Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 10 G Gerontopsychiatrie // Gerontopsychiatry
gen, die einen Einfluss auf die Belastung haben könnten. (d) Iden -
tifikation gedeckter und ungedeckter Versorgungsbedürfnisse.
Methode: IDEA ist eine strikt naturalistische zweistufige Beobachtungsstudie
an 2.500 AD-Patienten und deren Angehörigen. Im
ersten Schritt wird bundesweit eine repräsentative Stichprobe von
Neurologen, Psychiatern und Hausärzten im ambulanten Versorgungssektor
eingeladen, an der Studie teilzunehmen und gebeten,
mindestens 5 zufällig ausgewählte Patienten mit leichter oder mittelschwerer
AD und deren pflegende Angehörige in die Studie aufzunehmen.
Im zweiten Schritt wird jeder Patient durch seinen Arzt
klinisch beurteilt (Dauer und Schwere der Demenz, Medikation
und andere Therapien, Adhärenz, Funktionsniveau des Patienten,
neuropsychiatrische Komplikationen). Die pflegenden Angehörigen
werden danach durch Mitarbeiter der Forschungsgruppe befragt
(Fragebogen und Interview). Die Interviews werden bei einem
persönlichen Besuch oder per Telefon durchgeführt. Dabei
werden zum einen die aktuelle Pflegesituation (Beschreibung der
Hilfen, Zeitaufwand), die Belastungskonstellationen sowie deren
Auswirkungen auf die Lebensqualität und auf die psychische und
körperliche Situation, (WHO-DAS, körperliche Erkrankungen)
der pflegenden Ange-hörigen erfasst. Zum anderen werden die
Ressourcen und Pflegekompetenzen erfragt. Eine Teilstichprobe
der Patienten und deren pflegenden Angehörigen (N=600) wird
zusätzlich prospektiv-longitudinal über einen 10-Wochen Zeitraum
untersucht. Zusätzlich werden die teilnehmenden Ärzte gebeten,
einen Fragebogen zu Problemen der Alzheimerversorgung
auszufüllen.
Diskussion / Ergebnisse: (erste Ergebnisse für September 2009 erwartet)
004
Untersuchung der Patientenperspektive zur altersbedingten Separierung
der stationären psychiatrischen Versorgung
Manuel Sutter (UPK, Basel, Schweiz)
K.-R. Eva, L. Maeck, G. Stoppe
Einleitung: Bisher wurde die Perspektive von PatientInnen zur separierten
Versorgung in der Alterspsychiatrie nicht untersucht.
Wir wollten wissen, wie die Perspektive aus der Sicht junger und
alter Patienten ist, auch abhängig von Geschlecht und bisheriger
bzw. zu erwartender Patienten“karriere“.
Methode: An zufällig gewählten Stichtagen werden jeweils alle PatientInnen
der UPK Basel, die in den vergangenen 14 Tagen zur
Aufnahme kamen, auf ihre Bereitschaft zu einem Interview angesprochen.
Nach Einwilligung wurde ein Gesprächstermin mit einem
geschulten Interviewer vereinbart. Das Gespräch beinhaltete
ein Leitfadeninterview
Diskussion / Ergebnisse: N= 48 PatientInnen, 24M, 24F, davon 24
unter 60 und 24 über 60 Jahre, nahmen teil. Eine gemischte Versorgung
wurde allgemein begrüsst. Vorteile wurden für die Jungen
und die Alten gesehen, potentielle Nachteile wurden nur für die
Alten befürchtet. Eine Überforderung des Personals wurde befürchtet.
005
Leistungen der Pflegeversicherung bei Patienten mit der Alzheimer-Erkrankung
Constanze Lahmeyer (BKH Günzburg, Universität Ulm, Gerontopsychiatrie)
B. Romero, C. Schiffczyk, C. Jonas, F. Müller, M. Riepe
Einleitung: Die Alzheimer-Erkrankung (AD) ist eine voranschreitende
neurodegenerative Erkrankung. Aufgrund der demographischen
Entwicklung werden die Zahl der von dieser Erkrankung
betroffenen Patienten und deren Angehörigen in den nächsten Jahren
zunehmen. Im Verlauf der Erkrankung treten neben kognitiven
Defiziten vor allem Verhaltensauffälligkeiten und herausforderndes
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Verhalten in den Vordergrund, sowie Einschränkungen bei Aktivitäten
des täglichen Lebens (ADL) und instrumentellen Aktivitäten
des täglichen Lebens (iADL).
Methode: In der vorliegenden Studie werden Patienten und deren
Angehörige im häuslichen Umfeld untersucht. Auf der Grundlage
von bisher vorliegenden 87 Datensätzen von Patienten und Angehörigen
wurde analysiert welche Beeinträchtigung der unterschiedlichen
Symptomebenen zu Leistungen nach der Pflegeversicherung
assoziiert ist. Die Einteilung des Schweregrades der AD folgte nach
den Ergebnissen des Mini-Mental-Status Tests.
Diskussion / Ergebnisse: Im Vergleich von leichter (MMSE > 20),
mittlerer (10 < MMSE < 20), und schwerer AD (MMSE < 10) zeigte
sich mit zunehmender Schwere des Krankheitsstadiums eine häufigere
Zuteilung von Leistungen der Pflegeversicherung (chi-quadrat=
0,015, df = 2). Weder im leichten noch im mittleren Stadium
unterschieden sich jedoch die Patienten, die Zuteilungen nach der
Pflegeversicherung erhielten in Bezug auf Verhaltensauffälligkeiten
(Behave-AD), Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) oder instrumentelle
Aktivitäten des täglichen Lebens (iADL) (jeweils p > 0,1).
Wir schlussfolgern, dass in der Praxis die Zuteilung von Leistungen
der Pflegeversicherung nicht allein an Hand des Schweregrades der
kognitiven und nichtkognitiven Defizite nachvollzogen werden
kann. Die Studie wurde gefördert durch das BMBF (Förderkennzeichen
LTDEMENZ-44-061)
006
Lebensqualität und der Schweregrad der Demenz bei der Alzheimer-Erkrankung
Claudia Schiffczyk (BKH Günzburg, Universität Ulm, Gerontopsychiatrie)
B. Romero, C. Jonas, C. Lahmeyer, F. Müller, M. Riepe
Einleitung: Die Zahl der von der Alzheimer-Erkrankung (AD) betroffenen
Patienten und Angehörigen wird in den nächsten Jahren
zunehmen. Außer der kognitiven Beeinträchtigung werden zunehmend
auch andere Zielgrößen, z. B. Lebensqualität (QoL), Aktivitäten
des täglichen Lebens (ADL) oder instrumentelle Aktivitäten
des täglichen Lebens (iADL), in die Gesamtbewertung mit einbezogen.
Methode: In der vorliegenden Studie werden Patienten und deren
Angehörige im häuslichen Umfeld untersucht. Auf der Grundlage
von bisher vorliegenden 87 Datensätzen von Patienten und Angehörigen
wurden ADL, iADL und die Einschätzung der Lebensqualität
des Angehörigen durch den Angehörigen (EQ5d-AA), der
Lebensqualität des Patienten durch den Angehörigen (EQ5d-AP)
und der Lebensqualität des Patienten durch den Patienten (EQ5d-
PP) sowie der Aktivitäten des täglichen Lebens (Bayer-ADL) und
der instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (iADL) ausgewertet.
Diskussion / Ergebnisse: Über die Stadien der leichten bis schweren
AD zeigte sich in einer einfaktoriellen ANOVA kein Unterschied
in Bezug auf EQ5d-AA (p = 0.822), EQ5d-AP (p = 0.099)
und EQ5d-PP (p = 0.240). In Bezug auf die ADL und iADL zeigte
sich für unterschiedliche Schweregrade der AD in beiden Messgrößen
ein hochsignifikanter Unterschied (p < 0.01). In einer Korrelationsanalyse
waren die zunehmende Einschränkungen bei ADL
und iADL nicht mit einer Minderung der Lebensqualität bei Messung
mit EQ5d-AA, EQ5d-AP oder EQ5d-PP assoziiert (jeweils
Spearman’s rho 0.07). Wir schlussfolgern, dass die Messung
der Lebensqualität mit Hilfe der EQ5d-Skala den zunehmenden
Schweregrad der kognitiven Beeinträchtigungen bei der AD
und die zunehmende Beeinträchtigung bei Aktivitäten des täglichen
Lebens nicht abbildet. Die Studie wurde gefördert durch das
BMBF (Förderkennzeichen LTDEMENZ-44-061)