Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 4 G Affektive Störungen, F3 // Affective disorders, F3
007
Standardisiertes Ratertraining für die Hamilton Depressions Skala
(HAMD-17) und das Inventar Depressiver Symptome (IDS-C30)
Isabella Helmreich (Klinik für Psychiatrie, Mainz)
D. Krannich, Ö. Baskaya, N. Dreimüller, S. Lorenz, A. Bernius,
K. Lieb, A. Tadic, S. Wagner
Einleitung: Trotz ihrer methodischen Mängel ist die Hamilton Depression
Skala (HAMD) das weltweit am häufigsten genutzte Interviewverfahren
zur Erfassung der Schwere depressiver Symptome.
Das Inventar Depressiver Symptome (IDS) ist gemäß den Resultaten
zahlreicher Studien methodisch deutlich besser geeignet, die
Schwere depressiver Symptome und Änderungen unter antidepressiver
Therapie zu erheben als die HAMD, wird jedoch im deutschsprachigen
Raum bisher kaum in Studien eingesetzt.
Methode: Zehn Teilnehmer eines Ratertrainings (9 Frauen, 1 Mann)
sowie 3 Experten haben anhand von 5 Videos von Patienten mit
einer Majoren Depression nach DSM-IV (4 Frauen, 1 Mann) die
Schwere der depressiven Symptome mit dem HAMD-17 (bei 5 Patienten)
und der IDS-C30 (bei 3 Patienten) eingeschätzt. Die
HAMD-17 war den Teilnehmern aus der klinischen Praxis bekannt,
mit dem IDS-C30 hatten die Teilnehmer keine Erfahrung.
Diskussion / Ergebnisse: Die Patienten hatten mittlere HAMD-17
Summenwerte von 12 (± 2,1), 8 (± 2,2), 12 (± 2,1), 14 (± 2,8), 13 (±
1,8) und 15 (± 0,8) und mittlere IDS-C30 Summenwerte von 25 (±
2,8), 34 (± 4,4) und 32 (± 2,9). Die Beurteilerübereinstimmung in
der HAMD-17 war von Beginn an hoch (ķ = .994 im ersten Rating)
und stieg auf ķ = .998 im fünften Rating. Die Übereinstimmung der
Einzelwerte mit den Expertenratings (± 1 Punkt) lag bei der
HAMD-17 bei 96 %. Bei der IDS-C30 erreichten die Teilnehmer
eine Beurteilerübereinstimmung von ķ = .997 im 1. Rating, ķ = .997
im 2. Rating und ķ = .999 im 3. Rating. Die Übereinstimmung mit
der Experteneinschätzung lag bei 97 %. Die Ergebnisse zeigen, dass
die Anwendung der IDS-C30 für klinische Rater mit Kenntnis der
HAMD-17, jedoch ohne Vorerfahrung mit der IDS-C30 sehr
schnell zu erlernen ist. Da sie methodisch besser ist als die HAMD,
sollte sie in wissenschaftlichen Untersuchungen öfter zum Einsatz
kommen.
008
Die Bedeutung des Hintergrundeinflusses bei depressiven Patienten-Eine
Untersuchung mit Hilfe des Stroop-Tests
David Herzog (Uniklinik Frankfurt, Psychosomatik)
A. Thiel, S. Oddo, A. Stirn
Einleitung: Bei einer Depression handelt es sich um eine schwerwiegende
Erkrankung, die mit Beeinträchtigungen von kognitiven
und emotionalen Prozessen einhergeht. Mit einer Lebenszeitprävalenz
von ca. 20 % zählt sie zu einer der häufigsten psychischen
Erkrankungen. In der Vergangenheit hat sich der Stroop-Test als
sensitiv bezüglich der Erfassung kognitiver und emotionaler Defizite
bei depressiven Patienten erwiesen. Es konnte gezeigt werden,
dass der Stroop-Effekt von verschiedenen Einflüssen abhängig ist.
Methode: Wir vermuten, dass Patienten mit einer Depression sehr
sensitiv für diese Variationen sind. In der durchgeführten Arbeit
wurde der Einfluss des Hintergrundes beim Stroop-Test an depressiven
Patienten untersucht. Sowohl die kognitive als auch die emotionalen
Version des Stroop-Tests sollen angewendet werden. Wir
vermuteten eine längere Reaktionszeit bei depressiven Patienten
bei dem Stroop-Test mit einem schwarzen Hintergrund, nicht hingegen
bei einem weißen Hintergrund. An dieser Studie nahmen
zehn depressive Patienten sowie zehn alters- und geschlechtsparallelisierte
Kontrollprobanden teil.
Diskussion / Ergebnisse: Die Ergebnisse bestätigten die Annahme,
dass sich die Leistungen depressiver Patienten nicht von gesunden
Kontrollprobanden bezüglich des Stroop-Tests mit weißem Hintergrund
unterscheiden. Wird der Hintergrund jedoch schwarz
dargestellt, so zeigen sich hochsignifikante Reaktionszeitverlangsamungen
von depressiven Patienten gegenüber gesunden Kontrollprobanden.
Die Hintergrundmodulation bei einem einfachen Test
wie dem Stroop scheint einen nachhaltigen Einfluss auf die Leistungsfähigkeit
depressiver Patienten auszuüben. Gerade depressive
Patienten zeigen Tendenzen des sozialen Rückzugs mit Isolation
und Dunkelheit, dem unseren Ergebnissen nach, therapeutisch
entgegengewirkt werden sollte.
009
Die Erfassung der Geschwindigkeit des Depressionsbeginns mittels
des „Onset-of-Depression Inventory (ODI)“
Maria Strauß (Universität Leipzig, Klinik für Psychiatrie)
R. Mergl, C. Sander, C. Merz, P. Schönknecht, U. Hegerl
Einleitung: Die Geschwindigkeit des Depressionsbeginns kann erheblich
variieren. Die vollständige Ausbildung einer depressiven
Episode kann sehr schnell, in weniger als einer Stunde, oder sehr
langsam, über mehrere Wochen erfolgen. Obwohl diese klinische
Beobachtung vermuten lässt, dass unterschiedliche neurobiologische
Entstehungsmechanismen zugrunde liegen, existieren zu diesem
klinischen Parameter depressiver Episoden kaum systematische
Untersuchungen. Ziel dieser Studie ist es, die Geschwindigkeit
des Depressionsbeginns bei Patienten mit unipolarer und bipolarer
Depression zu analysieren.
Methode: Mittels des strukturierten Patienteninterviews „Onsetof-Depression
Inventory“ (ODI) wurde bislang eine Gruppe von
96 stationären Patienten konsekutiv untersucht. Bei 76 Patienten
bestand eine unipolare depressive Störung und bei 20 Patienten
eine bipolare depressive Störung. Patienten mit kritischen Lebensereignissen
innerhalb von 2 Wochen vor Beginn der aktuellen depressiven
Symptomatik wurden ausgeschlossen.
Diskussion / Ergebnisse: Die vorläufigen Ergebnisse zeigen, dass
ein signifikanter Unterschied in der Geschwindigkeit des Depressionsbeginns
zwischen unipolarer und bipolarer Depression besteht
(p