Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 12 G Bildgebung, Neurophysiologie, Neuropsychologie // Brain Imaging, neurophysiology, neuropsychology
Kontinuum zwischen Tiefschlafstadium und konzentriertem Wachstadium.
Die vorliegende Studie untersucht den Zusammenhang
zwischen der Reaktionszeit auf einen visuellen Stimulus und dem
Grad der Wachheit vor Auftreten des Stimulus.
Methode: Bei 43 jungen gesunden Probanden wurde zusätzlich zu
dem EEG während einer visuellen Diskriminationsaufgabe ein
Ruhe-EEG abgeleitet. Es gab keine explizite Tempo- oder Genauigkeits-Instruktion.
Subjektive Urteile bezüglich der momentanen
Schläfrigkeit wurden erhoben. Um die Wachheit unmittelbar vor
dem visuellen Reiz zu klassifizieren, wurde ein Algorithmus eingesetzt,
der kurze EEG-Segmente anhand der Frequenzinformation
und der topographischen Verteilung der neuroelektrischen Aktivität
verschiedenen Wachheitsstadien zuweist (Hegerl et al., 2008;
Olbrich et al., 2009).
Diskussion / Ergebnisse: Eine Zwischenauswertung ergab, dass die
Probanden mit einer vergleichsweise geringen intraindividuellen
Variabilität der Reaktionszeiten tendenziell schneller reagierten,
wenn das Wachheitsnivau vor dem Stimulus hoch war. Der Effekt
der Wachheit auf die Reaktionszeit könnte bei jungen gesunden
Probanden eher gering sein, und nur bei den Probanden auftreten,
die sich selbst instruiert hatten, möglichst schnell auf die Stimuli zu
reagieren (verbunden mit einer geringen intraindividuellen Varianz).
Die vollständigen Ergebnisse mit der angestrebten Fallzahl
werden präsentiert und diskutiert werden.
006
Spezifische Effekte cholinerger Rezeptorblockade auf verbale
Arbeitsgedächtnisleistungen: eine fMRT-Studie
Bianca Voß (Universitätsklinikum Aachen, Psychiatrie und Psychotherapie)
R. Thienel, M. Reske, T. Kellermann, A. J. Sheldrick, S. Halfter,
K. Radenbach, U. Habel, F. Schneider, T. Kircher
Einleitung: Die Bedeutung der cholinergen Transmission für kognitive
Prozesse ist in verschiedenen Verhaltensstudien etabliert
worden. Ungeachtet dessen konnte bislang der spezifische Beitrag
des muskarinergen Rezeptorsystems an kognitiven Funktionen –
speziell an Prozessen des Arbeitsgedächtnisses – noch nicht genauer
beleuchtet werden. Mit Hilfe bildgebender Verfahren (fMRT)
besteht die Möglichkeit, die zerebralen Mechanismen, die dieser
Verbindung zugrunde liegen, zu evaluieren. Um den spezifischen
Beitrag der muskarinergen Transmission an Prozessen des verbalen
Arbeitsgedächtnisses eingehender zu untersuchen, wurden daher
in der vorliegenden Studie die Auswirkungen der Gabe des muskarinergen
Rezeptorblockers Scopolamine auf die Leistungen in einem
n-back Paradigma mit Hilfe funktioneller Magnetresonanztomographie
untersucht.
Methode: 15 gesunden, männlichen, nicht-rauchenden Probanden
wurde jeweils 0,4 mg Scopolamine oder Kochsalzlösung im Rahmen
eines plazebo-kontrollierten, pseudo-randomisierten, einfach-verblindeten
Messwiederholungsdesign injiziert (i. v.). Im Anschluss
an diese Applikation wurden eine neuropsychologische
Testung und eine Messung im fMRT durchgeführt.
Diskussion / Ergebnisse: Im Unterschied zur Plazebobedingung
resultierte eine Blockade der muskarinergen Transmission durch
Scopolamine in Hypoaktivierungen in parietalen, okzipitalen und
cerebellaren Arealen sowie in Hyperaktivierungen in frontalen und
präfrontalen Arealen. Die in dieser Untersuchung ermittelten Aktivierungsunterschiede
können vor dem Hintergrund bekannter
Modelle zur Funktion und zum Aufbau des Arbeitsgedächtnisses
als Kompensationsstrategien interpretiert werden. Diese werden
eingesetzt, um die durch das Scopolamine verursachten Einbußen
im Bereich des parietalen und zerebralen Speichersystems auszugleichen,
indem eine Ressourcenverschiebung auf frontale und
präfrontale Kapazitäten des Arbeitsgedächtnisses stattfindet. Unterstützt
durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft (KFO 112)
302
007
Diffuse axonale Schädigungen durch Schädel-Hirn-Traumata führen
zu einer Beeinträchtigung frontomedianer Hirnfunktionen
Barbara Ettrich (Universitätsklinikum Leipzig, Neurologie)
M. Menz, R. Scheid, D. Y. von Cramon, S. Zysset, M. L. Schroeter
Einleitung: Schädel-Hirn-Traumata sind die häufigste Ursache von
Tod und Behinderung bei jungen Erwachsenen und oftmals ein
Grund für Erwerbsunfähigkeit. Deshalb sind das Verständnis der
zugrundeliegenden Pathomechanismen und die Entwicklung von
Rehabilitationsstrategien von höchster Wichtigkeit. Einer der
Hauptschädigungsmechanismen sind diffuse axonale Schädigungen.
Diese treten insbesondere in frontalen Hirnregionen auf und
führen entsprechend zu einer Beeinträchtigung exekutiver Funktionen
und Veränderungen im Verhalten noch Jahre nach dem
Ereignis.
Methode: Unsere Studie mit Patienten im chronischen Stadium
zielte auf eine genauere Charakterisierung frontaler Funktionen
nach Schädel-Hirn-Trauma. In einem ersten behavioralen Experiment
setzten wir zwei Paradigmen ein, die einerseits mit dem frontolateralen
(Stroop-Interferenz-Aufgabe) und andererseits mit dem
frontomedianen Kortex (Aufgabe zur Unterdrückung von Handlungsimitation)
assoziiert sind (Schroeter et al., 2007). Die Patienten
waren spezifisch in der Aufgabe zur Unterdrückung von
Handlungsimitation als Hinweis auf eine Alteration des anterioren
frontomedianen Kortex beeinträchtigt. Die Defizite waren hierbei
eng mit Veränderungen des Verhaltens und der posttraumatischen
Amnesie, die das Outcome nach Schädel-Hirn-Trauma vorhersagt,
verbunden. In einem zweiten fMRT-Experiment überprüften wir
die Hypothese einer frontomedianen Dysfunktion mittels eines Paradigmas,
das spezifisch frontomediane Strukturen beansprucht.
Hierbei wurden evaluative Urteile mit semantischen Gedächtnisinhalten
kontrastiert („Angela Merkel ist eine gute Bundeskanzlerin“
vs. „Angela Merkel ist Bundeskanzlerin“).
Diskussion / Ergebnisse: Unsere Ergebnisse bestätigen, dass Patienten
nach Schädel-Hirn-Trauma durch persistierende frontomediane
Beeinträchtigungen charakterisiert sind. Unsere Ergebnisse
stimmen gut mit der Literatur überein, welche Defizite bei der
„Theory of Mind“ und sozialen Kognition, die ebenfalls wesentlich
mit dem frontomedianen Kortex verbunden sind, berichtet. Die
Studie trägt zum Verständnis der Pathomechanismen nach Schädel-Hirn-Trauma
bei. Frontomediane Alterationen scheinen wesentlich
für die Langzeitfolgen verantwortlich zu sein. Deshalb sollten
frontomediane Funktionen in der Diagnostik, insbesondere zur
Einschätzung der Prognose, und der Rehabilitation eine stärkere
Beachtung finden. Literatur Schroeter, Ettrich, et al. Diffuse axonal
injury due to traumatic brain injury alters inhibition of imitative
response tendencies. Neuropsychologia 2007;45:3149-3156.
008
Kognitive und psychische Langzeitfolgen leichter Schädel-Hirn-
Traumata
Anne Jule Geburek (Universität Münster, Institut für Klinik Psychologie)
F. Rist, H. Lohmann, H. Blumenroth, V. Arolt, I. W. Husstedt, H.
Schiffbauer, C. Konrad
Einleitung: Trotz der großen klinischen und wissenschaftlichen
Relevanz leichter Schädel-Hirn-Traumata (SHT) sind Daten zu deren
langfristigen kognitiven und psychischen Folgen rar und teilweise
inkonsistent. Die meisten Patienten erholen sich innerhalb
weniger Monate von anfänglichen Beschwerden wie Kopfschmerzen,
Schwindel und Müdigkeit. Jedoch können bei einem nicht geringen
Anteil auch noch mehrere Jahre nach einem leichten SHT,
zusätzlich zu selbst berichteten Beschwerden, objektive kognitive
und psychische Beeinträchtigungen nachgewiesen werden. Bei
langfristig berichteten Symptomen wird zudem häufig der Verdacht