Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 16 G Andere psychiatrische Therapieformen // Other psychiatric therapies
haben sich dennoch einige Kandidaten herauskristallisiert, die pharmakogenetische
Effekte und Wirkungen auf Hirnsysteme der Emotionsregulation
zeigen. Zu diesen zählen genetische Varianten
des Serotonin Transporter (5-HTTLPR), Serotonin Rezeptor 1A
(HTR1A), Serotonin Rezeptor 2A (HTR2A), Brain derived Neurotrophic
Factor (BDNF), Corticotropin Releasing Hormon Rezeptor
1 (CRHR1) und FK506 binding Protein 5 (FKBP5) Gens.
Freitag, 27. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal VIP 1
BS-015 Symposium
Deep brain stimulation – A new therapeutic avenue for neuropsychiatric
disorders
(in cooperation with the DGN)
Vorsitz: G. Deuschl (Kiel), T. Schläpfer (Bonn)
001
Putative Molecular and Physiological Mechanisms of Deep Brain
Stimulation – Implications for Therapeutic Applications in Neurology
and Psychiatry
Jens Volkmann (Universität zu Kiel, Institut für Neurologie)
002
Deep Brain Stimulation in Neurology and Psychiatry – Societal,
Ethical and Legal Challenges
Reinhard Merkel (Hamburg)
Donnerstag, 26. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal Prag
S-043 Symposium
Akupunktur, Homöopathie, Yoga: Komplementär- und Alternativmedizin
in der Psychiatrie?
Vorsitz: F.-G. Pajonk (Liebenburg), W. Gaebel (Düsseldorf)
001
Akupunktur in der Psychiatrie
Tatjana Prentice (St. Valentinus Haus, Kiedrich)
J. Röschke
Akupunktur, eine mehrere tausend Jahre alte asiatische Behandlungsform,
erfährt in den letzten Jahrzehnten eine Renaissance mit
enorm hoher Akzeptanz in der westlichen Welt. Groß angelegte
Studien, durch den Gemeinsamen Bundesausschuss initiiert
(„GERAC: German Acupuncture Trials“), haben die Wirksamkeit
der Körper- Akupunktur in der Behandlung von Kopfschmerzen
sowie chronischen Knie- und Rückenschmerzen nachgewiesen, für
die letzteren erfolgte die Empfehlung, Akupunktur für beide Indikationen
in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen
aufzunehmen. Auch in der Psychiatrie gehört inzwischen vor allem
die Ohrakupunktur in der Suchtbehandlung zum allgemein akzeptierten
Angebot. In der Behandlung der PTSD, Essstörungen,
Adipositas sowie allgemeinen Beschwerden wie Schlafstörungen,
Ängstlichkeit und innerer Anspannung wird die Ohrakupunktur
mit Erfolg eingesetzt. Eine Wirksamkeit bei Kindern mit ADS /
ADHS wird beschrieben. Es erwies sich als sinnvoll und effektiv,
eine standardisierte Punktkombination zu verwenden und sich auf
das Ohr zu beschränken. So entstand die „Behandlung nach dem
NADA-Protokoll“, entwickelt von M. Smith, MD, Direktor des
386
Lincoln Hospital, Bronx, New York City, die in der Zwischenzeit an
vielen Einrichtungen auf der Welt angewendet wird. Untersuchungen
bezüglich Körperakupunktur in der Psychiatrie zeigten klinische
Besserungen bei leichter bis mittelschwerer Depression unter
adjuvanter Akupunktur sowie bei generalisierter Angststörung in
Kombination mit Verhaltenstherapie. Als problematisch zeigen
sich bei den kontrollierten Studien zum einen die Durchführung
und Beurteilung der sogenannten „Sham-Akupunktur“, einer „Placeboakupunktur“,
zum anderen das Vorgehen, feste Punktkombinationen
in ihrer Wirksamkeit in Studien zu untersuchen.
002
Meditation und Joga in der Psychiatrie
Frank-Gerald Pajonk (Privat-Nerven-Klinik, Dr. med. Kurt Fontheim,
Liebenburg)
Meditation und Joga sind auch in unserer westlichen Gesellschaft
mittlerweile anerkannte Verfahren, denen von vielen Menschen
eine Steigerung des Wohlbefindens von Körper und Geist zugeschrieben
wird. Ein nicht geringer Teil der Bevölkerung akzeptiert
oder bevorzugt sogar diese Verfahren auch als Behandlungsmethoden
psychischer Störungen. Sowohl bei Meditation wie bei Joga
gibt es sehr unterschiedliche Verfahren und Methoden. Diese wurden
vor allem in den letzten 10 Jahren zunehmend Gegenstand
(neuro)physiologischer, (neuro)psychologischer, (neuro)biologischer
und klinischer Forschung. Hierbei stellten sich durchaus
differenzierte Reaktionen einzelner Verfahren heraus. Gemeinsam
scheinen den meisten Verfahren Auswirkungen auf Aufmerksamkeit,
Konzentration und Affektregulation zu sein, was auch in zahlreichen
Neuroimaging Studien bestätigt werden konnte. In vielen
anderen Studien konnte eine psycho-physische Entspannung mit
Stressreduktion nicht nur klinisch sondern auch anhand endokriner,
autonomer und neurohumoraler Effekte nachgewiesen werden.
Damit könnten meditative Techniken und Jogaübungen bei
unterschiedlichen psychischen Erkrankungen sehr wohl therapeutisch
wirksam sein. Ob diese Effekte jedoch über die anderer Entspannungsverfahren
hinausgehen oder spezifisch sind, ist noch
nicht hinreichend untersucht. Erste Untersuchungen gibt es zur
Wirksamkeit bei Angststörungen, Depressionen, Bipolare Störungen,
Schizophrenien und Schlafstörungen, deren Ergebnisse vorgestellt
werden. Ein wesentlicher Faktor für die Effektstärke scheint
die Erfahrung bzw. die Dauer der Übung mit Meditation und Joga
zu sein. Aus neurobiologischer Sicht spannend sind auch Befunde
zum Lernen, die Auswirkungen auf das Verständnis von Störungen
im Kindes- und Jugendalter sowie im höheren Lebensalter haben
können.
003
Homöopathie: Komplementär- und Alternativmedizin in der Psychiatrie
?
Stefan Schriml (Märkische Kliniken, Klinik für Psychiatrie, Lüdenscheid)
„Des Arztes höchster und einziger Beruf ist, kranke Menschen gesund
zu machen, was man heilen nennt.“ (Hahnemann, Organon
der Heilkunst § 1) Der Begriff „Homöopathie“ ist untrennbar mit
der Person des Arztes, Chemikers und Übersetzers Samuel Hahnemann
verbunden und wurde durch ihn begründet. Hahnemann
beobachtete, dass die Anwendung von dynamisierten, d. h. durch
wiederholte Verdünnung und Verschüttelung gewonnenen Substanzen
am Organismus reproduzierbare Wirkungen erzeugt. Die
Heilwirkung wird am stärksten sein, wenn das Symptomenbild des
Erkrankten einem Arzneimittelbild (z. B. das Vergiftungsbild, das
eine toxische Substanz am Gesunden hervorruft) möglichst ähnlich
ist (sog. Ähnlichkeitsregel oder Simileprinzip). Homöopathie erfreut
sich zunehmender Akzeptanz und Verbreitung. Mit der Aufnahme
in das Fort- und Weiterbildungscurriculum aller Ärztekammern