Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 17 G Forensische Psychiatrie // Forensic psychiatry
zite in der Emotionsverarbeitung verringern die Angst vor einer
möglichen Sanktion des eigenen Handelns.
003
Zur Dissoziation von Läsion, Neuropsychologie und Verhalten der
orbitofrontalen Hirnschädigung – eine Fallstudie und ihr empirischer
Hintergrund
Bernd Leplow (Universität Halle, Institut für Psychologie, Halle / Saale)
Y. Paelecke-Habermann, P. Fromberger, M. Paelecke, J. L. Müller
Einleitung: Ein Patient (m., 54 J.) mit Z.n. SHT und mit Schädigung
der linken orbitofrontalen Region wurde ausführlich verhaltensneuropsychologisch
untersucht. Ein Fokus lag auf der Erkennung
emotionaler Gesichtsausdrücke und der Entscheidungsbildung
in sozialen und nicht-sozialen Situationen.
Methode: Neben einer klinisch-psychologischen Basisdiagnostik
(WMS-R, AVLT, WCST, ToH, SDMT, TMT A & B, TAP, RWT &
RCF), einer Intelligenzabschätzung (LPS (UT 3), MWT-B) und
malingering-Prüfung sowie einem klinisch-psychologischem Assessment
(SKID, BIS, Bf-S‘, SCL 90-R, BDI) kamen experimentellneuropsychologische
Methoden zum Einsatz: (i) ein Emotions-Labyrinth,
mit welchem das Finden einer versteckten Lokation über
positives und negatives Feedback gesteuert wurde. Das Feedback
wurde jeweils über die Darbietung unterschiedlich ausgeprägter
emotionaler Gesichtsausdrücke realisiert (Ärger, Trauer; Diessel,
2005); (ii) der Iowa Gambling Task in seiner Originalversion und in
der Standardvariante sowie der Roger‘s Decision Making Task
(RDMT) zur Erfassung des Entscheidungsverhaltens unter verschiedenen
Feedbackbedingungen; (iii) alltagsnahe Soziale Dilemma-Situationen
zur Prüfung der Fähigkeit zur moralischen Urteilsbildung.
Die Ergebnisse wurden mit altersparallelen männlichen
Sexualstraftätern und Pathologischen Spielern verglichen.
Diskussion / Ergebnisse: Mittels bildgebender Diagnostik wurde eine
umschriebene bilaterale, linksseitig betonte, orbitofrontale Läsion
verifiziert. Während das allgemeine kognitive Funktionsniveau unbeeinträchtigt
war, ergaben sich reduzierte Leistungen im Arbeitsgedächtnis
und in der Umstellfähigkeit. Außerdem konnten mimische
Ärgercues nicht für das Suchverhalten im Labyrinth genutzt
werden. Auch ließ sich eine erhöhte Sensitivität für Bestrafungen
und eine ausgeprägte Insensitivität für kurzfristig einsetzende Belohnungen
nachweisen. Ferner führten die verminderte Frustrationstoleranz
sowie eine ausgeprägte Tendenz zur Perseveration und
reaktiven Aggression zum Scheitern im RDMT. Demgegenüber
konnten die Sozialen Dilemma-Situationen problemlos bearbeitet
werden. Schlußfolgerung. Die Ergebnisse zeigen, dass nach einer
umschriebenen, vorrangig linksseitigen Läsion im orbitofrontalen
Kortex zwar die Beurteilungsfähigkeit schwieriger so zialer Situationen
erhalten bleibt, die Fähigkeit zu abstakten Entscheidungsleistungen
unter Zeitdruck jedoch schwer beeinträchtigt ist.
004
Zur Bedeutung präfrontaler Veränderungen bei der Begutachtung
Jürgen Leo Müller (Universität Göttingen, Forensische Psychiatrie)
Einleitung: Ebenso wie das erworbene Syndrom der Acquired Psychopathy
wird auch „Psychopathy“ mit neurobiologischen Veränderungen
insbesondere der präfrontalen Hirnstruktur und Funktion
in Zusammenhang gebracht.
Methode: Entsprechende neurobiologische Modelle werden aufgezeigt
und deren Relevanz für die klinische Symptomatik, für die
Beurteilung von Schuldfähigkeit und Prognose illustriert.
Diskussion / Ergebnisse: An Hand weiterer Kasuistiken von Probanden
mit präfrontalen Läsionen ohne relevante Verhaltensveränderung
werden Perspektiven und Grenzen neurobiologischer Verfahren
bei der Beantwortung forensicher relevanter Fragen
diskutiert.
Freitag, 27. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Saal Stockholm 3
S-110 Symposium
Stalking – Neue Forschungsergebnisse
Vorsitz: H. Dreßing (Mannheim), C. Gallas (Mannheim)
001
Polizeiliche Interventionen und naturalistischer Verlauf bei Stalking
Christine Gallas (ZI Seelische Gesundheit, Forensik, Mannheim)
C. Kühner, E. Schiefelbein, H. Dreßing
Einleitung: Stalkingopfer sind im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung
stärker psychisch beeinträchtigt und suchen häufig Hilfe bei
Psychiatern, Psychologen, Hausärzten oder psychosozialen Beratungsstellen.
In einer repräsentativen Bevölkerungsstichprobe
vertrauten sich Betroffene sogar häufiger einem Arzt oder Therapeuten
an als die Polizei aufzusuchen. Hinderungsgründe für Stalkingopfer,
Anzeige bei der Polizei zu erstatten, sind insbesondere
die Angst vor einer Eskalation der Belästigungen sowie Zweifel, ob
polizeiliche Maßnahmen greifen. Da Psychiater und Psychologen
von Stalkingopfern mit der Frage konfrontiert werden, ob sie die
Polizei einschalten sollen, ist die Kenntnis über mögliche polizeiliche
Interventionen und deren Effektivität bedeutsam, um qualifizierte
Beratung zu leisten.
Methode: Im Rahmen eines Kooperationsprojekts mit den Polizeipräsidien
in Mannheim und Heidelberg / Rhein-Neckar-Kreis wurden
Stalkingfälle mit Hilfe eines Fragebogens, der durch die Polizeibeamten
ausgefüllt wird, strukturiert erfasst. Betroffene, die mit
der Weitergabe ihrer Kontaktdaten zu Forschungszwecken einverstanden
waren, wurden 6 bis 12 Monate nach der Anzeigenerstattung
telefonisch nachbefragt. In diesen Telefoninterviews wurden
die eingeleiteten polizeilichen und juristischen Maßnahmen und
der weitere Verlauf des Stalkings (z. B. Beendigung des Stalkings,
mögliche gewalttätige Eskalation usw.) erfragt. Die psychische Beeinträchtigung
der Betroffenen wurde mit Hilfe des Fragebogens
zum Wohlbefinden WHO-5 erfasst.
Diskussion / Ergebnisse: Verglichen mit Stalkingopfern der repräsentativen
Bevölkerungsstichprobe zeigten sich bei Betroffenen, die
eine Anzeige bei der Polizei erstattet hatten (n=204), Unterschiede
in einigen Stalking-Merkmalen (z. B. häufiger Stalking durch Ex-
Partner), jedoch nicht bezüglich der psychischen Beeinträchtigung
(WHO-5). 79 Betroffene wurden telefonisch zum weiteren Verlauf
des Stalkings befragt. In 76 % der Fälle war das Stalking zum Befragungszeitpunkt
beendet; am häufigsten wurde die Anzeigenerstattung
bei der Polizei als Grund für die Beendigung der Belästigung
genannt. In keinem Fall resultierte aufgrund polizeilicher Maßnahmen
eine Intensivierung oder Eskalation des Stalkings. Methodische
Einschränkungen sowie Implikationen der Ergebnisse für die
Beratungspraxis werden diskutiert.
002
Cyberstalking
Harald Dreßing (ZI Seelische Gesundheit, Forensik, Mannheim)
J. Bailer, A. Anders, C. Gallas
Einleitung: Die Problematik von Cyberstalking rückt zunehmend
in das Interesse der Medien. Das Internet eröffnet Stalkern vielfältige
Möglichkeiten der anonymen Belästigung, Verfolgung und Bedrohung.
Die psychischen Folgen bei den Opfern können offensichtlich
dieselben sein, wie sie von anderen Stalkingformen bereits
bekannt sind.
Methode: Die zu der Thematik vorliegenden wenigen empirischwissenschaftliche
Untersuchungen sowie eine eigene Studie werden
vorgestellt und einer kritischen Bewertung unterzogen. Anhand
einer Kasuistik werden die Dynamik des Cyberstalking und poten-
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