Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
Discussion / Results: The available data show that opiates were of
all clients the substance primary used. Thus, heroin users represent
the main client group requesting for drug treatment. Cannabis
users are the second main client group accounting for one fourths
of all clients, followed by cocaine users. Drug users in need for
treatment predominately request for outpatient psychosocial interventions,
while almost half of the clients entered treatment for their
fist time. From 2004 to 2007 the overall number of treatment clients
increased by 75 %. During this period the number of news clients
with primary use of cannabis or cocaine increased significantly. At
the same time there is a considerable decrease of opiate users demanding
for treatment the first time. If the drug services will be
further developed and diversified – in particular as regards the introduction
of substitution treatment, low-threshold services and
specialized treatment options – the number of clients requesting
treatment might further increase.
011
Ergebniserwartung als Konstrukt zur Erklärung der fehlenden
psychischen Abhängigkeit bei der Einnahme von Barbituraten
und Clobazam als Antiepileptika
Carmen Uhlmann (ZfP Südwürttemberg, Versorgungsforschung,
Ravensburg)
Einleitung: Das Thema Abhängigkeit von Antiepileptika wurde
bisher nicht systematisch erforscht, trotz der Tatsache, dass zumindest
Barbiturate und Benzodiazepine ein potentielles Suchtrisiko
bergen. Wir nehmen an, dass es aufgrund der Ergebniserwartungen
kaum zu psychischer Substanzabhängigkeit (Kontrollverlust
und „craving“) bei Epilepsiepatienten kommt. Ergebniserwartungen
sind seit Marlatt (1985) Gegenstand der Suchtforschung. Ziel
der Studie war, Epilepsiepatienten im Hinblick auf Substanzabhängigkeit
und Ergebniserwartung der Medikamenteneinnahme zu
untersuchen.
Methode: Es wurden 100 stationäre Epilepsiepatienten in einem
strukturierten Interview über Erfahrungen und Einstellungen zu
ihrer Antiepileptikaeinnahme in Hinblick auf psychische und
körperliche Abhängigkeitskriterien sowie im Hinblick auf Ergebniserwartungen
befragt. Nach der Befragung wurden die Patienten
in eine „high-risk“-Gruppe (Einnahme von Barbituraten und Clobazam
aktuell oder in der Vorgeschichte) und eine „low-risk“-
Gruppe (zu keinem Zeitpunkt Einnahme von Barbituraten und
Clobazam) eingeteilt, um mögliche Unterschiede in den Abhängigkeitskriterien
und den Ergebniserwartungen zwischen den Gruppen
zu erfassen.
Diskussion / Ergebnisse: Insgesamt berichteten ungefähr 50 % der
Epilepsiepatienten von Entzugssymptomen und einer Toleranzentwicklung,
dagegen bemerkten nur 7 % einen Kontrollverlust und
3 % „craving“. In der „high-risk“-Gruppe war ein signifikant höherer
Anteil an Patienten mit körperlicher Abhängigkeitssymptomatik
als in der „low-risk“-Gruppe, bei den psychischen Abhängigkeitskriterien
ergab sich kein Unterschied zwischen den beiden
Gruppen. Die Ergebniserwartung der Medikamenteneinnahme bezog
sich eindeutig auf eine mögliche Anfallsreduktion und kaum
auf psychotrope Effekte. Auch hierbei ergab sich kein Unterschied
zwischen der high-risk“-Gruppe und der „low-risk“-Gruppe. Die
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Studie zeigt, dass physiologische Variablen der Abhängigkeit bei
Epilepsiepatienten häufig vorhanden sind, psychologische Variablen
aber nur bei wenigen. Diese Ergebnisse bestätigen unsere
Hypothese, dass Substanzabhängigkeit bei Epilepsiepatienten kein
übergeordnetes Problem darstellt, auch nicht bei der Einname von
Clobazam oder Barbituraten, da Ergebniserwartungen klar auf antikonvulsive
und nicht auf psychotrope Effekte bezogen werden.
Ein Model zur Erklärung des Zusammenhangs von Abhängigkeit
und Ergebniserwartung bei der Einnahme von Antiepileptika wird
vorgestellt.
012
Follow-up-Befragung zur Patientenzufriedenheit auf einer Spezialstation
zur Behandlung von Abhängigkeitserkrankungen
Karel Frasch (BKH Günzburg)
A. Häfele, R. Kilian, A. Hellberg, H. Jahn
Einleitung: Um Aufschluss über Stärken und Schwächen unseres
Therapieangebotes aus Patientensicht unter Längsschnittaspekten
zu erhalten, wiederholten wir eine bereits in 2004 durchgeführte
Umfrage (Häfele, Kilian, Frasch. Psych Pflege 2007; 13: 154-158)
dahingehend, ob bestimmte Aspekte der Behandlung als defizitär
wahrgenommen werden und ob die Beurteilung der Behandlungsqualität
durch die Patienten von individuellen Merkmalen beeinflusst
wird.
Methode: Analog der Erstbefragung (n=100) wurden diesmal
40 Patienten freiwillig und anonym befragt, wobei der Tübinger
Fragebogen zur Behandlungszufriedenheit TüBB (Längle et al. Psychiatr
Prax 2002; 29: 83-89) verwendet wurde. Die statistische
Datenanalyse erfolgte mit Hilfe linearer Regressionsmodelle.
Diskussion / Ergebnisse: Bis auf signifikante Unterschiede hinsichtlich
der Geschlechterverteilung (Erstbefragung: 82 % Männer,
Follow-up: 57 % Männer) waren die beiden Gruppen hinsichtlich
wesentlicher Einflussgrößen vergleichbar. Die Regressionsmodelle
für den Einfluss individueller Merkmale auf die Beurteilung der
verschiedenen Dimensionen der Behandlung (Atmosphäre, Behandlungsqualität,
Autonomie) erbrachten wie bei der Voruntersuchung
keinerlei Hinweise darauf, dass individuelle Merkmale (Geschlecht,
Familienstand, Berufstätigkeit, vornehmlich konsumiertes
Suchtmittel) die Beurteilung der Behandlung beeinflussen. Im Vergleich
zwischen den beiden Gruppen zeigte sich, dass die Patienten
trotz zahlreicher im Gefolge der Erstbefragung durchgeführter organisatorischer
Veränderungen auf der Station die Situation beim
Follow-up nicht signifikant anders beurteilten als bei der Erstbefragung,
nämlich bezüglich der Dimensionen „Atmosphäre“ und „Behandlungsqualität“
in etwa auf Höhe des Skalenmittelpunktes und
bezüglich der Dimension „Autonomie“ eher in Richtung „Unzufriedenheit“.
Es sollte also noch einmal über die durchgeführten
bzw. weitere Verbesserungsmaßnahmen nachgedacht werden. Wir
danken Lea Kilian für die Eingabe der Daten.