Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 24 G Diagnostik und Klassifikation // Diagnostics and classification
gen untersucht. Aus aktuellen Todesfallstatistiken ist jedoch bekannt,
dass ungefähr 22 % der gesamten alkoholbedingten Todesfälle
durch das Alkoholabhängigkeitssyndrom selbst und die
alkoholische Leberzirrhose bedingt sind. Ziel dieser Studie war es
Risikofaktoren für das Entstehen einer alkoholinduzierten Leberfibrose
zu finden und die Serumhyaluronsäure im Vergleich zu vier,
in der Hepatitis C Diagnostik etablierten, Fibrosescores als Diagnostikparameter
zu bewerten.
Methode: Es wurden 79 Patienten, die zur stationären Entwöhnungsbehandlung
eingewiesen waren, in die Studie aufgenommen.
Die Diagnose der Alkoholabhängigkeit wurde durch einen klinisch
erfahrenen Psychiater gestellt. Anhand eines Trinktagebuches, des
European Addiction Severity Index und des CIDI (International
Diagnostic Interview Composite) wurden weitere Informationen
zu Trinkmengen, Jahren der Abhängigkeit und gesundheitlichen
Problemen erfasst. Zur Berechnung der Fibrosescores wurden Thrombozytenzahl,
AST, Cholesterin, Alpha-2-Makroglobulin, Harnstoff,
Quick, Bilirubinkonzentration sowie Hyaluronsäurekonzentration
aus einer Nüchternblutprobe bestimmt. Als Referenzbefund des
Leberstatus diente eine Ultraschalluntersuchung der Leber. Zur Bewertung
der Testgüte wurden die Sensitivitäten und Spezifitäten
durch ROC-Kurven dargestellt. Durch eine logistische Regression
wurde der Einfluss ausgewählter Risikofaktoren auf seine Signifikanz
für die Fibroseentstehung geprüft.
Diskussion / Ergebnisse: In der Auswertung zeigte sich, dass 12,7 %
der untersuchten Patienten an einer fortgeschrittenen Fibrose litten
und bei insgesamt 87,3 % der Patienten konnte eine Fettleber nachgewiesen
werden. Mit Hilfe der logistischen Regressionsanalyse
konnte Hyaluronsäure als ein Hauptindikator der Leberfibrose
identifiziert werden. Andere Faktoren, wie z. B. Trinkmenge, Jahre
der Abhängigkeit und Geschlecht, hatten in dem untersuchten Modell
keinen signifikanten Einfluss auf die Entstehung der Fibrose. In
der Testgütestatistik (ROC Analyse) erreichte die Hyaluronsäure
im Vergleich zu den vier anderen Fibrosescores die besten Kennwerte
(Fläche unter der ROC-Kurve: 0,791). Unser Ergebnis stützt
damit die Vermutung, dass alkoholabhängige Patienten regelmäßig
auf eine Leberschädigung hin untersucht werden sollten und dass
die Serumhyaluronsäure als Screeningparameter geeignet ist.
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RAKULA – Transkultirelles Assessment mentaler Leistungen – ein
neues Screenigverfahren
Josef Kessler (Uniklinik Köln, Neurologie, Neuropsychologie)
M. Ozankan, S. Özbek, E. Kalbe
Einleitung: Wenngleich bis dato keine verlässlichen Daten vorliegen,
so sind die Inzidenzraten und Prävalenzraten demenzieller
Erkrankungen bei türkischen Migranten mindestens so hoch wie
bei der deutschen Bevölkerung. Naheliegende Gründe lassen vermuten,
dass der Alterungsprozess bei diesen Mitbewohnern früher
einsetzt und auch somit eine frühere demenzielle Symptomatik zu
erwarten ist. Screeningverfahren zur Demenzerfassung existieren
für diese Menschen nicht. Das Hinzuziehen von Angehörigen in
den diagnostischen Prozess ist nicht immer hilfreich. Mit dem
Transkulturellen Assessment TRAKULA (vorläufiger Arbeitstitel)
soll der kognitive Status bei älteren türkischen Mitbewohnern, die
mit Bruchteilen deutscher Sprache auskommen, beschrieben werden.
Obgleich noch nicht für diese Gruppe normiert, ist er sicher
auch für funktionelle Analphabeten geeignet. Semantisches Wissen
wird nicht erfragt, und Lesen und Schreibenh ist nicht erfordert.
Methode: Es wurden 7 nonverbale Subtests entwickelt, die wesentliche,
demenzrelevante kognitive Domänen überprüfen. Jeder Subtest
wird anhand von Beispielen erklärt; verbales Verständnis ist
hierzu nicht notwendig. Die Aufgaben sind: Figuren-Wiedererkennungstest,
Paar-Assoziationslernen, Figur-Farbe-Test zur Überprüfung
verschiedener Gedächtnisaspekte, Labyrinth-Aufgabe, Kon-
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zepterkennen und Objekt-Symbol-Test zur Erfassung exekutiver
Funktionen und der psychomotorischen Geschwindigkeit, Uhrentest
als Maß für visuell-räumliche Funktionen. 41 türkische Demente
(22 Männer, 19 Frauen, Alter: 61.2), die ausführlich psychiatrisch
untersucht wurden und bei denen die Demenzausprägung
mit der CDR bestimmt worden war, wurden mit 92 türkischen Mitbewohnern
(48 Männer, 49 Frauen, Alter: 59.3 Jahre) in gleichem
Alter und Bildung verglichen.
Diskussion / Ergebnisse: In Tabelle 1 sind die Rohwerte der Subtests
aufgeführt. Alle Paarvergleiche waren hochsignifikant verschieden
(p