Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 17 G Forensische Psychiatrie // Forensic psychiatry
bedingten Tötungsdelikten bei depressiven Erkrankungen werden
Fragen der Schuldfähigkeitsbegutachtung und der Gefährlichkeitsprognose,
Besonderheiten der Behandlung und des Unterbringungsverlaufs
sowie Aspekte der legalprognostischen Beurteilung
dargestellt.
002
Phänomenologische und empirische Dimensionen zur Graduierung
der Wahnpervasivität
Christoph Mundt (Universitätsklinikum, Allgemeine Psychiatrie,
Heidelberg)
K.-T. Kronmüller
Einleitung: Die am Krankheitsbild der Schizophrenie orientierten
klassischen drei Wahnkriterien von Karl Jaspers: unvergleichliche
subjektive Gewissheit, Unkorrigierbarkeit und Unmöglichkeit des
Inhalts stellen dichotome Kriterien dar, die eine Schärfe der Unterscheidbarkeit
von wahnhaften und nicht wahnhaften Zuständen
suggerieren, die in der klinischen Psychopathologie oft nicht gegeben
ist. Eine relativ grobe Zweiteilung der Wahnphänomene mit
forensischer Relevanz wird in der klassischen Psychopathologie
mit der in schizophrenen Wahn und psychopathischen Wahn vorgenommen,
eine Unterteilung, die einer Überwältigung des Ich im
schizophrenen Wahn eine noch aktive, gestaltende Komponente
der Ich-Leistungen im psychopathischen Wahn gegenüber stellt. In
der phänomenologischen Literatur entspricht dem die Zweiteilung
in Offenbarungswahn als quasireligiöses Erlebnis und konfirmatorischen
Wahn, am prägnantesten in Form des querulanten Wahns
zum Ausdruck kommend.
Methode: Die Vielgestaltigkeit der klinischen Wahnmanifestationen
geht aber hinsichtlich der Ich-Haftigkeit und damit der forensischen
Verantwortlichkeit weit über diese Dichotomie hinaus.
Empirisch lassen sich Aspekte unterscheiden wie das Ausmaß der
Überzeugtheit vom Wahninhalt, die Häufigkeit und Intrusivität der
gedanklichen Beschäftigung mit dem Wahn, die Fähigkeit zum
angeregten oder spontanen Perspektivenwechsel, die emotionale
Qualität und affektive Ladung der Wahnthemen, Durchdringen
und Assimilieren der realen Welt durch das Wahnerleben mit entsprechenden
Handlungsbereitschaften oder die Suche nach empirischer
Überprüfung oder deren aktive Abwehr.
Diskussion / Ergebnisse: Ein Durchdenken dieser Aspekte auf die
konkrete Tatsituation hin kann zur Differenzierung der Beurteilung
des Hemmungsvermögens und des Verhältnisses prämorbider
Persönlichkeit zur Überformung der Persönlichkeit durch die
Wahnpsychopathologie beitragen.
003
Erotomanie, pathologische Verliebtheit, kognitive Distorsionen:
Psychopathologische Übergänge bei Stalking
Harald Dreßing (ZI Seelische Gesundheit, Forensik, Mannheim)
Einleitung: Stalking beschreibt das hartnäckige Verfolgen und Belästigen
von Personen. Die Motive für dieses Verhalten sind vielfältig,
am häufigsten ereignet sich Stalking aber im Kontext von zerbrochenen
Liebesbeziehungen (so genanntes Ex-Partner- Stalking).
Auch wenn Stalking und Liebeswahn in populärwissenschaftlichen
Darstellungen gelegentlich synonym gebraucht werden, sind Stalkingverläufe
im Kontext einer Erotomanie wesentlich seltener und
zeigen oft eine besondere Verlaufscharakteristik.
Methode: An Hand charakteristischer Fallvignetten werden unterschiedliche
psychopathologische Befunde, die bei Stalkern typischerweise
auftreten dargestellt und in ihrer Bedeutung für das
weitere Fallmanagement und die Risikoeinschätzung diskutiert.
Diskussion / Ergebnisse: Eine differenzierte psychopathologische
Befunderhebung ist für ein professionelles Fallmanagement und
die Risikoeinschätzung im Hinblick auf eine gewalttätige Eskalation
des Stalking unerlässlich. Die Fälle lassen sich in einem multi-
axialen Klassifikationssystem (Dreßing und Gass 2007) darstellen.
Auf der psychopathologischen Ebene findet sich ein Spektrum das
von kognitiven Distorsionen bei persönlichkeitsgestörten Stalkern
über eine psychopathologische Entwicklung bis hin zu einer eindeutig
krankheitswertigen Erotomanie reicht. Eine herausragende
Aufgabe des Psychiaters ist es, die Fälle in psychopathologischer
Hinsicht zu untersuchen und zu bewerten. Keineswegs darf aufgrund
einer besonderen Hartnäckigkeit des Stalkers oder seiner
mangelnden Bereitschaft, das unter Umständen sehr auffällig wirkende
Verhalten zu korrigieren, in einem Zirkelschluss eine psychische
Krankheit des Stalkers diagnostiziert werden. Hierzu notwendig
sind vielmehr entsprechende psychopathologische Symptome,
die nur in der Minderzahl der Stalkingfälle zu finden sind.
004
Wahn und Schuldfähigkeit – zur Bedeutung des Wahns für die Beurteilung
der Schuldfähigkeit nach den §§ 20 und 21 StGB
Dieter Dölling (Universität Heidelberg, Institut für Kriminologie)
Einleitung: Das Strafrecht geht von der Schuldfähigkeit des erwachsenen
Menschen aus. Schuldunfähigkeit liegt nur unter den
Voraussetzungen des § 20 StGB vor, erheblich verminderte Schuldfähigkeit
nur unter den Voraussetzungen des § 21 StGB. In dem
Beitrag wird unter juristischen Aspekten untersucht, unter welchen
Voraussetzungen Wahnvorstellungen zur Aufhebung oder zur erheblichen
Verminderung der Schuldfähigkeit führen können.
Methode: Die juristischen Überlegungen konzentrieren sich auf
folgende Gesichtspunkte: Leidet der Täter an einem Wahn, könnte
auf den ersten Blick die Annahme von Schuldunfähigkeit nahe liegen.
Es ist jedoch eine differenzierende Betrachtungsweise erforderlich.
Wahnvorstellungen können die Schuldfähigkeit nur beeinträchtigen,
wenn sie zur Tatzeit vorliegen und die Tat verursachen.
Das ist nicht der Fall, wenn sie sich auf einen anderen Lebensbereich
beziehen und mit der Tat in keinem Zusammenhang stehen.
Bei einem Wahn mit Tatbezug sind die Intensität des Wahns und
seine Auswirkungen auf die Psyche des Täters zu prüfen.
Diskussion / Ergebnisse: Es wird dargelegt, auf welche Gesichtspunkte
es aus juristischer Sicht bei der Prüfung der Auswirkungen
eines Wahns auf die Schuldfähigkeit ankommt.
Freitag, 27. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 3
S-090 Symposium
International perspectives on forensic psychiatry
Vorsitz: N. Konrad (Berlin), NN
001
Forensic Implications of Parasomnias and a Legal Nightmare
Amarendra Singh (Kingston, Kanada)
Parasomnias are a group of undesirable clinical events which appear
during sleep or are exacerbated by sleep. These are divided into
two categories: 1. Arising from NREM sleep and 2. Arising from
REM sleep. These disorders in majority are manifestations of central
nervous activation and are characterized either by autonomic
or motor activity. Out of 17 parasomnias 4 important parasomnias
like sleep walking, sleep tremors, rhythmic movement disorder and
REM behaviour disorders will be discussed in this paper. Interestingly,
these 4 make up above 80 % of parasomnias seen in the general
population, and have interesting relationship with forensic medicine.
Sleep walking, sleep tremor, rhythmic movement disorders
usually occur in children whereas REM behaviour disorder is seen
in the elderly. However, sleep walking or sleep tremors seen in
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