Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 12 G Bildgebung, Neurophysiologie, Neuropsychologie // Brain Imaging, neurophysiology, neuropsychology
stärkere Aktivierung der SMA und des Nucleus Subthalamicus
(STN). Im Vergleich zum Go- / Nogo-Pradigma zeigt sich beim
Stop-Signal-Paradigma stärkere Aktivierung bilateral im dorso- /
und ventrolateralen PFC, dem superioren medialen Gyrus und
dem ventralen Striatum. Schlussfolgerung: Zu den zentralen Arealen
des Impulskontrollnetzwerkes gehören Areale im PFC, die
SMA, die BG sowie temporo-parietale Areale. Zur Inhibition gebahnter
bzw. bereits laufender Antwortreaktionen werden verstärkt
präfrontale Areale, die Basalganglien und der STN rekrutiert. Diese
Befunde bestätigen gängige Netzwerkmodelle der Impulskontrolle
(Aron, 2007; Chambers et al., 2009). Diese funktionelle Differenzierung
der kognitiven Subkomponenten im neuronalen Netzwerk
der Impulskontrolle erlaubt die Untersuchung störungsspezifischer
und -überlappender Netzwerkdysfunktionen psychiatrischer Erkrankungen.
007
ERPs- und neuropsychologische Überprüfung der spezifischen
Wirksamkeit von Neurofeedbackauf die Impulsivität bei ADHS
Ewa Cionek-Szpak (DRK Berlin Westend, Kinder- und Jugendpsyhiatrie)
M. Holtmann, C. Stadler, F. Poustka
Einleitung: Das Wissen um Veränderungen der Hirnströme bei
ADHS bildet eine Grundlage für den Einsatz von Neurofeedback.
Zudem sind auch Auff äligkeiten bei den ereigniskorrelierten Potenzialen
(EKP) bei Kindern mit ADHS beschrieben. Obwohl
scheint das Neurofeedback ein vielversprechender Ansatz in der
ADHS-Behandlung zu sein, immer noch besteht ein Bedarf an
kontrollierten Studien mit einheitlichen diagnostischen Kriterien,
wie auch geeigneten und ausreichend differenzierenden Veränderungsmaßen,
die die spezifische Wirksamkeit des Neurobiofeedbacks
bezeichnen würden.
Methode: In der präsentierten Studie wurden 34 Kinder mit ADHS
zuf älig einer Neurofeedback-Behandlung oder einem computergestürzten
Aufmerksamkeitstraining zugeteilt. Vor und nach dem
Trainig wurde eine Reihe der psychologischen Fragebogen, neuropsychologischen
Tests, wie auch eine EEG und EKPs Messung
durchgeführt.
Diskussion / Ergebnisse: Die Zahl der Impulsivitäsfehler in einem
neuropsychologischen Paradigma reduzierte sich durch Neurofeedback
signifikant, wärend sich den ADHS-Fragebogen keine
differenziellen Effekte fanden. Eine weitgehende Normalisierung
hirnelektrischer Korrelate von Hemmungskontrolle konnte nur in
der NF Gruppe gezeigt werden.
008
Aufmerksamkeitsleistungen bei erwachsenen ADHS Patienten mit
und ohne komorbider Depression
Christina Brand (Ev. Krankenhaus Bielefeld, Psych. Institutsambulanz)
F. Muschke, S. Jünemann, T. Beblo, M. Driessen, S. Koch-Stoecker
Einleitung: Viele Patienten mit adulter ADHS leiden unter komorbiden
psychischen Störungen – am häufigsten unter Depressionen
– was ihre Aufmerksamkeitsleistungen zusätzlich verschlechtern
könnte. In dieser Pilotstudie möchten wir untersuchen, ob ausgewählte
Aufmerksamkeitsfunktionen bei ADHS Patienten durch
eine komorbide depressive Erkrankung zusätzlich beeinträchtigt
werden.
Methode: In unserer Pilotstudie wurden 20 ADHS Patienten mit
(ADHS+) und 20 ADHS Patienten ohne komorbide Depressionen
(ADHS-) aufgenommen. Zur Diagnostik wurde das Wender-Reimherr-Interview
als ADHS-spezifisches Diagnoseinstrument durchgeführt,
das SKID I Interview zur psychiatrischen Abklärung möglicher
Achse I Störungen und ergänzend eine neuropsychologische
Testbatterie mit Aufgaben zur Inhibition (Go / Nogo, Zahlen-
306
Suppressionsparadigma), Vigilanz, selektiven Aufmerksamkeit und
zur kognitiven Flexibilität.
Diskussion / Ergebnisse: Nach ersten Ergebnissen der laufenden
Studie hat die ADHS- Gruppe im Vergleich zur ADHS+ Gruppe
bessere Leistungen im Zahlen-Suppressionsparadigma und der
Vigilanz gezeigt. In den restlichen Aufgaben konnten keine Unterschiede
zwischen den Gruppen gefunden werden.
Freitag, 27. 11. 2009, 13.30 - 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-044 Posterpräsentation / Poster Presentation
Bildgebung 7 (Angst)
Vorsitz: E. Meisenzahl (München)
001
Angst vor dem Scanner? Befindlichkeit von Patienten mit Panikstörung
& Agoraphobie im Verlauf einer fMRT-Untersuchung
Ulrike Lüken (Technische Universität Dresden, Klinische Psychologie)
M. Mühlhan, H.-U. Wittchen, B. Pfleiderer, C. Konrad, A. Ströhle, A.
Wittmann, I. Reinhardt, A. Jansen, T. Kircher
Einleitung: Aus der Routineversorgung ist bekannt, dass eine Untersuchung
im Magnetresonanztomographen (MRT) mit klaustrophobischen
Ängsten unterschiedlichen Schweregrads einhergehen
kann. In der Folge können u. a. Einbußen der Bildqualität und Ausfallkosten
entstehen. Unklar ist, inwiefern das MRT-Setting die
Untersuchung vulnerabler Patientengruppen (z. B. Panikstörung &
Agoraphobie; PD /A) zusätzlich erschweren kann.
Methode: Im Rahmen des BMBF-Psychotherapieverbunds „Panikstörung“
(www.paniknetz.de, Teilprojekt T7: „Emotional processing
and the fear circuit in the course of CBT intervention: a multicentre
3 Tesla FMRI study in panic disorder“) untersuchten wir 86
PD /A Patienten mittels funktioneller (f)MRT und befragten sie
nach ihrer subjektiven Befindlichkeit während der Untersuchung.
Die Patienten verblieben für ca. 60 Minuten im Tomographen.
Diskussion / Ergebnisse: PD /A-Patienten berichteten signifikant
höhere Ausprägungen an Angst und Anspannung; diese hielt deutlich
länger an als bei nicht-erkrankten Vergleichspersonen. Im Verlauf
der Untersuchung kam es sowohl bei Patienten als auch
Probanden zu einem Abfall der Angst i. S. einer Habituation. Wir
untersuchten ebenfalls eine Teilstichprobe von Patienten zum
2. Messzeitpunkt, wo sich ein signifikanter Abfall von Angst und
Anspannung zeigte. Die Werte lagen jedoch immer noch deutlich
über dem Ausmaß an Angst, das nicht-erkrankte Probanden berichteten,
die erstmalig an einer MRT-Untersuchung teilnahmen.
Als hilfreich erlebten PD /A Patienten eine ausführliche Informationsvermittlung,
Interesse an der Forschung sowie verschiedene
Sicherheitsstrategien. Die Ergebnisse verdeutlichen, dass PD /A Patienten
durch eine fMRT-Untersuchung deutlich stärker belastet
sind als nicht-erkrankte Personen. Dennoch zeigt die Multicenter-
Studie, dass die Rekrutierung und Untersuchung einer großen Patientengruppe
prinzipiell möglich ist. Die Ergebnisse können wichtige
Hinweise zur Optimierung des Untersuchungssettings liefern
(z. B. Integration von Sicherheitssignalen). Unklar ist hingegen, inwiefern
es nicht nur zu einem Anstieg subjektiver, sondern auch
physiologischer Stressparameter (z. B. Cortisol) kommen könnte.
Der potentielle Einfluss des MRT-Settings auf funktionelle Aktivierungsmuster
in Abhängigkeit der Stressreaktivität sollte in zukünftigen
Studien evaluiert werden.