Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 1 G Organische psychische Störungen, Demenz, F0 // Organic mental disorders, dementia, F0
sen wird die Konstrukt- und kriterienbezogene Validität des RUD
FOR-Time überprüft.
Diskussion / Ergebnisse: Das Projekt befindet sich noch in der
Auswertungsphase (Stand Juni 09). Aktuelle Ergebnisse werden
vorgetragen.
011
Comparison of Global and Cerebellar Normalization in FDG-PET
Studies with regard to Detection and Differentiation of Dementia
Jürgen Dukart (Max-Planck-Institut, NMR Unit und Neurowissenschaften,
Leipzig)
K. Mueller, A. Horstmann, B. Vogt, S. Frisch, H. Barthel, G. Becker,
H. E. Moeller, A. Villringer, O. Sabri, M. L. Schroeter
Introduction: FDG-PET ([18F]fluorodeoxyglucose positron emission
tomography) is frequently used to improve the differential diagnosis
of dementia. However, a fundamental methodological issue
of the reference area for the intensity normalization procedure is
still unsolved. Here, we systematically compared the two most
commonly used normalization methods to the cerebral and to the
cerebellar metabolic rate for glucose with regard to detection and
differentiation of dementia syndromes.
Method: FDG-PET imaging was performed on 19 subjects with
early Alzheimer‘s disease, 13 subjects with early frontotemporal lobar
degeneration and 10 subjects complaining of memory impairment,
which had not been confirmed by comprehensive clinical
testing. Images were normalized to either the cerebral or the cerebellar
metabolic rate for glucose. Differences in relative regional
glucose metabolism were assessed by voxelwise comparison.
Discussion / Results: Analysis using the two normalization procedures
revealed remarkable differential effects. Whereas cerebellar
normalization was superior in identifying dementia patients in
comparison to control subjects, cerebral normalization showed better
results for differential diagnosis between types of dementia.
These effects were shown for both, Alzheimer‘s disease and frontotemporal
lobar degeneration. Relative hypermetabolism in comparison
to the control group was only detected in both kinds of
dementia using global normalization. The results indicate that normalization
has a decisive impact on diagnostic accuracy in dementia.
While cerebellar normalization seems to be more sensitive for
early diagnosis, cerebral global normalization might be superior for
differential diagnostic purposes in dementia syndromes.
012
Religiöser Wahn – ein seltenes Symptom bei Multipler Sklerose
Godehard Weniger (Psychiatrische Uniklinik, Klinik West, Zürich)
C. Schell, Ö. Yaldizli
Einleitung: Die Prävalenz psychiatrischer Symptome bei Multipler
Sklerose (MS) beträgt bis zu 50 % (1). Am häufigsten kommen affektive
Störungen und neurokognitive Defizite vor. Berichte von
Psychosen bei MS-Patienten sind anekdotisch, noch seltener sind
psychotische Symptome.
Methode: Im psychopathologischen Befund dominierte ein umständliches
und ideenflüchtiges Denken sowie ein Beziehungswahn
mit religiösen Wahngedanken. Im Liquor waren 9 Zellen / µl, oligoklonale
Banden nachweisbar. Die kranielle Kernspintomographie
zeigte disseminierte, mehr als 9 demyelinisierende Läsionen, ohne
Kontrastmittelaufnahme. Die motorisch evozierten Potenziale
zeigten eine verlängerte zentral motorische Latenz zum linken
Bein. Die kernspintomographische Verlaufskontrolle nach 3 Monaten
zeigte eine weitere neue demyelinisierende Läsion periventrikulär
links.
Diskussion / Ergebnisse: Nach den revidierten McDonald Kriterien
(2005) ist die Diagnose einer klinisch sicheren MS zu stellen.
Wir interpretieren die subakute Entwicklung des religiösen Wahns
als zweiten Schub der MS, wenngleich in klinischen MS-Studien
psychiatrische Symptome einschließlich Fatigue operationalisiert
nicht als Schub gewertet werden. Differenzialdiagnostisch kommt
eine zufällige Koinzidenz von psychotischer Episode und MS in
Frage, was durch die fehlende Hirnschrankenstörung im MRI gestützt
würde. Für einen kausalen Zusammenhang könnte aber sprechen,
dass neuropsychiatrische Auffälligkeiten bei MS-Patienten in
bis zu 50 % der Fälle auftreten, unser Patient eine hohe Läsionslast
aufwies und die Läsionen wie für MS-Patienten mit psychotischen
Symptomen typisch (2 – 5) vorwiegend temporal sowie frontoparietal
lokalisiert waren. Auf der Basis weiterer in der Literatur verfügbaren
Einzelfälle und vor dem Hintergrund der Jasper‘schen
Schichtenregel wird die Frage einer psychiatrischen Symptomatik
einer MS diskutiert.
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