Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 4 G Affektive Störungen, F3 // Affective disorders, F3
ausgeprägter Belastungen und Risiken gesund und unbelastet bleiben.
Untersucht wird, ob eine hohe Resilienz protektive Effekte
hinsichtlich der Wirkung negativer Lebensereignisse auf depressive
Erkrankungen im Erwachsenenalter hat.
Methode: 1619 Probanden (Stand Juni 2009) (29 – 89 Jahre) der
Allgemeinbevölkerungsstudie Study of Health in Pomerania (SHIP)
wurden in der Studie SHIP-LEGENDE (Life-Events and Gene-
Environment Interaction in Depression) hinsichtlich psychischer
Störungen (DIA-X), belastender Lebensereignisse (Stralsunder Ereignisliste;
SEL), Resilienz (Resilienzskala-25) und aktueller Depressivität
(Beck-Depressions-Inventar; BDI-II) erfasst.
Diskussion / Ergebnisse: Die präliminären Analysen ergaben,
dass kritische Lebensereignisse (F = 51,870, p = .000) und Resilienz
(F = 135,634, p = .000) als Haupt- und Interaktionseffekt (F =
14.202, p = .000) signifikant auf den aktuellen Depressionswert wirken.
Personen mit einer Vielzahl negativer Lebensereignisse weisen
höhere aktuelle Depressionswerte (BDI-Wert) auf als Personen mit
wenigen. Darüber hinaus zeigte sich, dass Personen, die eine Vielzahl
negativer Lebensereignisse angaben und zusätzlich über eine
hohe Resilienz verfügen, niedrigere Depressionswerte aufweisen
als Personen ohne diesen protektiven Faktor. Die Untersuchung
der DSM-IV-Diagnose einer „lifetime depression“, der aktuellen
Lebensereignisse und Alters- und Geschlechtseffekte werden diskutiert.
Kritische Lebensereignisse als auch das Persönlichkeitsmerkmal
Resilienz sind mit dem Auftreten depressiver Symptomatik
im Erwachsenenalter assoziiert. Es bestehen Hinweise, dass
zwar viele kritische Lebensereignisse das Auftreten einer depressiven
Symptomatik im Erwachsenenalter wahrscheinlich machen,
dass aber erst das Vorhandensein einer geringen Resilienz diese
Effekte hinsichtlich der Depressionsschwere verstärken.
006
Reproduktive Auffälligkeiten bei Frauen mit bipolarer Erkrankung
vor Therapie mit Phasenprophylaxe
Stephanie Krüger (Charite Berlin, Psychiatrie)
N. Schoofs, F. Chen, R. Pietsch, P. Bräunig
Einleitung: Reproduktive Auffälligkeiten bei Frauen mit bipolarer
Erkrankung werden häufig ursächlich auf die medikamentöse Therapie
der bipolaren Erkrankung zurückgeführt. Kaum bekannt ist,
ob Frauen mit bipolaren Erkrankungen per se ein erhöhtes Risiko
für hormonelle Störungen aufweisen und Psychopharmaka dieses
lediglich verstärken.
Methode: 52 Frauen mit bipolarer Erkrankung im gebärfähigen
Alter und ohne psychopharmakogene Medikation wurden in die
Studie eingeschlossen. Die medizinische, psychiatrische und reproduktive
(inklusive Premenstruelle Dysphorische Störung, PMDS)
Krankengeschichte wurde erhoben. Blutproben zur Ermittlung der
Sexualhormonspiegel wurden entnommen. Ein gynäkologischer
Ultraschall wurde durchgeführt, um die Diagnose des Polyzystischen
Ovar Syndroms, PCOS, stellen zu können. Der aktuelle und
vor Erstmanifestation der Erkrankung bestehende BMI wurde
berechnet. Daten zur Binge-Eating-Störung wurden erhoben.
Diskussion / Ergebnisse: PCOS konnte bei 6 (12,5 %)der Frauen
diagnostiziert werden. In 10 (23,3 %) Fällen konnte in den Blutproben
eine Hyperandrogenämie festgestellt werden. Die Kriterien für
Binge-Eating erfüllten 15 (28,8 %) der Frauen, 3 (5,8 %) litten unter
partiellem Binge-Eating. Aktuell lag der durchschnittliche BMI
bei 25 (SD 5,0), während er vor Manifestation der Erkrankung bei
22,7 (SD 4,3) lag. 37 (71,2 %)Frauen litten an einer oder mehreren
Zyklusunregelmäßigkeiten. Von einem stark ausgeprägten PMDS
waren 14 (26,9 %) betroffen.
148
007
Prävalenz depressiver Erkrankungen bei Patientinnen mit Endometriose
Stephanie Krüger (Charite Berlin, Psychiatrie)
L. Schute, A. Ebert, P. Bräuning
Einleitung: Die Endometriose stellt mit einer geschätzten Prävalenz
von 10 – 15 % eine häufige Erkrankung von Frauen im reproduktionsfähigen
Alter dar. Die hohe Morbidität und die funktionellen
und qualitativen Einschränkungen, die sich aus der Erkrankung
ergeben, legen nahe, dass die Prävalenz seelischer Auffälligkeiten in
dieser Patientengruppe hoch ist. Unsere Studie soll zur Klärung der
Prävalenz von depressiven Symptomen bei Patientinnen mit Endometriose
beitragen.
Methode: 150 Patientinnen des Endometriosezentrums Stufe III
im Vivantes Humboldt- Klinikum in Berlin, Lehrkrankenhaus der
Charité, mit laparoskopisch diagnostizierter Endometriose, wurden
mittels Depressionsskalen (BDI, HAMDS) nach depressiver
Symptomatik befragt.
Diskussion / Ergebnisse: Der Mittelwert für den BDI lag bei 11,4
(Standardabweichung 9,1), und für die HAMDS bei 10,6 (SD 8,1).
Gemäß BDI hatten 47 (31 %) bzw. 25 (17 %) Patientinnen eine
leichte (BDI 11-17) bzw. klinisch relevante (BDI >18) Depression.
Nach der Schweregradeinteilung mit der HAMDS litten 56 (37,3 %)
Patientinnen unter einer leichten Depression (HAMDS 10 – 20), 12
(8 %) unter einer mittelschweren Depression (HAMDS 20 – 30)
und 6 (4 %) unter einer schweren Depression (HAMDS >30). Die
Prävalenz von Depression liegt damit für Endometriosepatientinnen
über dem Schnitt der Allgemeinbevölkerung von 10 – 15 %.
Die regelmäßige pharmakologische und psychologische Therapie
dieser Patientinnen hat in das Versorgungssystem bisher jedoch
keinen Eingang gefunden.
008
Psychiatrische Versorgung von psychisch erkrankten Frauen in
Schwangerschaft und Stillzeit: Therapieangebote einer Spezialsprechstunde
und Beschreibung der Stichprobe
Karin Metz (Universitätsklinikum Dresden, Psychiatrie und Psychotherapie)
S. Schnoor, J. Junge-Hoffmeister, K. Weidner, J. Sasse
Einleitung: 15 % der Frauen leiden peripartal an einer behandlungsbedürftigen
psychischen Erkrankung. Die Versorgungslage
dieser Frauen ist bislang unzureichend, nicht zuletzt aufgrund des
unzureichenden Wissens über die Erkrankungsbilder sowie einer
zurückhaltenden Einstellung bzgl. einer pharmakologischen Behandlung
im Rahmen der Schwangerschaft und Stillzeit.
Methode: Ziele des Beitrags sind (1) die Beschreibung der Patientengruppe,
die am Universitätsklinikum Dresden die Spezialsprechstunde
„Behandlung psychischer Erkrankungen in Schwangerschaft
und Stillzeit“ in Anspruch nimmt, sowie (2) die Vorstellung
der pharmakologischen und psychotherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten.
Zu (1): Im Rahmen einer Querschnittserhebung
werden mithilfe einer standardisierten Fragebogenbatterie im Zeitraum
von April bis August 2009 alle Frauen der Spezialsprechstunde
(N=50) hinsichtlich soziodemographischer und symptomspezifischer
Variablen sowie hinsichtlich der Behandlungsmethoden
erfasst und deskriptiv ausgewertet. Zu (2): Unter Berücksichtigung
der aktuellen Literatur wird ein Überblick über den Wissenstand
der Behandlung psychisch erkrankter Schwangeren und Mütter gegeben.
Diskussion / Ergebnisse: Zu (1): Daten zu Alter, Familienstand,
Geburts- und Schwangerschaftsanamnese, Krankheitsgeschichte,
Störungsbild, Partnerschaft, etc. werden vorgestellt, ebenso wie
Daten zur Art der Medikation und anderen Therapiemethoden. Zu
(2): Es erfolgt eine Darstellung des sinnvollen Einsatzes psychotroper
Substanzen in diesem besonderen Lebensabschnitt sowie die