Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 5 G Neurotische- Belastungs- und Somatoforme Störungen, F4 // Neurotic-, stress-related and somatoform disorders, F4
heute signifikante PTSD-Symptome aufweisen, könnte unter anderem
auf Prozesse der posttraumatischen Reifung zurückgeführt
werden.
Methode: In einer Stichprobe von 103 ehemaligen Kindersoldaten
des 2. Weltkrieges wurden das Ausmass an posttraumatischer Reifung
(PTGI) und als potentielle Prädiktoren soziale Anerkennung
als Überlebender (SAQ), Kohärenzsinn (SOC), Traumaschwere
und weitere Faktoren erhoben. Traumatische Erlebnisse und PTSD-
Symptome wurden mit der Potsttraumatischen Diagnostik-Skala
(PDS) erhoben; ausserdem Depression, Angst und Somatisierung
mit dem Brief Symptom Inventory (BSI).
Diskussion / Ergebnisse: Anzahl der Traumata, Anerkennung
durch nahe Personen und generelles Unverständnis als Facetten der
sozialen Anerkennung, sowie Sinnhaftigkeit als Dimension des
Kohärenzsinns korrelierten signifikant mit posttraumatischer
Reifung. In einer multiplen hierarchischen Regressionsanalyse
er wiesen sich die Anerkennung als Überlebender (SAQ) und Sinnhaftigkeit
(SOC) als einzige signifikante Prädiktoren von posttraumatischer
Reifung. Diskussion: Die Behandlung der PTSD in
Personen, die kürzlich oder lange Jahre zuvor Kriegstraumatisierungen
erlebt haben, sollte das Überzeugungssystem sowie die Rolle
der Familie und sozialer Unterstützung berücksichtigen.
003
Die Angst des Therapeuten vor Traumakonfrontation: Entstehung
und Behandlung von Dissoziation als Traumafolgestörung
Maggie Schauer (Universität Konstanz, Klinische Psychologie, Reichenau)
T. Elbert
Einleitung: Dissoziation behindert traumabezogene Arbeit insbesondere
bei komplex traumatisierten oder Borderline Patientinnen.
Methode: Aufbauend auf Gedächtnistheorie einerseits und Psychobiologie
der Verteidigungskaskade andererseits wird ein theoretisches
Konzept zur Dissoziation entwickelt und es werden praktische
therapeutische Hinweise daraus erläutert.
Diskussion / Ergebnisse: Peritraumatisch läuft abhängig von eigener
körperlicher Disposition und der Art und Näherung der Bedrohung
eine Kaskade von Reaktionsdispositionen ab, die zunächst
von starker sympathischer Erregung (Angst / Flucht oder Kampf /
Ärger) gekennzeichnet ist, später aber von einem Niedergang der
körperlichen und kognitiven Funktionen als Folge eines vasovagalen
Überhangs („Fright“ bzw. Schreckstarre bis Ohnmacht) dominiert
wird (Schauer & Elbert, 2008). Ein Furchtnetzwerk des Traumas
wird gebildet (Schauer et al., 2005), welches, wenn es später
erneut aktiviert wird, dazu führt, dass der Organismus diejenige
Sequenz von Verhaltensweisen wieder durchlebt, die er auch peritraumatisch
gezeigt hat. Hier müssen im Wesentlichen diese zwei
Typen unterschieden werden: Erlebnisse welche starke Aktivierung,
Kampf und Flucht beinhalteten und andere, welche zur Erschlaffung
und Ohnmacht („Totstellen“) führten. Wenn traumatische
Erlebnisse unter Begleitemotionen von Hilflosigkeit und Angst
folgendermaßen charakterisiert sind, ist Dissoziation als Überlebensreaktion
wahrscheinlicher: bei Penetration der Körperöffnungen,
angesichts von Blutverlust (oder scharfe Objekte auf der Haut),
in Anwesenheit von Körperflüssigkeiten, bei starkem Grauen. All
diese Events sind durch Ekelreaktionen gekennzeichnet. Dissoziation
meint, dass auf Ebene des Thalamus eine zunehmende funktionelle
sensorische Deafferenzierung stattfindet bei gleichzeitiger
Lähmung der Willkürmuskulatur und einer Unfähigkeit Sprache
angemessen zu produzieren sowie zu verarbeiten (Schauer & Elbert,
2008). Damit können sinnliche Reize nicht mehr angemessen
verarbeitet werden, nach einer Phase tonischer Immobilität erschlafft
der Körper und der Mensch reagiert nicht mehr auf interne
oder externe Reize. Es besteht sowohl Analgesie / Anästhesie als
auch emotionale Taubheit in diesem Stadium. Alle Arten von
Komplex-Traumata basieren auf diesem Vorgang. Um Traumaaufarbeitung
dennoch zu ermöglichen, ist es daher von Bedeutung,
Dissoziation zu begegnen. In der Folge remittieren nicht nur Traumasymptome,
sondern auch dissoziative Symptome im Alltag. Der
Vortrag erläutert die praktische Anwendung dieses theoretischen
Modells in der Psychotherapie.
Freitag, 27. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-024 Posterpräsentation
Angst- und Zwangsstörungen
Vorsitz: B. Bandelow (Göttingen)
001
Religiosität, magisches Denken und paranormale Vorstellungen
in Patienten mit Angst- und Zwangsstörungen
Agorastos Agorastos (Universitätsklinikum Hamburg, Psychiatrie und
Psychotherapie)
L. Jelinek, B. Hottenroth, F. Vitzthum, S. Randjbar, S. Moritz, M.
Kellner
Introduction: In the last two decades the number of scientific articles
studying the impact of religiosity on psychiatric disorders and
well-being has increased rapidly. With respect to anxiety disorders
and obsessive-compulsive disorder (OCD), a literature review
shows that the relation of anxiety and OCD to religiosity / spirituality
is less extensively investigated than in other psychiatric disorders
and that the findings are still unclear and controversial. There
are also many findings suggesting that apart from religiosity and
spirituality, magical ideation and paranormal beliefs also influence
psychiatric disorders. The objective of the study is to investigate the
rela tion of spirituality, magical ideation and paranormal beliefs to
anxiety disorders in general and OCD in particular. The primary
aim is to determine resilience and risk factors for the pathogenesis
and treatment outcome of anxiety and obsessive-compulsive symptoms.
In addition, the relation between, religion, religiosity, spirituality,
paranormal beliefs and magical ideation can be systematically
investigated.
Method: The sample for this study has been recruited at the Department
for Anxiety Spectrum Disorders of the Clinic for Psychiatry
and Psychotherapy in the University Medical Centre Hamburg-
Eppendorf, Germany. Unselected inpatient and outpatient samples
with OCD and other anxiety disorders are equally interviewed and
assessed at admission and discharge.
Discussion / Results: Preliminary results of the project will be presented.
002
Ordnung ist das halbe Leben? Lebensqualität bei Zwang
Marit Hauschildt (UKE Hamburg-Eppendorf, Klinische Neuropsychologie)
L. Jelinek, S. Moritz
Einleitung: Zahlreiche Studien bestätigen eine herabgesetzte Lebensqualität
(Quality of Life, QoL) bei Patienten mit einer Zwangsstörung.
Zudem gibt es Hinweise auf einen Zusammenhang mit der
Symptomstärke. Bislang wurden fast ausschließlich Instrumente
zur Erfassung der generischen QoL verwendet. Diese lassen spezifische
Probleme von Zwangsgestörten jedoch weitgehend unberücksichtigt
(z. B. Probleme durch Einbezug von Partner / Familie
in Rituale). Ziel der vorliegenden Studie war es, die allgemeine QoL
sowie zwangsspezifische Belange und deren Zusammenhang zur
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