Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 17 G Forensische Psychiatrie // Forensic psychiatry
adults have usually and underlying psychopathology; in children
no etiological factors are discovered. REM behaviour disorder in
elderly are precipitated in most cases, due to interruption of neuroanatomic
pathways of REM caused by neurological lesion. Treatments
of parasomnias consist of: a) modification of precipitating
and predisposing causes b) enhancing safety of sleeping environment
and c)utilization of psychotropic pharmacotherapy. In recent
years parasomnias, particularly sleep walking, have become medico-legal
issues and interest in understanding the neurophysiology
of sleep has become a burning issue for the future.
002
New developments in forensic outpatient treatment in Germany
Steffen Lau (Charité Universitätsmedizin, Forensische Psychiatrie,
Berlin)
Although there was outpatient treatment for forensic-psychiatric
patients in Germany for decades the situation has changed since
April 13, 2007. The provisions of the “Gesetz zur Reform der Führungsaufsicht
und zur Änderung der Vorschriften über die nachträgliche
Sicherungsverwahrung“ [Act on the Reform of the Parole
System and to Change the Provisions on Subsequent Preventive
Detention] are particularly important for the work done outside of
high security units. The group of persons who can be ordered under
parole was significantly expanded. In addition, the laws allowed for
much longer periods of parole supervision. Furthermore a law
mentioned for the first time a “Forensic Outpatient Center” [Forensische
Ambulanz]. Such a “Forensic Outpatient Center“ is to assist
and help a criminal offender after his release from custody. So it has
similar functions as a parole officer. Overall, the reform was welcomed,
because it includes suitable tools that can help better manage
problems typical for the work with criminal offenders. But the revised
law also has stipulated that the work of a forensic outpatient
center has a dual function, i.e. the treatment of a patient and, at the
same time, the monitoring of said patient. Due to this unique function,
the work of a forensic outpatient center is clearly different than
the work of other psychiatric or psychotherapeutic centers.
003
The link between the Portuguese Penal Code and the Portuguese
Mental Health Law: new perspectives for the treatment of Inimputables
Susana Cunha (Porto, Portugal)
004
Ethical issues in forensic and prison psychiatry
Norbert Konrad (Charite, Institut für For. Psychiatrie, Berlin)
Freitag, 27. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal Madrid
S-092 Symposium
Psychopathie: Diagnose – Befunde – Bewertung
Vorsitz: J. L. Müller (Göttingen), H. Saß (Aachen)
001
Stimmungsinduktion und evozierte Potenziale bei hoch psychopathischen
Frauen
Hedwig Eisenbarth (Universität Regensburg, Forensische Psychiatrie)
C. Spironelli, A. Angrilli
Eine defizitäre Emotionsverarbeitung scheint ein Hauptmerkmal
von Psychopathie zu sein und zeigt sich in einer reduzierten Reaktivität
bei negativ valenten Stimuli, in fehlender Introspektionsfä-
400
higkeit und flachem Affekt. Bisherige Befunde zeigten, dass sich
hoch psychopathische Probenden von gering psychopathischen
Probanden nicht hinsichtlich subjektiv beschriebener Stimmung
unterschieden, die durch Videos induziert wurde, jedoch in den
körperlichen Reaktionen, die die Stimmungsinduktion hervorrufen
kann. Evozierte Potenziale bei der Präsentation von Bildern mit
emotionalem Inhalt sind Arousal-abhängig und können damit Indikatoren
für physiologisches Arousal einer Person sein. In dieser
Studie wurde bei 10 hoch und 10 gering psychopathischen Frauen
glückliche, ärgerliche und traurige Stimmung induziert. Direkt im
Anschluss wurden ereigniskorrelierte Potenziale gemessen, die
nach positiv und negativ valenten Bildern (IAPS) auftraten. Für die
Stimmungsinduktion wurden für 8s Gesichtsausdrücke unterschiedlicher
Emotion (KDEF) gezeigt, die eine Veränderung der
Stimmung erleichtern sollen. Die Ergebnisse weisen auf eine Dreifachinteraktion
zwischen Stimmung, Bildmaterial und Gruppe für
die P200 in occipitalen und zentralen Arealen hin. Zusätzlich werden
Regressionsanalysen gerechnet, um die Gruppenzuordnung in
Abhängigkeit vom 4-Faktoren-Modell der Psychopathie anhand
der evozierten Potenziale zu überprüfen.
002
Moral und Psychopathie – Analyse von Antwortverhalten und
fMRI-Daten aus neurobiologischer Perspektive
Johannes Schwerdtner (Bezirksklinikum, Forensische Psychiatrie,
Regensburg)
M. Sommer, C. Rothmayr, G. Hajak
Einleitung: Moralisches Verhalten bildet eine fundamentale
Grundlage für ein geordnetes Zusammenleben in einer prosozial
orientierten Gesellschaft. Die neurofunktionellen Aktivierungsmuster
von moralischen Entscheidungen wurden bisher nur wenig
erforscht, insbesondere sind Aktivierungsunterschiede zwischen
Personen mit Psychopathy und forensisch untergebrachten Kontrollen
unbekannt.
Methode: Die Studie schloss je 12 Probanden in den Gruppen „gesunde
Kontrollen“, „Forensische Kontrollen“ und „Psychopathy“
ein. Es wurden den Versuchspersonen je 28 alltagsrelevante Konflikte
mit neutralem bzw. moralischem Inhalt in einem 3T fMRI
Scanner präsentiert. Bei den Konflikten mit moralischem Inhalt
waren die Probanden angehalten, sich zwischen der Erfüllung eines
persönlichen Bedürfnisses und einem moralisch korrekten Verhalten
zu entscheiden. Die neutralen Konflikte wiederum beinhalteten
lediglich die Entscheidung zwischen zwei persönlichen Bedürfnissen.
Diskussion / Ergebnisse: Die gesunden Kontrollen wiesen für den
Vergleich moralische Konflikte vs. neutrale Konflikte Aktivierungen
bilateral im medialen präfrontalen Kortex, dem mittleren temporalen
Gyrus, der temporo-parietalen junction (TPJ), sowie dem
posterioren cingulären Kortex auf. Psychopathy hatte unter der Bedingung
Unmoralisch vs. Moralisch eine vermehrte Aktivierung
im medialen präfrontalen Kortex. Die Verhaltensdaten von Gesunden
und Forensischen Kontrollen waren mit 70 % moralischen
Antworten gleich hoch, während die Gruppe mit Psychopathy nur
auf eine Rate von 50 % kam. Die Aktivierungsmuster sind auch bei
Studien, die eine Attribution mentaler Zustände auf andere („Theory
of mind“) erfordern, sodass davon ausgegangen werden kann,
dass die Fähigkeit zur Perspektivenübernahme Voraussetzung für
moralisches Handeln darstellt. Die Gruppe mit Psychopathy hatte
eine deutlich geringere Tendenz moralische Antworten zu geben,
sodass ein direkter Gruppenvergleich der funktionellen fMRT-Ergebnisse
mit den beiden Kontrollgruppen noch nicht möglich erscheint.
Die vermehrte Aktivierung im mPFC bei unmoralischem
Antwortverhalten könnte auf eine erhöhte Aufmerksamkeit hindeuten,
da dem Probanden seine unsoziale Einstellung zu diesem
Zeitpunkt möglicherweise durchaus bewusst ist. Zusätzliche Defi-