Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 4 G Affektive Störungen, F3 // Affective disorders, F3
pressive-like behavior after completion of active or sham treatment.
Punches of various brain regions were taken for BDNF evaluation
by ELISA.
Discussion / Results: ECT and SCES of the ventral PLC (vPLC)
and NAC, but not dorsal PLC (dPLC), significantly increased sucrose
preference in CMS animals. In the sexual behavior test the
number of mounts in CMS animals was significantly lower than
controls. SCES treatment of the NAC increased the sexual drive. In
a sexual partner preference test control animals preferred to mount
more often the new stimulus female compared to their previous sexual
partner while CMS did not show such preference. In the exploration
test, CMS induced a reduction in the number of center visits,
while ECT (but not SCES) normalized this reduction. Finally, ECT
(but not SCES) induced impairment in the learning and memory as
indicated by the Morris water maze. ECT and SCES increased
BDNF level in dPLC and in the striatum.This study implicates the
ventral PLC and the NAC in the pathophysiology of depressive behavior
and suggests that SCES of these regions can induce an antidepressant
effect similar to ECT, but without any cognitive impairment.
In addition these results suggest that SCES of the NAC is an
effective approach for treating reduced sexual drive induced by
chronic stress.
011
Ein neues Depressionsmodell in Kombination mit IPT, CBASP und
Komplementärmedizin
Benedict Wildeisen (Psychiatrische Klinik Zugersee, F6, Oberwil B.
Zug, Schweiz)
W. Komm
Einleitung: Bis ca. Mitte der 60er Jahre herrschte in der Depressionsforschung
das psychoanalytische Denken vor. In den 70er Jahren
wurden vor allem lineare Theorien aufgestellt, die experimentell
untersucht wurden. Diese Modelle untersuchten meist korrelativ
Wenn-Dann-Hypothesen. Erst in den 80er Jahren wurden eindimensionale
Hypothesen durch multifaktorielle, integrative Modelle
ersetzt. Gängige Depressionsmodelle zeigen den Weg in die Depression
– aber nicht den Weg aus der Depression. Häufig greifen
diese Modelle nur einen möglichen Aspekt heraus oder sie sind zu
allgemein formuliert (Bsp.: Diathese-Stress-Modell). Die Synergetik
wird nicht berücksichtigt und oft werden nur eindimensionale
Wenn-Dann-Erklärungen verwendet. Ausserdem wird Depression
häufig als Variable des Systems und nicht als Zustand des Systems
selbst behandelt.
Methode: Im ersten Teil wird ein neues Depressionsmodell vorgestellt.
Anhand dieses Modelles wird gesundes und depressives Verhalten,
sowie der Weg in die Depression und insbesondere der Weg
aus der Depression im Computer simuliert. Auswirkungen verschiedener
Therapiemöglichkeiten werden diskutiert. Auf die mathematische
Formulierung des Modells, insbesondere auf die Differentialgleichung
der Depression wird kurz eingegangen.
Diskussion / Ergebnisse: Im zweiten Teil wird die Umsetzung dieses
Modelles in Kombination mit IPT, CBASP und Komplementärmedizin
auf der Spezialstation für Depressionsbehandlung und
Psychotherapie der Psychiatrischen Klinik Zugersee, Schweiz, vorgestellt
und diskutiert. IPT als State-of-the-Art psychotherapeutischer
Behandlung episodischer Depressionen und CBASP als
State-of-the-Art psychotherapeutischer Behandlung chronischer
Depressionen werden kurz vorgestellt. Komplementärmedizinische
Massnahmen bieten darüber hinaus Möglichkeiten der interdisziplinären
positiven Einflussnahme auf das begleitende somatische
Syndrom und Verbesserung der Lebensqualität (QoL).
012
Treating depression and suicidal crises more effectively via
screening patients for overexcitabilities and the „third factor“
Raphaela Seubert (Schweinfurt)
Introduction: This paper argues that gifted persons who suffer
from depression or suicidal symptoms, should not be offered traditional
therapeutic methods only. These methods may not be effective
for these persons in the long run. Instead, these individuals
should be provided with a treatment based on the Theory of Positive
Disintegration (TPD), a theory of personality development
devised by the Polish psychiatrist and psychologist Kazimierz
Dabrowski (1902 – 1980).
Method: The paper describes the TPD and draws implications for
the treatment of gifted patients. Based on empirical observations,
the TPD views depression and suicidal conflicts, if experienced by
„gifted“ persons, not per se as an illness. Instead, it regards these
symptoms as a necessary phase in which given socially / biologically
determined mental structures disintegrate, so that a more conscious
and autonomous personality structure can develop. „Gifted“ means
the respective person possesses (1) an inner autonomous drive to
develop one‘s own personality (called ‚third factor‘), (2) special abilities
and talents and (3) overexcitabilities (psychomotor, sensual,
intellectual, imaginational, emotional). The overexcitabilities make
these people especially prone to disintegration. At the same time,
their characteristics can enable these individuals to overcome their
neurotic symptoms and to achieve ‚higher‘ levels of personality
development, characterized by altruism, wisdom and contentment.
Discussion / Results: The main therapeutic intervention following
from the TPD is to help the clients reframe their intense feelings
and inner conflicts as creative and developmental in nature, so that
they can move ahead, not fall apart. In addition, autotherapy should
be applied, which provides the clients with a long-term tool to deal
with possible future symptoms of disintegration. By means of a selfassessment
questionnaire, therapists can identify persons who exhibit
high overexcitabilities and the „third factor“, and who may
therefore profit from the TPD-approach. Moreover, the questionnaire
provides a basis for empirically testing the therapeutic
effectiveness of the TPD-approach.
013
EEG basierte Vigilanzregulation bei Patienten mit Depressiver
Störung vor und nach therapeutischem Schlafentzug
Elisabeth Arendt (Universität Leipzig, Klinik für Psychiatrie)
Einleitung: In klinischen Studien konnte gezeigt werden, dass
Schlafentzug (SE) einen antidepressiven Effekt bei Patienten mit
depressiver Störung haben kann. Die Freisetzung von adrenergen
Transmittern durch physische Aktivität während des SE könnte einen
wesentlichen Einfluss auf den therapeutischen Effekt darstellen.
Bei Patienten mit MDD (Major Depressive Disorder) wurde
eine hyperstabile, rigide Vigilanzregulation, d.h. ein langes Verbleiben
in hohen Vigilanzstadien (A-Stadien mit hoher Alpha-Power-
Fraktion) beschrieben (Ulrich 1994). Ziel der Studie ist die Untersuchung
möglicher Zusammenhänge zwischen der Stabilität der
Vigilanzregulation, körperlicher Aktivität und klinischen Ansprechen
auf SE bei Patienten mit MDD. Angenommen wurde, dass ein
Ansprechen auf SE mit einer hyperstabilieren Vigilanzregulation
vor SE assoziiert ist, die sich SE stabilisiert.
Methode: Bei 23 stationären Patienten mit MDD der Klinik und
Poliklinik für Psychiatrie des UKL wurde ein partieller therapeutischer
SE über 22 Stunden ab 01:00 Uhr durchgeführt. Es erfolgte
eine Bestimmung der Vigilanzregulation mittels Ruhe-EEG am
Morgen vor SE, am Morgen nach SE und am nächsten Morgen
nach Schlaf. Die körperliche Aktivität wurde mittels eines Aktometers
über die Gesamtdauer der drei Tage aufgezeichnet. Ein
157