Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 5 G Neurotische- Belastungs- und Somatoforme Störungen, F4 // Neurotic-, stress-related and somatoform disorders, F4
sensitivität der Amygdala scheint für die Aufmerksamkeitslenkung
und die Initiierung und Verstärkung nachfolgender phobischer Reaktionen
eine wichtige Basis darzustellen. Aufbauend auf diesen
und weiteren Befunden wird ein integratives neurobiologisches
Modell vorgestellt, dass verschiedene Komponenten der Informationsverarbeitung
bei Phobien in Beziehung zu funktionellen neuroanatomischen
Korrelaten setzt.
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Das Westphal-Paradigma und neuronale Korrelate der Agoraphobie
André Wittmann (Campus Charité Mitte, Klinik für Psychiatrie, Berlin)
F. Schlagenhauf, A. Guhn, A. Siegmund, M. Stoy, I. Schulz, L. Fehm,
T. Fydrich, H. Bruhn, A. Ströhle
Einleitung: Carl Westphal beschrieb 1871 erstmals die Agoraphobie.
Doch noch immer gibt es wenig Wissen über die neuronalen
Korrelate dieser sehr häufig auftretenden und zugleich sozial und
beruflich sehr beeinträchtigenden psychischen Erkrankung. Zur
Charakterisierung neuronaler Dysfunktionen der Störung im Vergleich
zu anderen Angsterkrankungen und zur weiterführenden
Erforschung möglicher neuer Therapieansätze haben wir deshalb
das erste fMRT-Paradigma entwickelt, das agoraphobiespezifische
Stimuli enthält und vor und nach Therapien unterschiedlichster
Art eingesetzt werden kann.
Methode: Nach der Evaluation der insgesamt 96 Agoraphobiebilder
umfassenden Sets, etablierten die Autoren das Paradigma und
die notwendigen Auswerteroutinen für funktionelle Messungen an
einem 3-Tesla GE-Tomographen. Dabei werden nicht nur die neuronalen
Aktivierungen der Patienten und gesunden Kontrollen in
Bezug auf die Bilderkategorien (agoraphobisch und neutral) und
deren Ankündigung verglichen. Es werden auch parametrische
Kontraste definiert, indem die individuellen Bilderbewertungen jedes
Untersuchungsteilnehmers genutzt werden, um somit deren
individuellen neuronalen Aktivierungen auf die Präsentationen der
einzelnen Bilder hin, noch besser abbilden zu können.
Diskussion / Ergebnisse: Nachdem die behavioralen Daten die
Validität des Paradigmas bestätigt haben, weisen nun auch erste Ergebnisse
aus fMRT-Untersuchungen in diese Richtung. Somit ist zu
erwarten, dass die bei Antizipation und Wahrnehmung von Agoraphobiebildern
bei Patienten vergleichsweise stärker aktivierten
Areale des neuronalen Angstkreislaufes (u. a. Amygdala, Hippocampus,
anteriores Cingulum und Insula) sich in ihren Aktivierungsmustern
denen von gesunden Kontollpersonen annähern,
nachdem sie mit kognitiv-behavioraler Verhaltenstherapie behandelt
wurden. Die Ergebnisse die mit dem ersten fMRT-Paradigma
mit störungsspezifischen agoraphobischen Stimuli erzielt wurden,
deuten darauf hin, dass das Paradigma zur weiteren Untersuchung
der funktionellen Neuroanatomie der Agoraphobie genutzt werden
und sensitiv für Behandlungseffekte sein kann.
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Freitag, 27. 11. 2009, 17.15 – 18.45 Uhr, Salon 20
FV-015 Sitzung Freier Vorträge / Oral Presentations
Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen
Vorsitz: U. Voderholzer (Freiburg), F. Padberg (München)
001
Persönlichkeitsfaktoren und Soziale Angst: Sind Verhaltenshemmung
und Schadensvermeidung spezifische Risikofaktoren für die
Soziale Phobie?
Susanne Knappe (Klinische Psychologie, TU Dresden)
S. Krause, J. Hoyer, K. Beesdo, L. Fehm, R. Lieb, H.-U. Wittchen
Einleitung: Aus der klinischen Forschung und Praxis ist bekannt,
dass Soziale Phobien (SP) mit Temperaments- und Persönlichkeitsfaktoren
wie z. B. Verhaltenshemmung, Neurotizismus und Introversion
einhergehen. Offen ist, ob es sich hierbei um eher allgemeine
psychopathologische Merkmale oder SP-spezifische
Charakteristika handelt. Es wurde daher untersucht (1) welche
Temperaments- und Persönlichkeitsfaktoren mit der SP im Vergleich
zu anderen Angst-, depressiven und Substanzstörungen einhergehen,
und (2) wie hoch der Erklärungsbeitrag der einzelnen
Faktoren ist.
Methode: In der prospektiv-longitudinalen Early Developmental
Stages of Psychopathology-Study wurden 3,021 Jugendliche und
junge Erwachsene einer repräsentativen Bevölkerungsstichprobe
im Alter von 14 bis 24 Jahren untersucht. Zur Erfassung von Temperaments-
und Persönlichkeitsfaktoren wurden der Retrospective
Self-Report of Inhibition (RSRI) und der Tridimensional Personality
Questionnaire (TPQ) eingesetzt. Diagnostische Informationen
zur SP sowie zu Angst-, depressiven und Substanzstörungen wurden
mittels des Munich-Composite Diagnostic Interview (DIA-
X /M-CIDI) erhoben. Assoziationen von Temperaments- und Persönlichkeitsfaktoren
mit SP und anderen Angst-, depressiven oder
Substanzstörungen wurden anhand einfacher logistischer Regressionen
(Odds Ratios, OR) berechnet. Der relative Erklärungsbeitrag
der einzelnen Faktoren wurde in multiplen logistischen Regressionen
geprüft.
Diskussion / Ergebnisse: RSRI und die TPQ-Skala Schadensvermeidung
waren positiv mit SP, und auch mit anderen Angst- und
depressiven Störungen assoziiert (OR zwischen 1.7 und 3.7,
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