke von .75. Das
gleiche gilt für den Prä-Post-Vergleich in der ADS-K (t = 5,268, p =
.00, d = .61) und der BL (t = 7,502, p = .00, d = .92). Weitere Analysen
zur Stabilität der Ergebnisse (6- und 12-Monats-Katamnese)
stehen noch aus und werden auf dem Kongress vorgestellt.
008
Kognitive Verhaltenstherapie bei Hypochondrie
Gaby Bleichhardt (Universität Marburg, Klinische Psychologie Psychotherapie-Ambulanz)
M. Gropalis, F. Weck, W. Hiller
Einleitung: Einem 2008 publizierten Cochrane Review zufolge
kann kognitive Verhaltenstherapie (KVT) bei Hypochondrie als
wirksames Verfahren angesehen werden. Manko der Therapiestudien
ist jedoch die Verknüpfung kognitiver und behaviorales
Therapieelemente. Aus gesundheitsökonomischen Gründen ist die
Bestimmung des isolierten Stellenwerts dieser Elemente jedoch
hoch relevant.
Methode: Die Datenerhebung fand im Rahmen einer Therapiestudie
an N=80 Patienten mit Primärdiagnose Hypochondrie statt.
Alle erhielten eine manualvisierte KVT und wurden in einer Ein-
Jahres Katamnese nachbefragt. Kognitive und behaviorale Techniken
wurden mittels drei Verfahren mit einander verglichen: 1. prozessdiagnostische
Urteile der Therapiesitzungen, 2. patienten- und
therapeutenspezifische Einschätzungen der Wirksamkeit einzelner
Techniken sowie 3. varianzanalytischer Gruppenvergleich des längerfristigen
Therapieerfolges in Abhängigkeit von der Präferenz
kognitiver vs. behavioraler Techniken.
Diskussion / Ergebnisse: Je nach methodischem Verfahren erhalten
kognitive oder behaviorale Techniken einen höheren Stellenwert.
Beachtlich ist jedoch, dass diejenigen Patienten, die zu Therapieabschluss
behaviorale Techniken für wichtiger erachteten, eine
langfristig höhere Reduktion in der primären Outcome-Variable
erfuhren (Interaktionseffekt F=2.6, p