Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
ziertes, vielgestaltiges Krankheitsbild, das von mono- oder oligosymptomatischem
Beschwerden bis hin zu schweren Verläufen mit
Todesfolge reichen kann. Bei insgesamt schlechter Datenlage bezüglich
Applikationsform und Dosierung erscheint die Evidenz zur
Behandlung eines manifesten WKS mittels hochdosierter intravenöser
Gabe am besten validiert, während die Prophylaxe in Tablettenform
erfolgen kann.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 10.30 – 12.00 Uhr, Saal VIP 2
FW-005 Forschungsworkshop
Nikotinabhängigkeit: Einflussfaktoren auf den Verlauf über die
Lebensspanne und aktuelle Therapieansätze
Vorsitz: B. Schneider (Frankfurt am Main), T. Bronisch (München)
001
Rauchen sagt Suizidideen und Suizidversuche voraus. Ergebnisse
einer epidemiologischen prospektiven Studie von Jugendlichen
und jungen Erwachsenen über 10 Jahre
Thomas Bronisch (Max-Planck-Institut, Psychiatrie, München)
M. Höfler, R. Lieb, P. Zimmermann, H. Pfister, M. Ising
Einleitung: Die zeitliche Beziehung zwischen Rauchen und Suizidalität
ist nicht klar. Unsere Studie befasst sich mit den Assoziationen
zwischen Rauchen und Suizidalität und ihrer zeitlichen Abfolge.
Methode: Baseline, vier Jahres- und zehn Jahres-Daten der „Early
Developmental Stages of Psychopathology (EDSP) study“ werden
präsentiert, einer prospektiven longitudinalen Studie von Adoleszenten
und jungen Erwachsenen aus München. Wir erfassten Rauchen
(gelegentlich und regulär), Nikotinabhängigkeit, Suizidideen
und Suizidversuche mit dem standardisierten Munich-Composite
International Diagnostic Interview (M-CIDI).
Diskussion / Ergebnisse: In der vier Jahres Katamnese waren Suizid
ideen und Suizidversuche streng assoziiert mit gelegentlichem
und regulärem Rauchen und Nikotinabhängigkeit zur Baseline
(Odds ratios [OR] 1.4 bis 16.4). In den prospektiven Analysen erhöhte
vorhergehendes gelegentliches und reguläres Rauchen und
Nikotinabhängigkeit das Risiko für neues Auftreten von Suizidideen
(OR 1.5 bis 2.7) und vorhergehendes reguläres Rauchen und
Nikotinabhängigkeit erhöhte das Risiko für neu auftretende Suizidversuche
(OR 3.1 bis 4.5). Vorher bestehende Suizidalität zeigte
hingegen keine Assoziation mit nachfolgendem Rauchen oder Nikotinabhängigkeit.
Die Assoziationen blieben stabil, auch wenn die
Probanden, die die DSM-IV-Kriterien für eine Major depression
erfüllten, ausgeschlossen wurden. Die Ergebnisse der 10 Jahres Katamnese
zeigen eine Dosisi-Abhängigkeit, d. h. je länger das Rauchen
andauert desto höher ist die Wahrscheinlichkeit für Suizideen
und Suizidversuche, wohingegen Raucherstopp innerhalb von 4
Jahren zu keinem erhöhten Risko für Suizidideen in der 10 Jahreskatamnese
führen. Das untersuchte Sample ist begrenzt auf eine
Alterskohorte von 14 bis 24 Jahre. Suizide konnten im Zehnjahreszeitraum
nicht beobachtet werden. Das Vorhandensein von Assoziationen
zwischen vorhergehendem Rauchen and nachfolgender
Suizidalität, im Kontext einer fehlenden Assoziation zwischen vorgehender
Suizidalität und nachfolgendem Rauchen, lässt die Annahme
zu, dass eine eigenständige Entwicklung von Rauchen zur
Suizidalität besteht.
002
Zusammenhang zwischen Nikotin- und Alkoholkonsum und Suizidmortalität
in der Allgemeinbevölkerung: Ergebnisse aus der
MONICA / KORA-Augsburg Kohortenstudie
Barbara Schneider (Goethe-Universität, Psychiatrie und Psychotherapie,
Frankfurt am Main)
J. Baumert, A. Schneider, B. Marten-Mittag, C. Meisinger, N. Erazo,
K.-H. Ladwig, f. t. KORA Investigators
Einleitung: Zusammenhänge zwischen Rauchen und risikoreichem
Alkoholkonsum einerseits und Suizidmortalität andererseits
wurden wiederholt nachgewiesen. Jedoch gibt es bisher kaum Untersuchungen
über das Ausmaß des Zusammenhangs zwischen
risikoreichem Alkoholkonsum und Rauchen und Suizidmortalität
in der Allgemeinbevölkerung.
Methode: In einer prospektiven bevölkerungsbezogenen Kohortenstudie,
die auf drei unabhängigen bevölkerungsbezogenen Querschnittsstudien
basiert, wurden 12888 Personen (6456 Männer,
6432 Frauen; Alter zwischen 25 und 74 Jahren bei der Erstuntersuchung)
bis zum 31.12.2002 nachuntersucht. Standardisierte
Sterblichkeitsverhältnisse (SMR) wurden für alle Todesursachen
und für Suizid berechnet. Mittels Cox proportional hazard Regressionsanalyse
wurden Hazardratios (HRs) zur Berechung von relativen
Risiken für Tod infolge Suizids bei ‚Rauchen‘ und ‚Alkoholkonsum‘
bestimmt. ‚Rauchen‘ wurde kategorisiert in ‚gegenwärtig
regelmäßiges Rauchen‘ vs. ‚gegenwärtig nicht regelmäßiges Rauchen‘
und ‚Alkoholkonsum‘ in ‚wenigstens risikoreicher Alkoholkonsum
[Männer: > 60 g / die, Frauen: > 40 g / die]’ und ‚weniger‘.
Diskussion / Ergebnisse: Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit
von 12,0 +/- 4,4 Jahren [Mittelwert +/- SD] and 154275 Personenjahren
waren 1449 Personen verstorben, davon 38 durch Suizid.
Verglichen mit der Allgemeinbevölkerung war die Suizidmortalität
für risikoreichen Alkoholkonsum (SMR = 2,23, 95 % CI 1,07 – 4,09)
und für Rauchen (SMR = 2,14, 95 % CI 1,27 – 3,38), besonders
stark jedoch beim gleichzeitigem Vorliegen von Rauchen und risikoreichem
Alkoholkonsum erhöht (SMR = 4,52; 95 % CI 1,95 –
8,90). Beim internen Vergleich prädizierten Rauchen und risikoreicher
Alkoholkonsum ebenfalls Suizid (Rauchen: HR = 2,51, 95 %
CI 1,31 – 4,83, risikoreicher Alkoholkonsum: HR = 2,30, 95 % CI
1,10 – 4,80), auch nach Adjustierung für andere Variablen und
in multivariaten Analysen. ‚Komorbidität’ von risikoreichem Alkoholkonsum
und Rauchen erhöhte weiter das Suizidrisiko (HR =
5,40, 95 % CI 2,28 – 12,75). Obwohl die Mechanismen, die der Beziehung
zwischen Rauchen, Alkoholkonsum und Suizid zugrunde
liegen, nicht geklärt sind, konnten in dieser großen, repräsentativen
Studie die bekannten Zusammenhänge zwischen Alkoholkonsum,
Rauchen und Suizid bestätigt werden.
003
Risikoprofile für suizidales Verhalten bei Alkoholabhängigen und
gewohnheitsmäßigem Tabakkonsum
Ulrich Preuss (Martin-Luther-Universität, Psychiatrie, Halle)
M. Hesselborck, V. Hesselbrock
Einleitung: Die Alkoholabhängigkeit und gewohnheitsmäßiges
Rauchen treten sehr häufig gemeinsam auf und erhöhen möglicherweise
beide das Risiko für suizidales Verhalten. Ziel dieser
Auswertung der COGA (Collaborative Study on Genetics in Alcoholism)
Stichprobe ist es, den Einfluss beider Störungsbilder auf
suizidale Verhaltensweisen und psychiatrische Komorbidität retro-
und prospektiv über 5 Jahre zu untersuchen.
Methode: Eigenschaften des Rauch- und Trinkverhaltens sowie
psychiatrischer Komorbidität und Suizidalität wurden mittels eines
strukturierten Interviews (Semi-Structured Assessment on Genetics
on Alcoholism) erfasst. Die Stichprobe wurde hinsichtlich Alkoholabhängigkeit
und gewohnheitsmäßigem Rauchen und nur
hinsichtlich ihres Rauchverhaltens alleine in jeweils 4 Gruppen
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