Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 10 G Gerontopsychiatrie // Gerontopsychiatry
interner Trainer gewährleisten kann, dass Fortbildungsinhalte langfristig
aufrechterhalten werden und stetige Kompetenz- und Qualitätssteigerung
sowie Beanspruchungsreduktion bei den Pflegekräften
stattfinden. Die Nachhaltigkeit von Trainingseffekten wird
mithilfe eines Kontrollgruppendesigns überprüft. Dies stellt die
Trainingseffekte, erzielt durch interne Trainer, mit Trainingseffekten,
die durch externe Trainer erzielt werden, gegenüber.
Diskussion / Ergebnisse: Im Rahmen der Studie werden zu drei
Zeitpunkten Daten erhoben: Vor Durchführung der ersten Trainingseinheit,
nach Durchführung der ersten Trainingseinheit sowie
ca. sechs Monate nach Durchführung der ersten Trainingseinheit.
Die TANDEM-Trainerausbildung wird von allen Beteiligten
sehr positiv aufgenommen. Erste Ergebnisse des Programms werden
vorgestellt. Diese deuten auf eine höhere Nachhaltigkeit von
Trainingseffekten in der Gruppe der internen Trainer hin.
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Langzeiteffekte von Galantamin auf nicht-kognitive Symptome
bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Alzheimer Demenz
im Vergleich mit Nootropika
Bernd Ibach (Janssen-Cilag GmbH, Medizin & Forschung, Neuss)
F. Kühn, M. Gerwe, S. Dichter, B. Diekamp
Einleitung: Ziel dieser nicht-interventionellen Studie (NIS) war
die Untersuchung der Wirksamkeit von Galantamin (GAL) und
Nootropika auf nicht-kognitive Symptome (NKS) bei Patienten mit
Alzheimer Demenz (AD) unter Alltagsbedingungen.
Methode: Multizentrische NIS. Patienten (>50 Jahre; MMST ≤24),
leichte bis mittelschwere AD (inkl. gemischter Form der AD), wurden
12 Monate mit GAL (16 – 24 mg, 1x / Tag) oder Nootropika
(Ginkgo biloba, Piracetam, Nicergolin) behandelt. Wirksamkeitsparameter:
Verlauf von NKS (Gangunsicherheit, Schwindel, nächtliches
Erwachen, Rufen / Schreien, Umherwandern, Aggressivität,
Agitation, Apathie, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Selbst-
und/oder Fremdgefährdung, Tagesmüdigkeit), bewertet mittels
5-Punkte-Likert-Skala; MMST.
Diskussion / Ergebnisse: 987 Patienten (= ITT; 60 % weiblich; GAL
N=779; Nootropika N=208). GAL-Patienten waren verglichen mit
der Nootropika-Gruppe im Mittel älter (76,9 vs. 75,0 Jahre), höhergradig
dement (mittelschwere Demenz 62 % vs. 36 %; MMST 18,7
vs. 20,7), hatten seltener eine gemischte Form der AD (17 % vs.
30 %) sowie weniger zerebro-vaskuläre Risikofaktoren (Hypertonie
47 % vs. 62 %; zerebrale Mikro-/ Makroangiopathie 31 % vs. 44 %;
Diabetes mellitus 15 % vs. 22 %) (alle p ≤0,015). 10 der 12 untersuchten
NKS (Gangunsicherheit, nächtliches Erwachen, Rufen /
Schreien, Umherwandern, Aggressivität, Agitation, Apathie, Wahnvorstellungen,
Halluzinationen, Tagesmüdigkeit) waren unter GAL
im Vergleich zu Nootropika im Verlauf signifikant gebessert (p
≤0,016). MMST-Werte zeigten eine Stabilisierung unter GAL (+0,1
± 4,1) und eine Verschlechterung unter Nootropika (-1,1 ± 3,2).
Häufigkeit unerwünschter Ereignisse (UE) unter GAL bei 7,2 %
und unter Nootropika bei 7,1 %. Häufigste potentiell Therapie-
assoziierten UE unter GAL: Übelkeit (0,8 %), Schwindel (0,7 %),
Kopfschmerzen (0,5 %). Ein schwerwiegendes UE (Kreislaufkollaps)
stand möglicherweise mit GAL in Zusammenhang. Schlussfolgerung
Galantamin zeigte im Rahmen dieser nicht-interventionellen
Studie bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer AD gegenüber
Nootropika überlegene Therapieeffekte auf nicht-kognitive Symptome.
Das Ergebnis unterstützt Befunde aus randomisierten kontrollierten
Studien.
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012
Langzeiteffekte von Galantamin auf Tagesmüdigkeit / nächtliches
Erwachen und den Pflegeaufwand bei Patienten mit leichter bis
mittelschwerer Alzheimer Demenz im Vergleich mit Nootropika
Bernd Ibach (Janssen-Cilag GmbH, Medizin & Forschung, Neuss)
F. Kühn, M. Gerwe, S. Dichter, B. Diekamp
Einleitung: Bei der Behandlung von Patienten mit Alzheimer Demenz
(AD) steht neben der Stabilisierung kognitiver Funktionen
die Linderung von Verhaltensstörungen im Fokus, um die Lebensqualität
der Patienten zu verbessern und die pflegerischen Belastungen
der Angehörigen im Alltag zu erleichtern.
Methode: Prospektive, offene, multizentrische nicht-interventionelle
12 monatige Studie (GAL-ALZ-4014). Patienten (> 50 Jahre;
MMST ≤ 24) mit leichter bis mittelschwerer AD (inkl. gemischter
Form der AD) wurden mit Galantamin (GAL) oder Nootropika
(u. a. Ginkgo biloba, Piracetam, Nicergolin) behandelt. Erfasst wurden
u. a. Tagesmüdigkeit, nächtliches Erwachen, zeitlicher Pflegeaufwand,
Studien- und Begleitmedikation, abschließende Therapiebewertung.
Diskussion / Ergebnisse: 987 Patienten wurden dokumentiert
(ITT; m/w 40/60 %; GAL N=779; Nootropika N=208). GAL vs.
Nootropika Patienten waren älter (76,9 vs. 75,0 Jahre), höhergradig
dement (MMST 18,7 vs. 20,7), hatten seltener eine gemischte Form
der AD (17 % vs. 30 %) und seltener mindestens eine Risikofaktor
(67 % vs. 81 %). 13,7 % GAL vs. 31,7 % Nootropika Patienten brachen
die Studie vorzeitig ab (Hauptründe: mangelnde Wirksamkeit,
Angehörigenwunsch, Arztwechsel, Heimeinweisung). Die
Therapiedauer betrug im Median 546 Tage unter GAL vs. 390 Tage
unter Nootropika (p