Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 12 G Bildgebung, Neurophysiologie, Neuropsychologie // Brain Imaging, neurophysiology, neuropsychology
strukturierten, autobiographischen Interview zu ihrer Untreueerfahrung
befragt. Anschließend folgte die fMRT-Messung, während
der die Probandinnen in einem randomisierten Blockdesign Sätze
aus ihrer eigenen individuellen Eifersuchtsgeschichte und Sätze einer
fremden, nicht selbst erlebten Untreuegeschichte auditiv präsentiert
bekamen.
Diskussion / Ergebnisse: Die Versuchsteilnehmerinnen zeigten
beim Hören der eigenen Geschichte eine gesteigerte emotionale Involviertheit,
was sich insbesondere in der erhöhten Aktivität des
limbischen Systems und des medialen präfrontalen Cortex wiederspiegelt.
Zudem wurden beim Hören der eigenen Sätze der starke
Selbstbezug sowie autobiographische Erinnerungsprozesse deutlich.
Dies zeigte sich u. a. durch die Aktivierungen des Precuneus,
Hippocampus und medialen präfrontalen Cortex. Insgesamt fanden
sich Aktivitätssteigerungen sowohl in Regionen, die für das
emotionale Erleben von Bedeutung sind, als auch in Arealen, die
bei der kognitiven Verarbeitung eine Rolle spielen.
002
Sexuelles Arousal bei „Body Integrity Identity Disorder“
Silvia Oddo (Uniklinik Frankfurt, Psychosomatik)
A. Thiel, S. Skoruppa, N. Steis, D. Klinger, A. Stirn
Unter Body Integrity Identity Disorder (BIID) wird der Wunsch
nach Amputation eines gesunden Körperteils verstanden. Häufig
handelt es sich um den Amputationswunsch eines oder beider
Beine. Außerdem kann BIID auch den Wunsch blind oder querschnittsgelähmt
zu sein, umfassen. Der Wunsch nach einer anderen
Körperidentität entsteht als frühe Prägung bereits in der Kindheit
und begleitet die Betroffenen ein Leben lang. Bei ca. der Hälfte
der Betroffenen erzeugt die Vorstellung, selbst amputiert zu sein,
eine sexuelle Erregung. Die Imagination des amputierten Wunschkörpers
ist oftmals während des Geschlechtsverkehrs mit dem / der
Partner / in präsent. Einige BIID-Betroffene finden zudem andere
Amputierte erregend. Ob sich das sexuelle Arousal auf Gehirnebene
wiederfinden lässt, wurde bisher nicht untersucht. Mittels funktioneller
Kernspintomographie (fMRT) wurde zwölf männlichen
BIID-Betroffenen sowie zwölf Kontrollpersonen Fotos des eigenen
Körpers gezeigt sowie Fotos von dem gewünschten Körper mit entsprechender
Amputation. Diese wurden mittels Photoshop bearbeitet.
Des Weiteren wurde eine Kontrollperson amputiert und
nicht amputiert gezeigt, um die sexuelle Erregung durch eine andere
Person zu untersuchen. Die ersten Ergebnisse zeigen, dass BIID-
Betroffene beim Anblick des eigenen amputierten Wunschkörpers
ein neuronales Netzwerk aus dopaminergen und limbischen Strukturen
aktivieren. Strukturen wie der Hypothalamus, Amygdala und
cingulärer Cortex, die für sexuelles Arousal verantwortlich sind,
waren aktiviert, wenn die BIID-Betroffenen ihr gewünschtes Körperschema
betrachteten, während diese Areale beim Anblick des
intakten, gegenwärtigen Körpers nicht beteiligt waren. Darüber hinaus
erzeugte der Anblick des eigenen amputierten Körpers eine
deutlich stärkere neuronale Aktivität als das Betrachten des fremden
amputierten Körpers. Die Daten weisen erstmalig darauf hin,
dass der Wunsch einer anderen Körperidentität bei Menschen mit
BIID nicht nur auf Verhaltensebene, sondern auch neuronal mit
sexuellem Arousal verbunden ist, was wiederum wichtige Implikationen
für eine mögliche Therapie von BIID liefert.
003
Zur Neurobiologie transsexueller Entwicklungen
Timo O. Nieder (Uni-Klinik Hamburg-Eppendorf, Institut für Sexualforschung)
Einleitung: Die Suche nach neurobiologischen Ursachen bzw. Begleiterscheinungen
transsexueller Entwicklungen beschäftigt seit
langem die sexualwissenschaftliche, psychiatrische und klinischpsychologische
Forschung. Bezüglich der sexuellen Differenzie-
rung neuronaler Strukturen ist mittlerweile mehr spezifisches Wissen
vorhanden als vor zwei Jahrzehnten.
Methode: Zunächst wird der aktuelle internationale Forschungsstand
zu neurobiologischen Korrelaten transsexueller Entwicklungen
wird zusammenfassend dargestellt. Nach einer kurzen Einleitung
werden die Ergebnisse neuroendokrinologischer, neuromorphologischer
und verhaltensgenetischer Studien vorgestellt. Anschließend
wird ein integratives Gesamtbild erstellt.
Diskussion / Ergebnisse: Zwei Zielsetzungen werden verfolgt: Erstens
soll die Möglichkeit gegeben werden, die aktuelle Diskussion
zu neurobiologischen Einflüssen transsexueller Entwicklungen kritisch
verfolgen und einschätzen zu können. Zweitens möchte es
Anstöße geben, sich bei Interesse intensiver mit diesem Thema auseinanderzusetzen.
004
Neurobiologie der Pädophilie
Boris Schiffer (Universität Duisburg-Essen, Forensische Psychiatrie)
Einleitung: Die neurobiologischen Grundlagen abweichender Sexualpräferenzen
wie der Pädophilie sind bislang weitgehend unbekannt.
Zwar dokumentieren einige neuropsychologische Arbeiten
und neurologische Fallberichte frontokortikale Dysfunktionen im
Zusammenhang mit paraphilen Störungen, aber es existieren bislang
noch keine umfangreicheren Arbeiten, die diese Befunde mittels
neuerer bildgebender Verfahren bestätigt oder erweitert hätten.
Methode: Um sowohl strukturelle als auch funktionelle Korrelate
pädophiler Präferenzen in der Neuroanatomie bzw. der neuronalen
Aktivierung erfassen zu können, wurde eine Stichprobe von 20 pädophilen
Patienten aus zwei forensischen Krankenhäusern rekrutiert,
von denen 11 ausschl. auf Jungen und 9 ausschl. auf Mädchen
fixiert waren. Diese wurden sowohl neuropsychologisch als auch
mittels struktureller und funktioneller Kernspintomografie untersucht
und mit einer alters- und ausbildungsgematchten Kontrollgruppe
von 28 gesunden Männern (je zur Hälfte homo- bzw. heterosexuell
orientiert) verglichen.
Diskussion / Ergebnisse: Sowohl strukturell als auch funktionell
zeigten sich Auffälligkeiten im Bereich des frontostriären Systems
bei Pädophilie. Volumenreduktionen auf Seiten der pädophilen Patienten
fanden sich u. a. im Bereich des orbitofrontalen Kortex und
dem ventralen Striatum. Im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigten
sich bei visuell sexueller Stimulation auch hinsichtlich der neuronalen
Aktivierung Auffälligkeiten v. a. in diesen Regionen.
Samstag, 28. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 10
S-144 Symposium
Affective dysregulation and its importance in psychiatric disorders
Vorsitz: C. Schmahl (Mannheim), S. C. Herpertz (Heidelberg)
001
The psychological basis of affect regulation
Martin Bohus (ZI Mannheim, Psychosomatik)
002
Emotional dysregulation in patients with psychiatric disorders:
empirical findings and therapeutic implications
Sven Barnow (Universität Heidelberg, Psychologisches Institut)
The dysregulation of emotions is often found in persons with mental
disorders. Measurements of emotion regulation, however, have
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