Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 14 G Psychotherapie // Psychotherapy
Freitag, 27. 11. 2009, 17.15 – 18.45 Uhr, Saal Madrid
PC-007 Pro-Con-Debatte
Selbsterfahrung oder Einzelsupervision?
Vorsitz: M. Linden (Teltow)
Mittwoch, 25. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 2
S-001 Symposium
Aktuelle Aspekte der Forensischen Psychotherapie
Vorsitz: N. Konrad (Berlin)
001
Lässt sich die Therapiemotivation bei inhaftierten Gewaltstraftätern
steigern?
Christian Huchzermeier (Universität Kiel, Psychiatrische Klink)
N. Godt, J. Aldenhoff
Einleitung: Das Konstrukt Therapiemotivation ist theoretisch
unscharf definiert, wird aber gleichwohl generell als wesentliche
Wirkvariable von Psychotherapie erachtet. Im Bereich der Straftäterbehandlung
soll extrinsische Therapiemotivation gegenüber
tatsächlichen Veränderungswünschen überwiegen, was als wesentliches
Hindernis für eine wirksame Forensische Psychotherapie
angesehen wird. Folgerichtig sieht die Motivationsforschung in der
Therapie von Straftätern den Aufbau von Therapiemotivation nicht
als Voraussetzung, sondern als erstes Ziel einer Behandlung unter
Zwangsbedingungen an. Basierend auf diesen Vorannahmen, die
durch eigene Daten gestützt werden, entwickelten wir ein Gruppenprogramm
zur Steigerung der Therapiemotivation bei inhaftierten
Gewaltstraftätern der JVA Neumünster
Methode: Die Gruppenintervention ist darauf angelegt, die intrinsische
Therapiemotivation aufzubauen und in der Folge weitere
veränderungswirksame Interventionen zu ermöglichen. Die psychoedukativ
und handlungsorientiert angelegte Gruppe vermittelt
grundlegendes Störungs- und Behandlungswissen zu gewalttätigen
dissozialen Verhaltensweisen. Das Gruppenprogramm wurde in
einem Tie-break-Design mit dem Fragebogeninventars zur Erfassung
der Therapiemotivation von Gewaltstraftätern im Strafvollzug
nach Bosold (2000) überprüft.
Diskussion / Ergebnisse: Die Ergebnisse deuten an, dass die Therapiemotivation
durch das Gruppenangebot gesteigert werden kann.
Allerdings muss die Wirksamkeit dieser Intervention in weiteren
Studien an größeren Stichproben bestätigt werden.
002
Strukturierte psychotherapeutische Behandlungsprogramme im
Maßregelvollzug
Steffen Lau (Charité Universitätsmedizin, Forensische Psychiatrie,
Berlin)
Einleitung: Manualgeleitete Therapieprogramme gelten als wesentlicher
Aspekt einer modernen und effizienten forensischen Behandlung
und sind daher mittlerweile als Mittel zur Rückfallprophylaxe
bei Straftätern und psychisch kranken Rechtsbrechern weit
verbreitet. Ein aus der Therapieeffektivitätsforschung bekannter
Befund ist jedoch, dass theoretisch plausibel abgeleitete Konzepte
zwar unter wissenschaftlichen Prüfbedingungen einen hervorragenden
effektiven Effekt zeigen, dieser Effekt bei Durchführung in
der Praxis aber deutlich geringer ausfallen kann. Über die Verbreitung
von und die Erfahrung mit strukturierten Therapieprogram-
334
men im deutschen Maßregelvollzugskliniken ist wenig Empirisches
bekannt. Präsentiert werden erste Ergebnisse einer Umfrage in forensisch-psychiatrischen
Kliniken, die das Ziel hat, den Stellenwert
solcher Programme im Maßregelvollzug zu bestimmen.
Methode: Dargestellt werden, welche Therapieprogramme im
deutschen Maßregelvollzug zur Anwendung kommen, welche Probleme
bei der Implementierung und kontinuierlichen Durchführung
beobachtet werden und welche Rolle sie in einem individuellen
Gesamtbehandlungsplan spielen (sollten).
Diskussion / Ergebnisse: Die dargestellten Aspekte werden in Hinblick
auf die Frage diskutiert, welche Konsequenzen sich für eine
weitere Qualitätssicherung der (Psycho-) Therapie im Maßregelvollzug
ableiten lassen.
003
Psychische Traumata und ihre Folgen – psychotherapeutische Behandlung
versus gutachterliche Beurteilung
Susanne Goering (Krankenhaus Halle Saale, Kinder- und Jugendpsychiatrie)
Einleitung: Psychische Traumata werden zunehmend besser wahrgenommen
und bearbeitet. Mit dem Opferentschädigungsgesetz
steht eine Regelung zur Verfügung, nach der Folgeschäden finanziell
ausgeglichen werden können. Zwischen den Zielen „Behandlung“
und „Entschädigung“ gibt es Interferenzen, die sich in typischer
Weise ungünstig auf die Gesundheit des Patienten auswirken
können.
Methode: Die psychotherapeutische und die gutachterliche Herangehensweise
in Versorgungsamts- und Gerichtsverfahren werden
idealtypisch beschrieben und verglichen. Typische Probleme im
Verlauf der Traumafolgenbewältigung werden aufgezeigt und diskutiert.
Diskussion / Ergebnisse: Es gibt einige Hinweise zu Verlauf, Epidemiologie
und Verfahren, die möglichst frühzeitig im Kontakt dem
exponierten Patienten bekannt gegeben werden sollten, um hinderliche
Fehlerwartungen zu vermeiden. Ebenso gibt es Maßnahmen,
die der Behandler sinnvoller weise frühzeitig treffen sollte,
um den Erfolg der Behandlung zu sichern, ohne Ansprüche zu gefährden.
004
Leitlinien in der Gefängnispsychiatrie und –psychotherapie
Norbert Konrad (Charite, Institut für For. Psychiatrie, Berlin)
Die Sektion „Forensische Psychiatrie“ der World Psychiatric Association
(WPA) hat ein Konsensuspapier zur Psychiatrie im Gefängnis
erarbeitet. Diese Stellungnahme wird vorgestellt und in ihren
Implikationen für die Situation der psychiatrisch-psychotherapeutischen
Versorgung der Gefängnisse in Deutschland diskutiert.