Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 18 G Sozialpsychiatrie // Social psychiatry
004
„Vielfach belastet und alleingelassen“ – Belastungen und positive
Veränderungen durch die affektive Erkrankung eines Elternteils
im Leben erwachsener Kinder
Marina Julia Helmbrecht (Fürholzen)
H. Lukesch, R. Schmid
Einleitung: Die Situation minderjähriger Kinder psychisch Kranker
wird in letzter Zeit verstärkt diskutiert. Doch die Belastungen
durch eine psychische Erkrankung des Elternteils enden nicht mit
dem Eintritt in das Erwachsenenalter. Die Erkrankung bleibt ein
immerwährendes Thema mit enormem Einfluss auf das Leben der
Kinder. Durch bessere Kenntnis spezifischer Belastungsfaktoren
können stark belastete Kinder mit hohem Risiko für eine eigene
psychische Erkrankung identifiziert werden. Bisher fehlt aber eine
genaue Analyse der Situation erwachsener Kinder affektiv Erkrankter.
Methode: Es wurden je 15 Interviews mit erwachsenen Kindern
unipolar und bipolar affektiv Erkrankter bezüglich der Belastungen
und positiven Veränderungen infolge der Erkrankung des Elternteils
geführt. Die Transkripte der Interviews wurden mittels einer
qualitativen Inhaltsanalyse mit anschließender Quantifizierung
ausgewertet. Zusätzlich wurden soziodemographische Angaben zu
ihrer eigenen Person erhoben. Die Patientendaten der routinemäßig
erhobenen psychiatrischen Basisdokumentation (DGPPN-BA-
DO) wurden zur weiteren Analyse der Daten herangezogen.
Diskussion / Ergebnisse: Angehörige beider Teilstichproben nannten
am häufigsten emotionale Belastungen (100 %) und Bela stungen
in der Herkunftsfamilie (90 %), Leiden unter Krankheitssymptomen
(76.7 %), Unzufriedenheit mit Behandlung und professionellem
Fachpersonal (73.3 %) sowie Einschränkungen in der Freizeitgestaltung
(63.3 %). Es ergibt sich für jede Teilstichprobe ein
charakteristisches Belastungsmuster. Positive Veränderungen finden
sich vor allem im Kontakt mit dem gesunden Elternteil (46.7 %).
Die Ergebnisse der Regressionsanalyse zeigen, dass Kinder mit einem
bipolar affektiv erkrankten Elternteil, Kinder, deren Elternteil
schwer erkrankt ist, und Kinder, die bei Erkrankungsbeginn des
Elternteils jünger als 10 Jahre und älter als 20 Jahre alt waren, besonders
belastet sind. Schlussfolgerung: Erwachsene Kinder affektiv
Erkrankter leiden unter vielfältigen Belastungen, die in der Angehörigenarbeit
kaum Berücksichtigung finden. Dies verstärkt das
Gefühl der Kinder alleingelassen zu sein, was sich negativ auf die
psychische und physische Gesundheit der Kinder auswirkt. Erstaunlich
häufig finden sich auch positive Folgen der elterlichen
Erkrankung. Weitere Studien sind notwendig, um die komplexe
Situation der erwachsenen Kinder psychisch Kranker verstehen
und effektive Unterstützungsbedarfe ableiten zu können.
005
Integrierte psychiatrische und soziale Versorgung in Zürich
David Briner (Psychiatrisch-Psychologischer, Dienst der Stadt Zürich,
Schweiz)
P.-R. Guzek
Einleitung: In der Schweiz sind die psychiatrische und die soziale
Versorgung in der Regel organisatorisch getrennt. Die psychiatrische
Versorgung obliegt den Kantonen, die Sozialhilfe ist Aufgabe
der Gemeinden. An den Übergängen zwischen Kantonen und Gemeinden,
Kliniken und Sozialämtern, Ärzten und Sozialarbeitenden
entstehen die typischen Schnittstellen- und Kommunikationsprobleme.
Hilfesuchende stehen einem Patchwork von sich im
besten Fall nicht widersprechenden Hilfsangeboten gegenüber, eine
wirklich koordinierte Hilfe findet aber oft nicht statt. In Zürich besteht
mit dem Psychiatrisch-Psychologischen Dienst (PPD) seit
2006 ein subsidiär tätiges, psychiatrisch-psychologisches Angebot,
welches psychisch belastete Personen direkt in den Sozialämtern
und Wohneinrichtungen erreicht und die zuständigen Sozialarbei-
422
ter analog zu einem Konsiliardienst vor Ort berät. Im Rahmen einer
Evaluation des neuen Angebots wurde einerseits die psychische
Belastung der Sozialhilfeempfänger erhoben, andererseits die Zufriedenheit
der Sozialarbeitenden mit dem neuen Angebot gemessen.
Methode: 1) Befragung mittels BSI aller neu angemeldeten Sozialhilfeempfänger
während eines Zeitraumes von drei Monaten.
2) Online-Befragung der Sozialarbeiter zur Inanspruchnahme und
Zufriedenheit mit den PPD-Dienstleistungen, sowie zur psychiatrischen
Versorgung der Klienten.
Diskussion / Ergebnisse: Mit dem neuen Modell der psychiatrischen
Sprechstunde in den Sozialämtern wurden seit 2006 über
1000 Personen abgeklärt und behandelt. Es konnte die Annahme
bestätigt werden, dass es sich bei den Klienten der Sozialämter um
eine psychisch teilweise schwer belastete, aber psychiatrisch nicht
adäquat versorgte Personengruppe handelt. Für diese Personen
können heute in Zürich Leistungen der Sozial- und Familienhilfe,
der Wohnhilfe, der beruflichen Integration, der zivilrechtlichen
Massnahmen und der Psychiatrie niederschwellig und unter einem
Dach angeboten werden. Dank der zusätzlichen aufsuchenden
Hilfe (Hausbesuche) können heute PatientInnen erreicht werden,
welche nicht in der Lage sind, Angebote der herkömmlichen psychiatrischen
Versorgung zu nutzen. Mit diesem Angebot schliesst
der PPD eine Versorgungslücke in der grössten Schweizer Stadt.
Die Zufriedenheit der zürcherischen Sozialarbeiter mit dem neuen
Angebot ist hoch.
006
Förderung der Verbundkooperation im LVR-Klinikum Düsseldorf
Richard Zemlicka (LVR-Klinikum Düsseldorf)
A. Withalm, B. Janssen, A. Speck, H. Schneitler, W. Gaebel
Einleitung: Die Behandlungsdaten des LVR-Klinikums Düsseldorf
zeigen, dass trotz eines dichten Versorgungsnetzes in der Landeshauptstadt
Düsseldorf die Wiederaufnahmeraten von chronisch
psychisch erkrankten Menschen beträchtlich sind. Verantwortlich
sind vermutlich nicht optimal aufeinander abgestimmte, einrichtungsübergreifende
Behandlungspfade und ein erheblicher Koordinierungsbedarf
der verschiedenen Hilfeleistungen im Einzelfall.
Qualitätsmanagementsysteme in Einrichtungen der gesundheitlichen
und sozialen Versorgung, wie das der EFQM oder die DIN
EN ISO 9001, sind schon lange kein Novum mehr. Warum sollte
man diese bewährten Instrumente nicht auch zur Verbesserung der
Abstimmung und Vernetzung eines ganzen Hilfesystems nutzen?
Vor diesem Hintergrund wurde im Herbst 2008 ein Projekt zur
Förderung der Verbundkooperation zwischen dem LVR-Klinikum
und dem Sozialpsychiatrischen Zentrum im Sektor Mitte / West des
Gesundheitsamtes der Landeshauptstadt Düsseldorf (SPZ) gestartet.
Teilziele des Projektes sind u. a. die Gewährleistung eines
lückenlosen und aufeinander abgestimmten Hilfeangebots, die
Vermeidung von unproduktiven Behandlungs- und Versorgungsüberschneidungen,
die Sicherung der Behandlungskontinuität und
die Gewährleistung der Angebotstransparenz für Anbieter, Betroffene
und Angehörige.
Methode: Als zentraler Arbeitsansatz wurde die Implementierung
eines Casemanagements in Kombination mit der Erprobung
des „Netzwerkbezogenen Qualitätsmanagements“ (NBQM) ausgewählt.
Dadurch war eine detaillierte Versorgungs- und Kooperationsanalyse
des Versorgungssektors aus allen Perspektiven möglich.
Diskussion / Ergebnisse: Das Referat ermöglicht einen Einblick in
das NBQM und seinen Einsatz im Rahmen der Förderung der Verbundkooperation.
Es werden Erfahrungen der Akteure mit der
Selbstbewertung im Versorgungssektor geschildert und die unterschiedlichen
Vorgehensweisen der Umsetzung, durch zugrundeliegende
zentrale Elemente, wie z. B. Kundenorientierung, Aufbau