Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 3 G Psychotische Störungen, F2 // Psychotic disorders, F2
Freitag, 27. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-008 Posterpräsentation / Poster Presentation
Psychotische Störungen 2 (Symptome / Komorbidität)
Vorsitz: F.-G. Pajonk (Liebenburg)
001
Kardio- respiratorische Kopplung kennzeichnet eine Suppression
der vagalen Aktivität in der akuten Schizophrenie
Sandy Berger (Uniklinik Jena, Psychiatrie)
J. Peupelmann, T. Rachow, V. Yeragani, K.-J. Bär
Einleitung: Veränderungen der Amygdala-Aktivität bei Patienten
mit Schizophrenie können Atmungsmuster und in der Folge auch
kardiovaskuläre Parameter beeinflussen. Daher war das Ziel unserer
Studie, die Atmung und die Herzfrequenzkomplexität sowie die
Kopplung zwischen beiden Signalen zu untersuchen.
Methode: Wir schlossen 25 unmedizierte Patienten mit einer paranoiden
Schizophrenie sowie 25 gesunde Kontrollprobanden in
unsere Studie ein. Bei den Teilnehmern beider Gruppen führten
wir ein EKG durch und erhoben die Atmungssignale. ApEn (approximate
entropy) wurde sowohl für die Herzfrequenz (ApEnRR) als
auch für die Atemfrequenz (ApEnResp) berechnet. Anschließend
wurde cross-ApEn berechnet, welcher als nicht-linearer Parameter
die Kopplung zwischen diesen beiden Signalen widerspiegelt. Zusätzlich
korrelierten wir die autonomen Parameter mit psychopathologischen
Items aus SAPS (scale for the assessment of positive
symptoms), SANS (scale for the assessment of negative symptoms)
sowie PANSS (positive and negative syndrome scale).
Diskussion / Ergebnisse: Sowohl die Herz- als auch die Atemfrequenz
war in der Gruppe der schizophrenen Patienten gegenüber
den Kontrollprobanden signifikant erhöht. Dagegen fanden wir in
der Patientengruppe einen signifikant verminderten ApEnRR sowie
einen signifikant reduzierten cross-ApEn. Signifikante Korrelationen
konnten zwischen Negativsymptomen und ApEnRR sowie
ApEnResp und zwischen ApEnResp und Positivsymptomen gefunden
werden. Diese Ergebnisse weisen auf eine reduzierte Kopplung
zwischen Herzfrequenz und Atmung bei akut schizophrenen Patienten
hin. Wir nehmen an, dass eine verminderte vagale Aktivität
im Hirnstamm dafür verantwortlich sein könnte. Außerdem zeigen
sie einen signifikanten Zusammenhang zwischen Positivsymptomen
und der Regelmäßigkeit der Atmung, repräsentiert durch
ApEnResp, was eventuell einen direkten Einfluss von höheren Gehirnregionen
auf die Regulierung der Atmung im Hirnstamm
widerspiegelt. Unsere Ergebnisse repräsentieren somit eine verminderte
Inhibition der Kontrolle über den Hirnstamm während
der akuten Phase der Schizophrenie.
002
Verzerrter Attributionsstil bei Menschen mit Schizophrenie: Eigenschafts-
oder Episodenmarker?
Sarah Randjbar (Universitätsklinik Hamburg UKE, Klinische Neuropsychologie
W37)
R. Veckenstedt, F. Vitzthum, D. Roesch-Ely, U. Pfüller, S. Moritz
Einleitung: Zahlreiche Studien können einen veränderten Attributionsstil
bei Menschen mit Schizophrenie bestätigen. Mehrfach
wurde gefunden, dass Menschen mit paranoider Schizophrenie
dazu neigen, andere Personen für negative Ereignisse verantwortlich
zu machen und teilweise positive Ereignisse verstärkt sich
selbst zuschreiben (sog. selbstdienlicher Zuschreibungsstil). Dem
gegenüber mehren sich Hinweise, die auf ein Gefühl des Kontrollverlustes
bei akut paranoid wahnhaften Patienten deuten, d. h. eine
Tendenz positive wie negative Ereignisse external (andere Personen
/ Umstände) zu attribuieren. Im Rahmen der kognitiven Wahn-
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forschung wird verzerrten Attributionsstilen eine wichtige Rolle
bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von Verfolgungswahn
zugesprochen. Allerdings ist die bisherige Studienlage noch sehr
uneinheitlich und die Frage, ob solche Veränderungen ein überdauerndes
Merkmal (sog. Vulnerabilitätsindikator) oder einen Episodenmarker
darstellen, ist noch nicht abschließend geklärt, ebenso
wenig wie die Spezifität für Verfolgungs- vs. andere Wahnideen.
Ziel der vorliegenden Studie ist, den Attributionsstil im Hinblick
auf die veränderte Wahnsymptomatik longitudinal zu betrachten.
Zudem soll der Zusammenhang verschiedener Attributionsstile
und der akuten schizophrenen (Positiv-)Symptomatik sowie unterschiedlichen
Wahnthemen genauer beleuchtet werden.
Methode: Zur Beantwortung der Fragestellung wurden 76 Patienten
mit einer Störung aus dem schizophrenen Formenkreis und
30 gesunden Kontrollen eine modifizierte Version des Internal,
Personal and Situational Attributions Questionnaire (IPSAQ) zu
drei Untersuchungszeitpunkten (t0 = baseline, t1 = nach 4 Wochen,
t2 = nach 6 Monaten) vorgelegt. Die aktuelle Symptomatik der
Patienten wurde mit der Positive and Negative Syndrom Scale
(PANSS) sowie den Psychotic Symptom Rating Scales (PSYRATS)
erhoben.
Diskussion / Ergebnisse: Der Zusammenhang zwischen dem Attributionsstil
und der akuten Wahnsymptomatik wird sowohl im
Querschnitt als auch im Längsschnitt analysiert. Die Ergebnisse
werden dargestellt und therapeutische Implikationen für die Behandlung
werden abgeleitet.
003
Voreiliges Schlussfolgern bei Schizophrenie: Eine Untersuchung
der „liberal acceptance (LA)“- Hypothese mit einer neuartigen
Variante des Kugelparadigmas
Florian Scheu (Psychiatrische Uniklinik HD, Sektion Exp. Psychopathologie,
Heidelberg)
S. Moritz, J. Aghotor, R. Veckenstedt, U. Schweiss, V. Woerner,
U. Köther, M. Hoelzel, M. Weisbrod, D. Roesch-Ely, U. Pfüller
Einleitung: In einer Vielzahl empirischer Studien mit dem probabilistischen
Kugelparadigma („beads task“) wurde nachgewiesen,
dass schizophrene Patienten im Vergleich zu gesunden Kontrollen
weniger Informationen heranziehen, um sich für eine der vorgegebenen
Antwortalternativen zu entscheiden. Diesem sog. „jumping
to conclusions (JTC)“-Bias (Tendenz zu voreiligem Schlussfolgern)
wird im Rahmen kognitiver Theorien eine bedeutsame Rolle bei
der Entstehung und Aufrechterhaltung von Wahn zugeschrieben.
Die genauen Ursachen dieser kognitiven Verzerrung sind jedoch
bis heute unklar. Eine von unserer Arbeitsgruppe vorgeschlagene
Hypothese erklärt den JTC-Bias mit der Existenz einer liberaleren
Akzeptanzschwelle (LA). Nach dieser Hypothese genügt schizophrenen
Patienten eine geringere subjektive Wahrscheinlichkeit,
um bestimmte Erklärungen als plausibel zu betrachten und zu
akzeptieren. Die LA-Hypothese trifft weiterhin die Vorhersage,
dass schizophrene Patienten den JTC-Bias nicht generell zeigen,
sondern nur unter besonderen Aufgabenbedingungen. Während
schnelle Entscheidungen nur unter geringer Ambiguität erwartet
werden, können bei hoher Ambiguität hingegen mehrere Antwortalternativen
die liberale Akzeptanzschwelle überschreiten und dadurch
eine frühe Entscheidung verhindern.
Methode: Um die Vorhersagen der LA-Hypothese zu überprüfen,
wurde eine neuartige und ökologisch validere Variante des klassischen
Kugeltests entwickelt (Schafe-Test). Der Schafe-Test ermöglicht
einen systematischen Vergleich des Entscheidungsverhaltens
in Abhängigkeit zweier Ambiguitätsdimensionen (Diskrepanz vs.
Anzahl der Antwortalternativen) und Ambiguitätsgrade (gering vs.
hoch). Mit dem Schafetest wurden 64 Patienten mit einer schizophrenen
Spektrumsstörung (ICD-10: F2x) sowie 30 gesunde Kontrollprobanden
untersucht.