Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 19 G Versorgungsforschung und Gesundheitspolitik // Health services research and health care policy
Mittwoch, 25. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Salon 17/18
S-020 Symposium
ÄrztInnengesundheit: Behandlungsnotwendigkeiten und Behandlungsangebote
in drei Ländern
Vorsitz: F. Wurst (Salzburg, Österreich), G. Mundle (Hornberg)
001
ÄrztInnengesundheit: Ergebnisse einer Umfrage bei den Mitgliedern
der Salzburger Ärztekammer
Friedrich Wurst (Christian-Doppler-Klinik, Psychiatrie II, Salzburg,
Österreich)
N. Thon, I. Kunz, K. Forstner, P. Beschoner, M. Braun
Einleitung: Psychische Erkrankungen sind bei ÄrztInnen ähnlich
häufig wie in der Allgemeinbevölkerung. Ziel dieser Umfrage war
es, Substanzgebrauch, Depression und Burnout Risiko bei ÄrztInnen
im Bundesland Salzburg zu erheben.
Methode: An alle 2484 Ärzte wurden Fragebögen mit Angaben zu
demografischen Merkmalen und zur Arbeitssituation sowie das
Maslach-Burnout Inventar (MBI-D), das Beck-Depressions-Inventar
(BDI), der Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT),
Fagerström Test zur Nikotinabhängigkeit (FTND) und der Fragebogen
zur Messung beruflicher Gratifikationskrisen (ERI) versandt.
Diskussion / Ergebnisse: Es wurden 456 Fragebögen (18 %) ausgefüllt
retourniert. Die ÄrztInnen waren 46 Jahre (Median) alt, 45.5 %
w, 54.5 % m. Die Berufserfahrung betrug 19 Jahre (Median), 87.4 %
waren Vollzeit beschäftigt, 41 % in eigener Praxis tätig. In den
MBI-Subskalen „emotionale Erschöpfung“ und „Depersonalisation“
erzielten 7.9 % respektive 2 % der Ärzte Werte, die als klinisch behandlungsbedürftiges
Burnout Syndrom interpretiert werden. Wegen
beruflicher Überlastung waren 7 % der Ärzte bereits einmal
krank geschrieben. In ihrer Arbeit erleben 15.6 % der ÄrztInnen
eine Imbalance zwischen Effort und Reward (ERI). Mindestens ein
Mal im Leben an einer depressiven Episode erkrankt gewesen zu
sein, berichteten 35.3 %. Aktuell erreichten 16.4 % der Ärzte im BDI
einen Wert über dem cut-off von 11, was auf eine zumindest leichte
Depression hinweisen kann. Einen AUDIT Score über dem cut-off
von 5 bzw. 8 hatten 12.7 % der Ärztinnen respektive 13.9 % der Ärzte.
15.1 % waren Raucher. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse deuten
daraufhin, dass Substanzgebrauch Depression und Burnout Risiko
bei ÄrztInnen ein ernstzunehmendes Problem darstellen, sodass
die Entwicklung respektive Fortführung von ärztespezifischen ambulanten
und stationären Therapieangeboten ein langfristiges Ziel
sein sollte. Das Projekt wurde durchgeführt mit freundlicher Unterstützung
der Ärztekammer für Salzburg und der Deutschen
Suchtstiftung Matthias Gottschaldt.
003
ReMed – das schweizerische Unterstützungswerk für Ärztinnen
und Ärzte
Michael Peltenburg (ReMed, Praxis Post, Hinwil, Schweiz)
004
Ärztegesundheit in Deutschland: Behandlungshürden und Behandlungsangebote
Götz Mundle (Oberbergklinik Schwarzwald, Hornberg)
Einleitung: Die Veränderungen des Gesundheitswesens und die
daraus resultierenden Arbeitsbelastungen stellen eine zunehmende
Gefährdung für die Gesundheit der Mitarbeiter desselben dar.
Nicht verwunderlich ist daher, dass einzelnen Studien auf erhöhte
Inzidenzraten von psychischen Störungen und Abhängigkeitserkrankungen
bei Ärzten hinweisen.
Methode: Trotz einer meist hohen beruflichen Kompetenz werden
eigene psychische Störungen, wie Depressionen, Suchterkranungen
oder Suizidalität von Ärzten und deren Umfeld weiterhin verleugnet
und tabuisiert. Dringend notwendig sind strukturierte Beahndlungsangebote
für selbst betroffene Ärze, die eine frühzeitige Hilfe
und Behandlung sowie einen konstruktiven Umgang mit der eigenen
Erkrankung ermöglichen.
Diskussion / Ergebnisse: Internationale Behandlungsangebote,
z. B. die Physician Health Programme in den USA und die von den
Ärztekammern mittlerweile fast bundesweit etablierten Interventionskonzepte
weisen hohe Erfolgsraten von teilweise über 80 % auf
und ermöglichen eine rasche und effektive Behandlung. Notwendig
hierfür ist ein konstruktiver Umgang mit der eigenen Erkrankung
und eine konstruktives Selbstmanangement im Umgang mit den
alltäglichen Stressfaktoren am Arbeitsplatz.
Mittwoch, 25. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Salon 21
S-022 Symposium
5 Jahre Erfahrung mit IV-Verträgen in der Psychiatrischen Versorgung
– Werkstattberichte
Vorsitz: C. Roth-Sackenheim (Andernach), C. Vogel (München)
001
IV bei psychischen Störungen in Berlin
Norbert Mönter (Praxis, Berlin)
Einleitung: Der gemeinnützige Verein für Psychiatrie und seelische
Gesundheit e. V. realisiert in Berlin seit Dezember 2006 eine
diagnosenübergreifende integrierte Versorgung psychisch schwer
Kranker. Der sektoren- und berufsgruppenübergreifende Verein
wurde 2003 in Initiative niedergelassener Nervenärzte / Psychiater
gemeinsam mit Psychologen, Ergo- und Soziotherapeuten und jetzt
zahlreichen leitenden Klinikern gegründet. Er zählt über 200 Mitglieder
und weitere ca. 30 psychosoziale Träger als korporative Mitglieder;
er ist Vertragspartner mehrer Ersatzkrankenkassen und
des LV Ost der BKK. In 2008 hat er seinen Wirkungsbereich auf
Brandenburg ausgedehnt.
Methode: Konzeptionell zeichnet sich das IV Modell Berlin / Brandenburg
durch eine diagnoseübergreifende Fokussierung auf die
psychisch schwer Kranken und eine von Nervenarztpraxen koordinierte
ambulante Komplexbehandlung aus. Die angestrebte Struktur-Qualität
dieses IV-Modelles besteht in der Implementierung
kontinuierlicher Zusammenarbeit von IV-Psychiatern, Soziotherapeuten
und ambulanter Pflege i. R. der ambulanten Komplexbehandlung
(„Behandlertreffen“) sowie vereinbarter Kooperation
zwischen niedergelassenen Psychiatern, Hausärzten, sozialpsychiatrischen
Diensten und verantwortlichen Klinikern ( „fachpsychiatrische
Arbeitskreise“). Psychotherapeutische Angebote sind mit
erleichtertem Zugang für psychisch schwer Kranke einbezogen. In
fast allen Bezirken Berlins wurden diese neuen Kooperationsstrukturen
bereits fest etabliert; in einigen Bezirken wie auch im Land
Brandenburg befinden sie sich im kontinuierlichen Aufbau. Die
Prozeßqualität in dem Modell drückt sich aus in der individualisierten
Behandlungsplanung und gegenüber der Regelversorgung
verbesserter Absprache zwischen den Behandlungssektoren.
Diskussion / Ergebnisse: Zu diskutieren sind positive Alltags-
Erfahrungen, wonach bei vielen Patienten Klinikbehandlung vermieden
und ambulant eine effiziente Behandlung durchgeführt
werden kann sowie erste Ergebnisse der Evaluation, die vom Institut
für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie
der Charite durchgeführt wird. In Berlin wurden bereits über 400
Patienten – zumindest ein Quartal – in dieser Weise integriert ver-
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