Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 10 G Gerontopsychiatrie // Gerontopsychiatry
zungen, unzulässige Verdichtungen, Ersetzen von Aussagen oder
Rollentausch (der Übersetzer wird zum Therapeut) (Vasquez & Javier
1991). Die ADLs (activities of daily living) haben mit dem Alltag
türkischer Mitbewohner und Mitbewohnerinnen wenig zutun
und wohl müssten ADLs für Frauen und Männer verschieden formuliert
werden. Für das Jahr 2010 werden circa 130.000 türkische
Migranten in Deutschland über 65 Jahre alt sein und sollten zur
Demenzdiagnostik auch psychometrische Verfahren gehören – was
grundsätzlich Standard sein sollte – so gibt es für diese Menschen
bis dato keine normierten Verfahren, die die Eigenheiten dieser
Bevölkerungsgruppe berücksichtigen. Mit TRAKULA (Transkulturelles
Assessment) wird ein erster Versuch unternommen, ein
Screeningverfahren für diese Menschen zu etablieren.
002
Versorgung von demenzerkranker Migranten
Murat Ozankan (Rheinische Kliniken Langenfeld)
Die erste Generation der älteren Migranten gehört gegenwärtig zu
der am stärksten wachsenden Bevölkerungsgruppe in der Bundesrepublik
Deutschland (ISAB-Institut, September 2005). Migration
und Alter nimmt dadurch als Themenkomplex zunehmend an Bedeutung.
Da repräsentative Daten fehlen, kann nur vermutet werden,
wie viele Menschen mit Zuwanderungsgeschichte, in der Bundesrepublik
Deutschland an Demenz erkrankt sind. Zur Zeit
befindet sich die sich die Bundesrepublik Deutschland, im Hinblick
auf die Lebens- und Betreuungssituation demenziell erkrankter
Migranten, noch weit am Anfang ihrer Entwicklungen. Geprägt ist
diese momentane Situation durch die Hoffnung, dass diese Menschen
im Rahmen ihrer Familien gut aufgehoben und gepflegt werden.
Zur Situation von demenzkranken Menschen ohne Migrationserfahrung,
wurden in den letzten Jahren zahlreiche Studien
durchgeführt. Deutlich wurde hierbei wie hoch und komplex die
Belastungen für die erkrankten selbst, aber auch vor allem für die
betreuenden Angehörigen sind. Das Klischee, die Migranten hätten
große Familien und seien untereinander sehr hilfsbereit und sorgten
selbstverständlich für ihre Angehörigen, ist nicht mehr uneingeschränkt
gültig. Auf der qualitativen bzw. subjektiven Ebene sind
viele Fragen zu beantworten: Wie nehmen die Migranten – und
ihre Angehörigen – die Demenzerkrankungen wahr? Wie gehen sie
mit den krankheitsbedingten Symptomen um? Wie und wer begleitet
und umsorgt sie? Mit welchen Barrieren sind die demenziell
erkrankte Migranten im Altenhilfe- bzw. Pflegeversicherungssystem
konfrontiert? Welche kultursensiblen Wege müssen ausgebaut
werden? Bei Angeboten kultursensibler Altenhilfe und -pflege sind
in den letzten Jahren Fortschritte zu verzeichnen, die zum Teil
strukturbildenden Charakter haben. Allerdings kann bisher nicht
von einer umfassenden und systematischen kultursensiblen Versorgungslage
ausgegangen werden.
003
Besonderheiten der neuropsychologischen Demenzdiagnostik
Wolfgang Kringler (Schlossklinik Buchau, Bad Buchau)
004
Neuropsychologische Demenzdiagnostik bei Migranten
Fatma Sürer (BKH Augsburg)
Einleitung: In Deutschland leben rund 15,3 Millionen Menschen
mit Migrationshintergrund. Davon waren Ende 2007 etwa 850 000
über 60 Jahre alt. Das wichtigste Herkunftsland ist die Türkei mit
1,7 Mio. Menschen und macht 25,4 % aller Zugewanderten aus.
Ende 2003 waren fast 100.000 Türken jeweils 60 bis 65 Jahre bzw.
über 65 Jahre alt. Für 2010 prognostizieren die Forscher eine Zahl
von ca. 132.000 türkischen Migranten, die über 65 Jahre alt sind.
Überalterung entwickelt sich auch zu einem Problem der hier lebenden
Migranten. Mit zunehmendem Alter besteht für diese Po-
pulation von fast 200.000 Menschen das Risiko, an einer Demenz
zu erkranken. Leider sprechen die meisten von ihnen nur sehr
schlecht oder gar kein Deutsch, was die Einschätzung ihrer kognitiven
Leistungsfähigkeit mit Hilfe deutschsprachiger neuropsychologischer
Tests sehr schwierig macht.
Methode: Nach internationalem Standard werden heute, neben
bildgebenden Verfahren, standardisierte Testverfahren zur Demenzdiagnostik
eingesetzt. Diese Tests dienen in erster Linie der
Einschätzung der kognitiven Fähigkeit und der hier stattfindenden
Veränderungen. International und auch in Deutschland sind die
Batterie CERAD (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer‘s
Disease) und der Uhrentest nach Shulman Standard. Aufgrund der
Sprachproblematik stellen sich hier nun die Fragen, wie eine neuropsychologische
Testung für Migranten aussehen könnte, welche
bereits existierenden Tests in ihrer Muttersprache angewendet werden
könnten und wie man die kognitive Leistungsfähigkeit bei Analphabeten
testen könnte, die ja in diesen Kulturkreisen noch weit
verbreitet sind.
Diskussion / Ergebnisse: Wir möchten diese Probleme aufgreifen
und Impulse für Entwicklungen im Bereich der Demenz-Diagnostik
und –Versorgung von Migranten setzen.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Saal Madrid
S-055 Symposium
Psychische Störungen – Herausforderungen einer alternden Gesellschaft:
Aktuelle Ergebnisse aus der Versorgungsforschung
(Referat Versorgung und Sozialmedizin)
Vorsitz: S. G. Riedel-Heller (Leipzig), H. Gutzmann (Berlin)
001
Psychische Erkrankungen in der Allgemeinarztpraxis – Ergebnisse
des Projektes INVADE
Horst Bickel (TU München, Psychiatrie und Psychotherapie)
M. Brönner, H. Gnahn, H. Förstl
Einleitung: Hauptziel des Modellprojektes INVADE (Interventionsprojekt
zerebrovaskuläre Erkrankungen und Demenzen im
Landkreis Ebersberg) war es, auf der hausärztlichen Versorgungsebene
durch die systematische Erfassung von vaskulären Risikofaktoren
und deren konsequente Behandlung zerebrovaskulären und
demenziellen Erkrankungen vorzubeugen und damit die Inzidenz
von Pflegebedürftigkeit zu vermindern.
Methode: Alle über 55jährigen AOK-Versicherten im Landkreis
Ebersberg, Oberbayern, erhielten das Angebot zur Teilnahme. Die
Laufzeit des Vorhabens betrug acht Jahre. Initial wurden Größe,
Gewicht, Blutdruck, Knöchel-Arm-Index und kognitive Leistung
(6CIT) gemessen sowie ein EKG und eine duplexsonografische Untersuchung
der extrakraniellen Hirngefäße durchgeführt. Es wurden
Vorerkrankungen und Medikation erfasst, eine Nüchternblutprobe
zur Bestimmung von Laborparametern entnommen und
Selbstauskünfte der Teilnehmer über subjektive Gesundheit, Gedächtnisleistung
und depressive Symptome (GDS) eingeholt. Aus
den Daten wurden individuelle Risikoprofile erstellt, die dem Hausarzt
zusammen mit leitliniengerechten Behandlungsempfehlungen
rückgemeldet wurden. Im Abstand von jeweils zwei Jahren wurden
sämtliche Untersuchungen wiederholt. Zusätzlich dokumentierte
der Hausarzt quartalsweise seine Behandlungsmaßnahmen und relevante
gesundheitliche Ereignisse. Als prospektive Zielkriterien
wurden die im Datenbestand der Krankenkasse verzeichneten
Krankenhausbehandlungen, die neuen Fälle von Pflegebedürftigkeit
und die Sterblichkeit erfasst. Die Wirksamkeit der Interven-
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