Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 3 G Psychotische Störungen, F2 // Psychotic disorders, F2
rate und mehr stationäre Behandlungstage, schlechtere neuropsychologische
Leistungen und sind kürzer erwerbstätig als Patienten
ohne Defizitsymptomatik. Kein Zusammenhang konnte zwischen
der Anzahl der Rückfälle und neuropsychologischen Leistungen
gefunden werden.
009
Elterlicher Erziehungsstil bei psychiatrischen Patienten – ein Vergleich
zwischen Patienten mit Alkoholabhängigkeit und Schizophrenie
Irina Leichsenring (Hamburg)
S. Gusmann, M. Albert, A. Karow, I. Schäfer
Einleitung: Zur Bedeutung des elterlichen Erziehungsstils für psychiatrische
Erkrankungen liegen inzwischen eine Vielzahl von Befunden
vor. Dabei sind Unterschiede hinsichtlich des erinnerten
elterlichen Erziehungsstils zwischen verschiedenen Diagnosegruppen
zu vermuten. Nur wenige Studien stellen allerdings direkte
Vergleiche zwischen Patienten mit unterschiedlichen psychiatrischen
Erkrankungen an. Ziel dieser Untersuchung war es deshalb,
Patienten mit zwei unterschiedlichen Störungsbildern, Alkoholabhängigkeit
(A) und Schizophrenie (S), hinsichtlich des erinnerten
elterlichen Erziehungsstils zu vergleichen und dabei weitere potenzielle
Einflussgrößen, wie Geschlecht, Alter und Bildungsstand, zu
kontrollieren.
Methode: N=156 stationär behandelte Patienten mit einer Alkoholabhängigkeit
nach ICD-10 (70 % männlich, 30 % weiblich) und
N=140 stationär behandelte Patienten mit einer Schizophrenie
nach ICD-10 (66 % männlich, 34 % weiblich) wurden anhand des
„Parental Bonding Instruments“ (Parker et al., 1979) untersucht.
Die Ergebnisse für die beiden Fragebogenskalen „Fürsorge“ und
„Kontrolle“ wurden mit den üblichen cut-off-Werten verglichen
und der Einfluss weiterer Variablen untersucht.
Diskussion / Ergebnisse: Beide Störungsgruppen erinnerten suboptimale
Erziehungsstile. Einheitlich wurde von beiden Stichproben
eine geringe väterliche (AB: M=18,64; AV: M=18,94;
SB: M=19,68; SV: M=17,86) wie mütterliche (AB: M=25,23;
AV: M=17,87; SB: M=24,66; SV: M=17,36) Fürsorglichkeit angegeben.
Dabei fiel auf, dass die Mütter von beiden weiblichen Stichproben
als signifikant weniger fürsorglich beschrieben wurden als von
den beiden männlichen Stichproben. Es fanden sich allerdings auch
störungs- und geschlechtsspezifische Unterschiede: Männliche
Alkoholiker beschrieben ihre Mütter eher als unterkontrollierend
im Vergleich zu der männlichen schizophrenen Stichprobe. Für die
weiblichen Stichproben fand sich die statistische Tendenz, dass die
Mütter der schizophrenen Stichprobe eher überkontrollierend im
Vergleich zu eher „normal“ kontrollierenden Alkoholiker-Müttern
erlebt wurden.
010
Recovery Style von PatientInnen mit einer Psychose
Ingrid Sibitz (Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für
Psychiatrie und Psychotherapie, Österreich)
A. Unger, B. Schrank, M. Amering
Einleitung: Recovery als ein Prozess der Genesung und Wiederherstellung
rückte in den letzten Jahren zunehmend ins Zentrum
der Therapie der Schizophrenie. Ziel der Studie war es, den Genesungsstils
von PatientInnen mit einer Psychose aus dem schizophrenen
Formenkreis zu erfassen und Zusammenhänge mit anderen
Konstrukten darzustellen.
Methode: 144 PatientInnen füllten ein Fragebogenset aus. Neben
soziodemographischen und klinischen Variablen wurden Daten zu
Krankheitskonzept, Einsicht, Wissen, Empowerment, Selbstwert,
Lebensqualität und Stigma erfasst.
Diskussion / Ergebnisse: Die meisten Befragten wiesen einen integrativen
Genesungsstil auf. Eine Faktorenanalyse bestätigte die
100
Einteilung des Fragebogens zum Recovery Style (RSQ) in 13 Subskalen
während die psychometrischen Eigenschaften der Gesamtskala
wenig zufrieden stellend waren. Ein größerer Freundeskreis,
höhere Bildung und ein jüngeres Erkrankungsalter sowie ein jüngeres
Alter bei der ersten stationären Behandlung waren prädiktiv
für einen integrativen Genesungsstil. Die Erfassung des Ausmaßes
an Integration innerhalb der 13 Subskalen ist von therapeutischer
Relevanz. Eine wiederholte Anwendung des RSQ im Therapieverlauf
könnte dazu beitragen, Recovery bei Personen mit Schizophrenie
gezielt zu fördern.
011
Recovery bei ehemals stationären Patienten mit Schizophrenie im
2-Jahres-Follow-up
Jörg Zimmermann (Karl-Jaspers-Klinik, Allgemeinspsychiatrie, Bad
Zwischenahn)
A. Wolter, J. Langosch, N. R. Krischke
Einleitung: Der Begriff Recovery ist neben Remission in den letzten
Jahren zunehmend stark in den Fokus der Schizophrenieforschung
geraten. Dabei wird er in der Regel als Outcome aufgefasst,
der sowohl in der zeitlichen Dimension als auch bezüglich der Berücksichtigung
weiterer Funktionsbereiche, über Remission hinausgeht.
Diese bezieht sich in der gängigsten Definition von Andreasen
et al. (AJP 2005, 162:441-9) ausschließlich auf die psychotische
Kernsymptomatik. In der vorliegenden Studie soll die Häufigkeit
von Recovery in einer naturalistischen Stichprobe ehemals stationärer
Patienten dargestellt werden und in Anlehnung an Lambert
el al. (J Clin Psychiatry 2006,67:1690-7) hinsichtlich ihrer Bestandteile
– Remission der Symptomatik, Funktionalität und Lebenszufriedenheit
– differenziert analysiert werden.
Methode: In die Analyse wurden 77 Patienten einbezogen. Die Ausschöpfung
betrug 69 %. Die Patienten wurden bei Entlassung,
1- und 2-Jahreskatamnese untersucht. Zur Anwendung kamen dabei
die PANSS, die GAF-Skala und der SWN-K. Hierbei handelt es
sich um einen Fragebogen mit 20 Items zur Erfassung des subjektiven
Wohlbefindens unter Neuroleptikabehandlung. Symptomatische
Remission wurde entsprechend den Vorgaben von Andreasen
et al. anhand der PANSS operationalisiert, Funktionelle Remission
mithilfe eines in der Literatur zu findenden Cut-Off-Werts von 61
und höher in der GAF. Eine Remission der Lebenszufriedenheit
trat in Anlehnung an Lambert et al. bei einem Gesamtwert von 80
oder höher im SWN-K auf. Recovery lag dann vor, wenn ein Patient
in allen drei Bereichen zu allen drei Zeitpunkten remittiert
war.
Diskussion / Ergebnisse: Zu allen Zeitpunkten remittierten nur
jeweils gut 10 % der Patienten symptomatisch und funktionell. Ein
Drittel der Patienten remittierte demgegenüber hinsichtlich der
Lebenszufriedenheit. Kein Patient erfüllte die Recovery-Kriterien.
Im Vergleich zur Literatur, in welcher die Häufigkeiten stichproben-
und definitionsabhängig zwischen 0 % und 40 % (Lauronen et
al., J Clin Psychiatry 2005,66:375-83), liegt unser Ergebnis im untersten
Bereich. Dies dürfte einerseits auf die Negativauswahl von
Patienten innerhalb der stationären Versorgung zurückzuführen
sein und andererseits auf die vergleichsweise relativ enge Definition
von Recovery.