Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 5 G Neurotische- Belastungs- und Somatoforme Störungen, F4 // Neurotic-, stress-related and somatoform disorders, F4
untersuchen. Unter Berücksichtigung aktuellster Forschungsergebnisse
von Maercker et al. (2007), bezogen wir ein neues diagnostisches
Konzept der Anpassungsstörungen als Stress-Reaktions-
Syndrome in die Interpretation der Ergebnisse ein.
Diskussion / Ergebnisse: Von 37 PatientInnen wiesen 67,6 % (n =
25) ein posttraumatisches Belastungssyndrom (PTBS) nach IES
auf. Dieser hohe Anteil lässt sich bei Betrachtung der Symptome als
Anpassungsstörung nach Maercker erklären. 14 Patienten (37,8 %)
zeigten depressive Syndrome. Die Korrelation zwischen PTSS- und
depressiver Symptomatologie war mit p = 0,01 signifikant. 27 % (n
= 10) zeigten gemäß SKT kognitive Beeinträchtigungen: 8 hatten
minimale, 1 leichte und 1 mäßige kognitive Defizite. Im Vergleich
zu HIV-PatientInnen ohne PTBS hatten HIV-PatientInnen mit
PTBS signifikant ungünstigere Werte in den SF-36-Domänen allgemeine
Gesundheit (p = 0,003), Vitalität (p = 0,007), soziale Funktionsfähigkeit
(p = 0,000), emotionale Rollenfunktion (p = 0,016)
und psychische Gesundheit (p = 0,000), während die körperbezogenen
Dimensionen keine signifikanten Unterschiede aufwiesen.
HIV-infizierte PatientInnen zeigen ein erhöhtes Risiko für Stress-
Reaktions-Syndrome im Sinne von Anpassungsstörungen nach
Maercker, depressive Begleitsyndrome und kognitive Beeinträchtigungen.
Das Vorhandensein von Anpassungsstörungen nach
Maercker ist bei ihnen mit signifikanten Einbußen in der Lebensqualität
assoziiert. Folglich raten wir frühzeitig nach HIV-Diagnosestellung
zu einer umfänglichen biopsychosozialen Diagnostik
und Therapie von HIV-PatientInnen.
009
An extreme case of workplace bullying with abuse and torture
John Dudley (St. Joseph‘s Health Care, Psychiatry, Hamilton, Canada)
Introduction: 1) to recognize forms of and psychological consequences
of extreme workplace bullying in a large modern corporation.
2) to appreciate the cultural forces in an organization that can
lead to the development and perpetuation of extreme workplace
bullying 3) to be able to identify interventions for individual victims
and strategies to prevent workplace bullying at an organizational
level.
Method: Two individual victims and the perpetrator of extreme
workplace bullying are detailed. The corporate climate and context
in which the prolonged bullying occured are described along with
proposed interventions for the victims, perpetrator and corporate
employer.
010
Arbeitsplatzängste und die Bedeutung verschiedener Dimensionen
des Soziales Netzes
Beate Muschalla (Rehazentrum Seehof und Charité, FG Psychosomatische
Reha, Teltow)
M. Linden
Einleitung: Erlebter negativer Stress und psychische Befindlichkeitsstörungen
am Arbeitsplatz wurden häufig im Zusammenhang
mit geringer sozialer Unterstützung am Arbeitsplatz berichtet. Es
stellt sich die Frage, inwieweit soziale Unterstützung in Lebensbereichen
außerhalb der Arbeit einen Einfluss hat auf das Erleben
spezifischer arbeitsplatzbezogener Ängste, sowie genereller psychischer
Beschwerden.
Methode: 154 berufstätige Patienten einer psychosomatischen Rehabilitationsklinik
(70 % Frauen) wurden mittels Fragebogen untersucht.
Erfasst wurden die selbsteingeschätzte allgemeine psychische
Symptombelastung (SCL-90), Arbeitsplatzbezogene Ängste
(Job-Angst-Skala), sowie die erlebte soziale Unterstützung in verschiedenen
Lebensbereichen (Arbeit, Haushalt, weitere Familie,
Nachbarn, Freunde, Freizeitpartner).
Diskussion / Ergebnisse: Arbeitsplatzängste korrelierten signifi-
178
kant mit erlebter sozialer Unterstützung durch Kollegen. Dabei
zeigten die Dimensionen „Kritik, Ablehnung, Überforderung“ sowie
„Trost und Zuspruch“ engere Zusammenhänge mit Arbeitsplatzängsten
als die Dimension der „Praktischen Unterstützung“.
Es fanden sich keine bedeutsamen Zusammenhänge zwischen Arbeitsplatzängsten
und Sozialer Unterstützung durch Haushaltsmitglieder,
Freizeitpartner oder Nachbarn. Schlussfolgerungen Soziale
Unterstützung ist bzgl. des Lebensbereichs Arbeit in spezifischer
Weise bedeutsam. Arbeitsplatzängste sind ein lebensbereichsspezifisches
klinisches Phänomen und unabhängig von erlebter sozialer
Unterstützung außerhalb der Arbeit. Arbeitsplatzängste müssen
unabhängig von allgemeiner psychischer Symptombelastung als
eigenständiges klinisches Phänomen verstanden werden.
Freitag, 27. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-026 Posterpräsentation
Somatoforme Störungen, Diagnostik, Therapie
Vorsitz: S. Klingberg (Tübingen)
001
Diagnostik und Behandlung akut und chronisch traumatisierter
Menschen in der Psychiatrischen Institutsambulanz – ein Versorgungsmodell
Gustav Wirtz (SRH Klinikum Karlsbad, Psychiatrie und Psychotherapie)
N. Fleischmann, S. Stubenrauch, U. Esser, U. Frommberger
Einleitung: Für die Versorgung psychisch traumatisierter Menschen
stehen in Deutschland vielfältige Behandlungsmöglichkeiten
zur Verfügung. Dazu zählen eine Vielzahl von Traumaambulanzen.
Dabei scheint gerade den Traumaambulanzen die Rolle zu zu kommen,
in akuten Krisensituationen rasch qualifizierte Behandlung
zur Verfügung zu stellen. Trotz des vorhandenen Behandlungsangebotes
bleibt unklar, welche Patientengruppen insbesondere
in Traumaambulanzen behandelt werden, ausserdem stellen Traumaambulanzen
an Psychiatrischen Versorgungskrankenhäusern
eine Seltenheit dar. Vor diesem Hintergrund wurde in der Offenburger
Traumaambulanz ein strukturiertes Programm zu Diagnose
und Therapie traumatisierter Menschen entworfen.
Methode: Der Versorgungsbedarf innerhalb des Pflichtversorgungsbereiches
sollte festgestellt werden. Es wurde eine Testbatterie zusammengestellt
und ein strukturiertes Vorgehen für Erstkontakte,
Kriseninterventionen und eine kognitiv-verhaltenstherapeutische
Gruppentherapie für Patienten mit dissoziativen Störungen entworfen.
Die Zuweisung in die Traumaambulanz erfolgte diagnoseunabhängig.
Die Zuweisung konnte durch Hausärzte, Fachärzte
jedes Fachgebietes, Angehörige, die Betroffenen selbst oder andere
Institutionen erfolgen. Die diagnostischen Daten wurden deskriptiv
statistisch ausgewertet, ebenso Verlaufsdaten der oben genannten
Gruppentherapie.
Diskussion / Ergebnisse: Über einen Zeitraum von 29 Monaten
wurden insgesamt 200 Patienten zugewiesen, bei 140 Patientinnen
erfolgte eine strukturierte Diagnostik. Die Akzeptanz bei allen Zuweisern
war hoch. Quantitativ nahmen die Zuweisungen von Fachärzten
den geringsten Teil ein, bei weitem überwogen Zuweisungen
von Hausärzten und Organisationen der Opferhilfe. Am wertvollsten
wurden die geringe Wartezeit, die niedrige Zugangsschwelle
und der Einsatz des multiprofessionellen Teams bewertet. Insgesamt
wurden Patienten in allen Stadien nach psychischen Traumatisierungen
vorgestellt, bei einem Anteil von ca. 20 % konnte keine
Traumatisierung festgestellt werden, bei weiteren ca. 20 % konnte