Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 18 G Sozialpsychiatrie // Social psychiatry
tätseinbussen ausserhalb des stationären Bereiches erfolgen kann.
Der vorliegende Beitrag präsentiert erste Ergebnisse der Projektevaluation
und diskutiert Besonderheiten dieses im deutschsprachigen
Raum bisher in dieser Form nicht untersuchten Behandlungsansatzes.
004
Entscheidungskriterien für die Behandlung von Patienten auf der
psychiatrischen Notaufnahme
Johannes Krautheim (Charité, Berlin)
A. Heinz, J. Hein
Einleitung: Trotz hoher klinischer Relevanz existieren bis heute
neben rechtlichen Vorschriften keine evidenzbasierten Richtlinien
für Entscheidungsprozesse auf der psychiatrischen Notaufnahme
(Mulder 2005). In vielen Fällen müssen die behandelnden Ärztinnen
und Ärzte in kurzer Zeit Entscheidungen in einer komplexen
Behandlungssituation treffen. Ziel dieser Studie war es, Prädiktoren
der stationären Aufnahmeindikation zu ermitteln und ein brauchbares
unterstützendes Instrument für den Entscheidungsprozess
auf der psychiatrischen Notaufnahme zu entwickeln.
Methode: In einem Zeitraum von drei Monaten wurden 506 Patienten
auf der psychiatrischen Notaufnahme des Universitätsklinikums
Charité Berlin behandelt. Alle Patienten wurden durch
die behandelnde Person mit dem Severity of Psychiatric Illness
Scale (SPI), der Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus
(GAF) und den Clinical-Global-Impression-Scores (CGI) beurteilt.
Außerdem wurden soziodemographische Faktoren sowie wichtige
Situationsbedingungen der jeweiligen Behandlung erfasst. Mit Hilfe
von multivariaten Analysemethoden wurden Prädiktoren der
stationären Aufnahmeindikation berechnet. Daraus wurde ein Test
entwickelt, mit dem die Wahrscheinlichkeit der stationären Aufnahme
ermittelt werden konnte. Dieser wurde prospektiv validiert
und mit den anderen erfassten Tests verglichen. Einige Faktoren,
die im Einzelfall eine große Rolle spielen, wie das Vorliegen von
Fremdgefährdung, halten den multivariaten Analysemethoden auf
Grund ihrer Seltenheit nicht stand. Dies wurde bei der Entwicklung
eines entsprechenden Tests berücksichtigt.
Diskussion / Ergebnisse: Allein mit den vier Faktoren Suizidrisiko,
Einschränkung der Alltagsfähigkeit, Vorliegen eines psychotischen
Syndroms und Zustimmung der Begleitung des Patienten zur stationären
Aufnahme und konnte ein Modell entwickelt werden, mit
dem 83 % der Patienten richtig zugeordnet werden konnten. Ebenfalls
konnte mit dem Punktwert des entwickelten Tests eine korrekte
Zuordnung in über 80 % der Fälle erfolgen. Diskussion: Diese
klinische Studie konnte trotz der erheblichen Komplexität des Einzelfalls
in der psychiatrischen Notaufnahme einige Faktoren ermitteln,
die die Wahrscheinlichkeit einer stationären Aufnahmeindikation
in besonderem Ausmaß steigern.
005
Psychische Belastung von ausländischen Migrantinnen und Migranten
Isaac Bermejo (Universitätsklinikum Freiburg, Psychiatrie und Psychotherapie)
I. Maier, H. Pessentheiner, D. Ruf, M. Härter
Einleitung: Hinsichtlich psychischer Störungen bestehen kultur-
und migrationsbedingte Differenzen im Erleben von und beim
Umgang mit Symptomen. Der Zusammenhang zwischen Migrationserfahrungen
und Entstehung bzw. Aufrechterhaltung von psychischen
Störungen ist jedoch bislang ungeklärt. Epidemiologische
Studien zur psychischen Belastung von Migrantinnen und Migranten
in Deutschland liegen kaum vor, dabei sind solche Informationen
entscheidend für eine adäquate medizinische Versorgung dieser
Zielgruppe. Ziel ist die Analyse der psychischen Belastungen
bei Migrantinnen und Migranten.
420
Methode: Querschnittsbefragung von Migrantinnen und Migranten
in den Migrationsdiensten und Suchtberatungsstellen des
Deutschen Caritasverbandes und der Arbeiterwohlfahrt. Neben
gesundheitlichen Belastungen (Beschwerdenliste (BL) nach Zerrsen)
und Symptomen psychischer Störungen (Depression: Patientengesundheitsfragebogen
(PHQ-D); Angst: GAD-7; riskanter Alkoholkonsum:
AUDIT) wurden Daten zur sozialen und beruflichen
Situation sowie zum Migrationshintergrund erfasst.
Diskussion / Ergebnisse: Insgesamt liegen Daten von n= 506 Migrantinnen
(55,7 %) und Migranten (44,3 %) vor (Alter: 53,4 ±
12,9). Vornehmlich aus den Staaten der ehemaligen Sowjetunion
(n= 196), der Türkei (n= 77), Italien (n= 95) und Spanien (n= 67).
Insgesamt liegen bei 44,7 % Hinweise für eine Somatisierungsstörung
vor (BL > 20). 20,6 % übersteigen den Cut-Off für eine depressive
Störung (PHQ-D > 10) und bei 52,8 % liegen Hinweise für erhöhte
Ängstlichkeit vor (GAD-7 > 5). 12,3 % der Befragten zeigen
Hinweise für einen riskanten Alkoholkonsum. Die Untersuchung
liefert empirisch fundierte Aussagen über die psychische Belastung
von Migrantinnen und Migranten, die nichtgesundheitsspezifische
Beratungseinrichtungen aufsuchen. Die Analyse in Abhängigkeit
des Migrationsstatus und soziodemographischer Faktoren ermöglicht
die Entwicklung von Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung
dieser Personengruppe bei psychischen Belastungen.
006
Risiko- und Resilienzfaktoren bei einer positiven Familiengeschichte
einer Alkoholstörung für die Entwicklung von Substanz- und
weiteren psychischen Störungen – Ergebnisse der Greifswalder
Familienstudie
Malte Stopsack (Universität Heidelberg, Psychologisches Institut AE
Klinische Psychologie)
I. Ulrich, S. Barnow
Einleitung: Eine positive Familiengeschichte einer Alkoholstörung
wird oftmals als Risiko für die Entwicklung einer späteren Substanzstörung
angesehen, wobei die Datenlage allerdings widersprüchlich
ist. Neben methodischen Problemen (retrospektive
Datenerhebung, klinische Stichproben, geringe Validität der Instrumente)
sind die Unterschiede dadurch zu erklären, dass zusätzliche
Risiko- und Resilienzfaktoren (z. B. weitere psychische Störungen
der Eltern) vernachlässigt werden. In diesem Vortrag soll
der Frage nachgegangen werden, ob Kinder alkoholkranker Eltern
vermehrt Alkohol- und weitere psychische Probleme aufweisen
und welche Faktoren diese Befunde mediieren..
Methode: In der Greifswalder Familienstudie wurden von 1998 –
2003 insgesamt 381 Kinder (Durchschnittsalter 14) und deren Eltern
einer Allgemeinbevölkerungsstichprobe umfassend bezüglich
psychischer Störungen und Persönlichkeit sowie Alkoholgebrauch
untersucht. In den Jahren 2005 – 2008 (Durchschnittsalter 20) wurden
knapp 90 % dieser Stichprobe nachuntersucht, wobei bei den
nunmehr jungen Erwachsenen zusätzlich neuropsychologische
und -physiologische Korrelate durchgeführt wurden.
Diskussion / Ergebnisse: Junge Erwachsene mit einer positiven
Familiengeschichte einer Alkoholstörung wiesen keine erhöhten
Prävalenzen für Alkoholstörungen auf, ebenso wenig unterschieden
sich die Gruppen hinsichtlich Trinkmenge, Trinkfrequenz oder
Binge-Drinking. Allerdings war die allgemeine psychopathologische
Belastung erhöht, insbesondere die Töchter berichteten verstärkt
von internalisierenden Problemen (Ängstlichkeit und Depressivität).
Unter Berücksichtigung von proximalen und distalen
Risiko- und Resilienzfaktoren (Mitgliedschaft in einer substanzkonsumierenden
Peergroup, elterliches Erziehungsverhalten, Komorbiditäten
der Eltern, Persönlichkeit) ließen sich allerdings
Hochrisikogruppen identifizieren, in denen eine familiäre Belastung
bedeutsam war und die zudem mit Defiziten in neuropsy-