Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 6 G Essstörungen, Schlafstörungen und andere der Kategorie F5 // Eating disorders, sleep disorders and others of category F5
NIPS eine signifikant kürzere Schlafdauer, einen erhöhten Anteil
von Stadium Wach sowie einen erhöhten PLM-Index im Schlaf auf.
Daraus folgt, dass ein NIPS mit einer erhöhten Anzahl von schlafbezogenen
PLM einhergeht und die Schlafstruktur zusätzlich zu
den Veränderungen im Rahmen einer schizophrenen Psychose
durch periodische Bewegungen der Beine beeinträchtigt werden
kann.
Freitag, 27. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 8
S-098 Symposium
Innovative Therapieansätze bei Essstörungen
Vorsitz: M. de Zwaan (Erlangen), M. Fichter (Prien Am Chiemsee)
001
Frühinterventionen bei Hochrisikogruppen
Corinna Jacobi (TU Dresden, Clinical Psychology)
U. Völker
Einleitung: In Anbetracht der eingeschränkten Effekte von Therapiemaßnahmen
und der relativ schlechten Prognose von Essstörungen
haben Frühinterventionen vor Ausbruch der vollständig
ausgeprägten Störungen eine große Bedeutung. Während universelle
Präventionsmaßnahmen für Essstörungen eher geringe Effekte
aufweisen, sind diese deutlich höher, wenn sie auf Risikogruppen
oder subklinische Essstörungen abzielen. Unsere Arbeitsgruppe hat
seit vielen Jahren in Kooperation mit der Stanford University zielgerichtete,
internet-gestützte Präventionsmaßnahmen entwickelt,
evaluiert und für unterschiedliche Populationen adaptiert.
Methode: Der Vortrag soll zunächst einen Überblick über die vorhandenen
Programme und Ergebnisse randomisierter, kontrollierter
Studien mit dem internet-gestützten Präventionsprogramm
Student Bodies geben. Im Einzelnen werden Studienergebnisse
von jungen Frauen mit erhöhtem Risiko für Essstörungen (=hohen
Figur- und Gewichtssorgen) sowie mit ersten Symptomen von Essstörungen
(bzw. subklinischen Essstörungen) vorgestellt.
Diskussion / Ergebnisse: Sowohl für Probandinnen mit erhöhtem
Risiko für Essstörungen wie auch für solche mit subklinischen Störungen
zeigen sich gute Effekte im Hinblick auf die Reduktion zentraler
essstörungsrelevanter Einstellungen und Verhaltensweisen
(Figur- und Gewichtssorgen, Essanfälle etc.). Allerdings scheinen
die bisherigen Präventionsprogramme primär für die Veränderung
bulimischer Symptome geeignet zu sein. In jüngster Zeit wurde
daher ein Programm, das speziell zur Prävention anorektischer
Störungen ausgerichtet ist, entwickelt. Die ersten Ergebnisse einer
Pilotstudie mit diesem internet-gestützten Programm für die
Eltern junger Mädchen werden dargestellt, ebenso ein weiteres
Programm für junge Frauen ab 18 Jahren mit subklinschen AN-
Störungen oder AN-Symptomen.
002
Geleitete (internetbasierte vs. biblio-therapeutische) Selbsthilfe in
der Behandlung der Bulimia nervosa: eine prospektive randomisiert-kontrollierte
Studie
Andreas Karwautz (Medizinische Universität Wien, Inst. für Neuropsychiatrie,
Österreich)
G. Wagner, A. Mayrhofer, M. Spitzer, J. Dolleschka, C. Wanner, G.
Nobis, H. Imgart, T. Lam, C. Bittner
Einleitung: Geleitete Selbsthilfe basierend auf kognitiv-verhaltenstherapeutischen
Strategien hat sich als effektiv in der Behandlung
der Bulimie erwiesen. Die Effektivität der internet-vermittelten
Therapie an größeren Populationen ist bisher allerdings noch zu
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wenig erforscht, die Unterschiede der Effektivität der verschiedenen
Vermittlungsstrategien sind gänzlich ungeklärt.
Methode: In einer randomisiert kontrollierten Studie behandelten
wir 155 junge erwachsenen Frauen (mean age 24), die im Mittel
8 Jahre erkrankt waren und von denen viele schon Vorbehandlungen
ohne befriedigenden Erfolg hinter sich hatten. Als internetbasierte
Oberfläche wurde SALUT BN ) von Netunion, Universität
Lausanne verwendet, bibliotherapeutisch wurde das Buch „Die Bulimie
besiegen“ von Schmidt und Treasure eingesetzt. Die Behandlung
beinhaltete Psychoeukation, wöchentlichen E-mail-support
durch psychologisch-psychotherapeutisch geschulte Personen sowie
3 – 4 face-to-face Kontakte innerhalb einer 4 – 7monatigen Behandlungsperiode.
Motivationale Aspekte, Ernährungstagebücher,
kognitive Restrukturierung und Selbstbehauptungstraining.
Diskussion / Ergebnisse: Beide Behandlungsarme erreichten Remission
bzw. Symptomfreiheit in fast 50 % der Fällen ( 46.5 % Internet,
48.6 % Bibliotherapie). Eine deutliche Verbesserung der bingepurge
Symptomatik wurde in den meisten Fällen erreicht. Zwischen
Internet und Bibliotherapie fand sich keine wesentlicher Unterschied
bezüglich Symptomreduktion. Internet-basierte und bibliotherapeutische
Programme sind zeiteffektiv und können als
wesentliche wirksame Ergänzung des therapeutischen Methodenspektrums
angesehen werden.
003
Stationäre versus teilstationäre Behandlung bei BN
Almut Zeeck (Universitätsklinikum Freiburg, Abt. für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie, Freiburg im Breisgau)
Einleitung: Über die differentielle Wirksamkeit tagesklinischer im
Vergleich zur stationären Therapie ist bei Bulimia Nervosa noch
wenig bekannt. Die Besonderheiten einer Tagesklinik besteht dabei
in dem täglichen Wechsel zwischen Klinik und Alltag und das Spezifische
einer Station in der Distanz zum Alltag mit den Möglichkeiten
durchgehender Supervision des Essenverhaltens.
Methode: 55 Patienten wurden zwischen beiden Behandlungssettings
randomisiert. Die Behandlungen erfolgten über jeweils
3 Monate und unterschieden sich nicht in Intensität oder Zusammensetzung
der Therapiebausteine. Die allgemeine und spezifische
Symptomatik wurde zu Beginn der Therapie, bei Abschluss sowie
3 Mo, 12 Mo und 36 Mo nach Entlassung erfasst (SKID-I+II, SIAB-
Ex, EDI-2, SCL-90-R, IIP-C).
Diskussion / Ergebnisse: 43 Patienten begannen die Behandlung.
Es fand sich eine signifikante Besserung der Symptomatik in beiden
Settings. Während sich zu den Katamnesezeitpunkten keine Unterschiede
im Verlauf der allgemeinen Psychopathologie zeigten
(SCL-90-R), erwies sich die teilstationäre Behandlung in der Beeinflussung
der bulimischen Symptomatik als überlegen (auch nach
Kontrolle für Anschlusstherapie und Medikation; ITT und Completer-Analysen).
Die Ergebnisse der 3-Jahres-Katamnese werden
voraussichtlich im Oktober 2009 vorliegen.
004
Internetgestützte Psychotherapie bei anorektischen Essstörungen:
Ein Zukunftsmodell?
Manfred Fichter (Klinik Roseneck, Prien Am Chiemsee)
K. Nisslmüller, N. Quadflieg
Das Internet hat sich als Medium für Information und Kommunikation
fast explosiv entwickelt und macht auch vor Psychotherapie
nicht halt. Im Internet gibt es u. a. Möglichkeiten der Kommunikation,
wie z. B. Internetzeitschriften, Internetforen, SMSs und
E-Mails. Einzelne dieser Komponenten für sich oder in Kombination
– ggf. auch ergänzt durch Telefongespräche – wurden bereits
in wissenschaftlichen Studien hinsichtlich der Einsatzmöglichkeiten
von Internet für psychotherapeutische Interventionen untersucht.
Der Ansatz ist besonders hilfreich 1) bei weiten Distanzen