Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 12 G Bildgebung, Neurophysiologie, Neuropsychologie // Brain Imaging, neurophysiology, neuropsychology
HHNA-Achse zu beobachten. Inwiefern diese Unterschiede Einfluss
auf die Leistungsfähigkeit und die funktionellen Aktivierungsmuster
der Probanden nehmen, ist derzeit Gegenstand unserer
Forschung. Es ist zu vermuten, dass sich Patientenpopulationen
von gesunden Kontrollpersonen hinsichtlich dieser Parameter unterscheiden.
Zukünftige Studien sollten dies berücksichtigen und
entsprechende Kontrollvariablen einbeziehen um somit eine genauere
Interpretation der Gruppenunterschiede zuzulassen.
002
Neuronale Aktivierung während einer n-back Aufgabe und ihre
Interaktion mit dem Alter
Astrid Veronika Rauch (Universitätsklinikum Münster, Klinik für
Psychiatrie)
C. Lindner, C. Sehlmeyer, H. Kugel, S. Schöning, P. Zwitserlood,
U. Dannlowski, A. Kersting, T. Reker, V. Arolt, C. Konrad
Einleitung: Bildgebende Verfahren wie die funktionelle Magnetresonanztomographie
(fMRI) ermöglichen, Veränderungen des
kognitiven Systems im Alter in vivo zu beobachten. In bisherigen
Untersuchungen zu kognitiven Funktionen zeigten ältere Probanden
ein verstärktes aufgabenbezogenes Aktivierungsmuster in präfrontalen
und parietalen Arealen. Die n-back-Aufgabe erwies sich
bei jüngeren Probanden als besonders geeignet für die Erforschung
kognitiver Defizite, jedoch wurden die biologischen Korrelate des
Alterns bislang nur selten anhand dieser Aufgabe mit fMRI untersucht.
Diese Studie erforscht daher anhand einer n-back-Aufgabe,
ob eine vermehrte Aktivierung in diesen Arealen als biologisches
Korrelat des Alterns vorliegt.
Methode: 13 ältere Personen (60 bis 77 Jahre) und 13 geschlechtsgematchte
jüngere Personen (22 bis 37 Jahre) wurden anhand eines
n-back-Paradigmas (0-,1- und 2-back) mit 3-Tesla-fMRI untersucht.
Die funktionellen Daten wurden mit SPM5 ausgewertet.
Diskussion / Ergebnisse: Auf der Verhaltensebene zeigen sich bei
den älteren Probanden eine höhere Fehlerrate und ein Interaktionseffekt:
Die Fehlerrate der älteren Probanden steigt mit wachsender
Aufgabenschwierigkeit steiler an. Die Auswertung der fMRI-Daten
zeigt im Brodmann-Areal 6 einen Interaktionseffekt des Alters mit
der n-Back-Bedingung: Die Aktivierung steigt zunächst für junge
und ältere Probanden von der 0-back- zur 1-back-Bedingung an,
fällt bei den älteren Probanden jedoch bei der 2-back-Bedingung
ab. Die Aktivierung der jüngeren Probanden bleibt dagegen auf
demselben Niveau. Im Einklang mit der Literatur ist die verstärkte
neuronale Aktivierung so zu bewerten, dass sie ineffiziente kognitive
Prozesse bei älteren Patienten bis zu einem gewissen Grad kompensieren
kann. Bei höherem Schwierigkeitsgrad wird jedoch die
Grenze der neuronalen Kompensationsfähigkeit im Alter erreicht
und die Verhaltensleistung sinkt. Für jüngere Probanden ist hingegen
ein weiterer Aktivierungsanstieg möglich, der dazu führt, dass
die Performanz auf einem relativ hohen Niveau aufrechterhalten
werden kann. Dieses Aktivierungsmuster der älteren Probanden
könnte sich in Zukunft als ein möglicher biologischer Marker für
kognitive Funktionen im Alter erweisen.
003
Nano-Screen. Ergebnisse eines kurzen neuropsychologischen Demenz-Screeningtests
Eva Alter (Arbeitsgruppe Neuropsychiatrie, und psychiatrische Neuropsychologie
/ Charité, Berlin)
F. M. Reischies
Einleitung: Hintergrund: Es gibt zahlreiche neuropsychologische
Demenz-Screening-Tests unterschiedlicher Länge. Der Mini Mental
State Test (MMST) ist mit ca. 15 Minuten für Settings wie Praxissprechstunde
oder Konsiluntersuchung zu langwierig durchzuführen,
und ein nachgewiesener Deckeneffekt macht den MMST
für den Nachweis einer leichten kognitiven Beeinträchtigung un-
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geeignet. Kürzere Marker-Tests neuropsychologischer Syndrome
(z. B. Word Fluency Test, Uhrentest) decken einzelne kognitive
Funktionen ab und ermöglichen erst in einer Testbatterie eine Aussagefähigkeit
bezüglich eines Demenzsyndroms.
Methode: Ein neuer Test, das so genannte Nano-Screen (Reischies,
2005), prüft in minimal nur zwei Minuten mit sieben Aufgaben
verschiedene Dimensionen eines Demenzsyndroms. Die mögliche
Gesamtscore reicht von 0 bis 32 Fehlerpunkten (FP). 53 demente
(mittleres Alter 80,0 +/-7,7 Jahre), 59 depressive (mittleres Alter
74,6 +/-9,7 Jahre) Patienten einer Stichprobe konsekutiver Patienten
einer gerontopsychiatrischen Station, sowie 41 gesunde ältere
Kontrollpersonen (mittleres Alter 75,1 +/-9,0 Jahre), wurden mit
dem Nano-Screen getestet. Diagnosen wurden nach ICD-10-Kriterien
vergeben.
Diskussion / Ergebnisse: Die Mittelwert-Unterschiede der Nano-
Scores zwischen den Gruppen (Demenz 18,6 +/-6,7 FP, Depression
6,7 +/-3,7 FP, Kontrollen 3,5 +/-3,1 FP) waren statistisch signifikant.
Eine ROC-Analyse zeigte eine hohe Trennschärfe des Tests
zwischen Demenz- und Kontrollgruppe (AUC 0,985), die mit der
des MMST vergleichbar ist (AUC 0,994). Bei einem Schwellenwert
von 7 FP lag die Sensitivität bei 1,0 und die Spezifität bei 0,9. Die
Korrelation zum MMST war hoch (r = 0,90, p