Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 23 G Suizidalität // Suicidality
Methode: In dem Vortrag werden einige ethisch relevante psychiatrisch-psychotherapeutische
Themen diskutiert: • Die Kapazitätssteuerung
psychotherapeutischer Leistungen im Spannungsfeld
zwischen ökonomischen Sach- und Sparzwängen und maximierter
Angebotsstruktur. • Die Vernachlässigung psychisch schwer Erkrankten
zugunsten von Patienten mit leichten Beeinträchtigungen
und Befindlichkeitsstörungen. • Die Sicherstellung der Grundversorgung
psychisch Erkrankter unter dem Aspekt zunehmenden
Ärztemangels sowie der möglichen Kompensation durch andere
Berufsgruppen (Psychologen). • Die Funktionalisierung von Leistungen
psychosozialer Medizin zur Kompensation gesellschaftlicher
Defizite (Erziehungs- und Ausbildungssysteme, hedonistische
Moral, Tempobeschleunigung der Arbeits- und Lebenswelten
mit Informationsüberflutung).
Diskussion / Ergebnisse: Es wird gezeigt, welcher „Nutzen“ sich
aus dieser ethischen Diskussion sowohl unter gesundheitspolitischen
wie auch fachlichem Aspekt zum Wohle der Patienten ergibt
und welche erweiterten und fachlich fundierteren Lösungen sich
für die gestellten Fragn ergeben.
Topic: 23 Suizidalität
Donnerstag, 26. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Saal 8
S-060 Symposium
Therapie der Suizidalität
(Referat Suizidologie)
Vorsitz: T. Bronisch (München), M. Wolfersdorf (Bayreuth)
001
Krisenintervention bei Suizidalität
Elmar Etzersdorfer (Furtbachkrankenhaus, Psychiatrie, Stuttgart)
Einleitung: Inhalt dieses Vortrages sind die Spezifika der Krisenintervention,
einer zeitlich befristeten, psychotherapeutisch fundierten
Behandlungsmöglichkeit, beim Vorliegen von Suizidalität, vor
allem in der akuten Form.
Methode: Bei Krisenintervention ist insbesondere die therapeutische
Beziehung und deren Gestaltung durch den Patienten von
großer Bedeutung, und sie müssen auch zum Erkennen und Abschätzen
der Grenzen der Krisenintervention herangezogen werden.
Diskussion / Ergebnisse: Eine neutrale, nicht urteilende Haltung
des Behandlers ist zwar eine notwendige Voraussetzung, sie wird
jedoch durch eine gerade bei akuter Suizidalität häufig emotional
stark aufgeladene Übertragungs-Gegenübertragungsbeziehungen
beeinflusst. Komplikationen in der Behandlung können insbesondere
durch die häufig beobachteten ablehnenden eigenen Reaktionen
der Helfer eintreten, die sich offen oder versteckt auswirken
können. In psychodynamischer Sicht ist eine wesentliche Voraussetzung
für hilfreiche Krisenintervention das immer wieder neue
Herstellen dessen, was Bion als „containing function“, Cullberg als
„stellvertretende Hoffnung“ bezeichnet hat. Diese Vorgänge werden
anhand von klinischem Material dargestellt und diskutiert,
und die Hindernisse gerade beim Umgang mit akuter Suizidalität
dargestellt.
002
Verhaltenstherapie der Suizidalität
Sylvia Schaller (Universität Mannheim, Otto-Selz-Institut)
A. Schmidtke
Einleitung: Verhaltenstheoretische Erklärungsmodelle sehen suizidales
Verhalten als multideterminiert an. Es kann weder durch
ein reines „Störungsmodell“ noch durch ein funktionales Modell
allein erklärt werden. Erst die Kombination dieser Ansätze in einem
multimodalen transaktionalen Modell erweitert Verständnis
und Behandlungsmöglichkeiten von Suizidalität. Selbstschädigende
und suizidale Verhaltensweisen werden so als subjektiv sinn volle
– wenn auch objektiv bisweilen nicht nachvollziehbare – Problemlösungsstrategien
angesehen, wenn sich eine Person in einer Situation
befindet, in der Auslösebedingungen, Reaktionsalternativen
und (mögliche) Konsequenzen der Handlungen nur eingeschränkt
wahrgenommen werden und die suizidale Handlung als einzige
(plausible) Handlungsalternative, i. S. einer „Belastungsregulation“,
übrig bleibt.
Methode: Aus dem transaktionalen Modell suizidalen Verhaltens
werden – je nachdem, ob vorrangig Stimulusbedingungen, Reaktionsweisen
oder Personeigenschaften das suizidale Verhalten bedingen
– spezifische therapeutische Strategien abgeleitet, die ein
individuelles multimethodales Therapiekonzept erlauben.
Diskussion / Ergebnisse: Die Wirksamkeit der therapeutischen
Maßnahmen soll anhand neuerer Therapiekontrollstudien diskutiert
werden.
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