Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 14 G Psychotherapie // Psychotherapy
argumentieren, dass die Reduktion der Symptome einer PTB von
einer optimierten emotionalen und kognitiven Verarbeitung der
Traumatisierung abhängt.
Methode: Während die Traumakonfrontation die notwendige
Grundlage dazu für alle traumatisierten Patienten darstellt, können
Methoden der imaginativen und kognitiven Disputation zur Bearbeitung
nicht angstbezogener Themen während der Traumakonfrontation
eingesetzt werden. Damit kann die Verarbeitung von
sekundären Emotionen wie Schuld und Scham oder primären
Emotionen wie Ekel oder Haß verbessert werden.
Diskussion / Ergebnisse: Verschiedene Untersuchungen zeigen,
dass damit die Therapie für Patienten nach sexualisierter Gewalt
verbessert werden können. Der Beitrag referiert diese empirischen
Untersuchungen zu kombinierten imaginativ-konfrontativen (nach
Arntz; Krakow bzw. Smucker) und kognitiv-konfrontativen (nach
Kubany; Ehlers) Verfahren der Traumatherapie.
004
Die Narrative Expositionstherapie zur Behandlung der Folgen von
schweren und lang andauernden Misshandlungen
Frank Neuner (Universität Bielefeld, Psychologie)
Einleitung: Eine großer Anteil der Opfer von Traumatisierungen
hat nicht ein einzelnes traumatisches Ereignis, sondern eine Vielzahl
von schwer belastenden Erlebnissen über einen langen Zeitraum
erlebt. Es wird häufig in Frage gestellt, ob konfrontative Therapieansätze
für diese Patienten geeignet seien.
Methode: Die Narrative Expositionstherapie (NET) wurde für Opfer
schwerer Traumatisierungen im Rahmen organisierter Gewalt
entwickelt. Die Wirksamkeit des Verfahrens wurde in einer Reihe
von randomisierten Studien nachgewiesen. Seit kurzem liegen erste
Erfahrungen vor für die Behandlung der Opfer kindlicher Misshandlungen.
Diskussion / Ergebnisse: Die Behandlung der Opfer von schweren
Traumatsierungen erfordert, wobei der Umgang mit Flashbacks,
Dissoziation sowie Scham- und Schuldgefühlen häufig eine besondere
Herausforderung darstellen. In der NET werden diese Phänomene
nicht in einer gesonderten Therapiephase, sondern während
der Exposition bearbeitet. Die NET stellt ein vielversprechendes
Therapieverfahren für schwere Traumatisierungen dar.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Saal Stockholm 3
S-053 Symposium
Internet-based psychotherapy for depression: Opportunities
and risks
Vorsitz: B. Meyer (Hamburg), F. Hohagen (Lübeck)
001
Effectiveness and possible working mechanisms of Internet-based
psychotherapies
Thomas Berger (Universität Bern, Klinische Psychologie, Schweiz)
F. Caspar
Internet-based psychotherapeutic interventions have been used for
over a decade with several controlled trials in the field of anxiety
disorders, mild-to-moderate depression and behavioral medicine.
Overall, Internet-based treatments have shown to be effective with
large effect sizes for some of the conditions, for example in the
treatment of social anxiety disorders. Internet-based treatments
have several advantages over traditional psychotherapies for both
clients and health care. For instance, the accessibility of the Internet
make it very suitable for offering and receiving help and it may be
possible to reach people who might otherwise not receive treatment
for their problems. Clients can work at their own pace, access the
treatment at any place and time, and review the material as often as
desired. This presentation provides a brief overview of the various
Internet-based applications and the evidence. As the level of therapist
involvement can vary from no assistance, minimal contact via
email, to therapist time seen in face-to-face treatments, the role of
the therapist is discussed along with predictors of outcome and
possible working mechanisms.
002
Tailored health communication in behavioural medicine: Implications
for online depression treatments
Robert Nicholson (St. Louis University, Community and Family Medicine,
Saint Louis, USA)
003
Mediators and moderators of change in an online treatment for
depression
Björn Meyer (Hamburg)
Introduction: A recent randomized controlled trial (RCT) demonstrated
that a novel, online depression treatment program (Deprexis)
effectively reduces depression severity among internet users
(Meyer et al., 2009). In the Deprexis program, users are directed
through a series of simulated dialogues that cover topics such as
cognitive restructuring, behavioural activation, acceptance / mindfulness,
inter personal skills, and relaxation exercises. In this presentation,
the structure and content of the Deprexis program are described,
and the results from the RCT are summarized. The question
of whether moderators or mediators of treatment effects could be
detected is also addressed.
Method: In an RCT, 396 adult participants (average age = 35,
SD = 12; 76 % women) were randomized either to immediate program
use for up to 9 weeks or to a 9-week waiting-list condition.
Participants were recruited from internet depression forums within
Germany.
Discussion / Results: Program users improved, on average, by
6 BDI-points, whereas those in the waiting-list condition did not
improve, Cohen‘s d = .64. This effect was replicated when those initially
on the waiting-list also used the program, and the improvements
in depression severity remained stable over six months.
There was limited evidence that changes in dysfunctional attitudes,
as measured by the Dysfunctional Attitudes Scale (DAS), or changes
in social functioning, as measured by the Work and Social Adjustment
Scale (WSA) mediated the effect of treatment on depression
changes between baseline and the 9-week time-point. However,
the effect of treatment on changes in social functioning was mediated
by reductions in depression severity. Additional analyses
showed that age moderated the effect of treatment on depression
severity, such that participants between the ages of 25 and 45 appeared
to benefit the most from treatment, whereas there were no
age-dependent differences in depression changes in the waiting-list
control group. Other potential moderators were explored and will
be discussed in this presentation.
004
Internet-based psychotherapy in routine psychiatric practice settings:
Opportunities and barriers
Fritz Hohagen (Universitätsklinikum SH, Psychiatrie und Psychotherapie,
Lübeck)
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