Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 16 G Andere psychiatrische Therapieformen // Other psychiatric therapies
wurde die Homöopathie als wissenschaftliche Behandlungsmethode
anerkannt. Der Wirkmechanismus ist bislang nicht bekannt, die
Wirksamkeit ist aber unbestritten und durch einzelne RCT- Studien
nachgewiesen. Es handelt sich mit Sicherheit nicht um reine
Plazebo-Effekte; darüber hinaus trägt die Homöopathie auch nicht
den Nachteil des „Nocebo“-Effektes in sich. Homöopathie wirkt im
Gegensatz zur Allopathie nicht supprimierend oder substitutierend,
sondern mit individuell abgestimmten Substanzen ganzheitlich
auf die gestörte Homöostase des Patienten. Die Wirkung ist
schonend, nebenwirkungsarm, nachhaltig und kostengünstig.
Durch die intensive Zuwendung, die für die Erhebung der individuellen
Symptome und für die Weiterbehandlung erforderlich ist,
fühlt sich der Patient auf einer besonderen Ebene empathisch angenommen,
verstanden und in guten Händen, was zusätzlich die Heilung
fördert. Damit eignet sich die Homöopathie sowohl als Komplementär-
und in besonderem Maß als Alternativmedizin – nicht
nur, aber zunehmend auch in der Psychiatrie.
Freitag, 27. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 9
S-096 Symposium
Arbeitsunfähigkeit bei psychisch kranken Menschen
Vorsitz: B. van Treeck (Köln), J. Fritze (Pulheim)
001
Arbeitsunfähigkeit bei psychisch Kranken – rechtliche Grund lagen,
Erfahrungen aus Hamburg
Edelgard Gorsky-Ostmeier (MDK Nord, Hamburg)
B. van Treeck
Einleitung: Frau Dr. Gorsky-Ostmeier ist Fachbereichsleiterin für
den Bereich Arbeitsunfähigkeit des MDK Nord. Dr. van Treeck leitet
beim MDK Nordrhein den Medizinischen Fachbereich Psychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik; er ist leitet zudem gemeinsam
mit Frau Prof. Riedel-Heller und Prof. Becker bei der
DGPPN das Fachreferat Versorgung-Sozialmedizin. Die Begutachtung
von Arbeitsunfähigkeit ist ein zentrales Geschäftsfeld der
MDK-Gemeinschaft. Seit Jahren ist bei den gesetzlichen Krankenkassen
ein Anstieg der durch psychische bzw. psychosomatische
Erkrankungen bedingten Arbeitsunfähigkeit zu beobachten. Eine
besondere Herausforderung stellt hierbei eine sich fortschreitende
Arbeitsunfähigkeit über Wochen und Monate dar, von der psychisch
Kranke in hohem Maße betroffen sind.
Methode: Im Vortrag werden einleitend epidemiologische Daten
zum Thema Arbeitsunfähigkeit bei psychisch kranken Menschen
– u. a. anhand von Hamburger Krankenkassendaten – vorgestellt.
Es werden die rechtlichen Rahmenbedingungen, die bei der Attestierung
von Arbeitsunfähigkeit zu beachten sind, in Grundzügen
dargestellt, inklusive der Vorgaben zur Verweisbarkeit auf dem Arbeitsmarkt,
zu den Mitwirkungspflichten der behandelnden Ärzte
und zur rechtlichen Bindungskraft der MDK-Gutachten.
Diskussion / Ergebnisse: Es wird anhand von Zahlen der Hamburger
Krankenkassen dargestellt, dass sich die Hamburger Zahlen
beim Thema Arbeitsunfähigkeit aufgrund psychischer Erkrankung
erheblich und in medizinisch nicht nachvollziehbarer Weise von
denen in anderen Regionen unterscheiden. Probleme in der Einzelfallbegutachtung,
wie sie sich anhand ausgewählter Fälle aus Hamburg
aus der täglichen Praxis darstellen, werden aufgezeigt, sowie
mögliche Lösungswege, wie aus Sicht des MDK mit der Problematik
der Langzeitarbeitsunfähigkeit aufgrund psychischer oder psychosomatischer
Erkrankungen im Idealfall umgegangen werden
sollte.
002
Rechtliche Grundlagen zur bedarfsgerechten Durchführung von
Teilhabeleistungen bei seelisch Behinderten
Harry Fuchs (Düsseldorf)
Das am 1.7.2001 in Kraft getretene Neunte Sozialgesetzbuch (SGB
IX) fasst nicht nur das bis dahin über alle Sozialgesetzbücher gegliederte
Rehabilitations- und Teilhaberecht in einem Sozialgesetzbuch
zusammen. Es vollzieht auch verschiedene Paradigmenwechsel
und zwar bei allen Trägern der Rehabilitationsleistungen: • Jeder
behinderte oder von Behinderung bedrohte Mensch soll unabhängig
von der Zuständigkeit eines Leistungsträgers aus gegebenem
Anlass die bedarfsgerecht gebotene Rehabilitations- und Teilhabeleistung
in gleicher Weise und gleicher Qualität erhalten. • Aufgabe
der Leistungen zur Rehabilitation und Teilhabe ist nicht mehr nur
die Herstellung der bestmöglichen Gesundheit, sondern vor allem
die Bewältigung der Folgen von Krankheit und Behinderung; d.h.,
die Förderung der Selbstbestimmung und gleichberechtigten Teilhabe
am Leben in der Gesellschaft. • Indikation für die Rehabilitations-
und Teilhabeleistungen ist nicht der Schweregrad einer Erkrankung,
sondern Art und Umfang durch die Krankheit bewirkten
Teilhabe-beeinträchtigung. • Die Rehabilitationsträger sind verpflichtet,
den individuellen Leistungsbedarf funktionsbezogen,
d.h., orientiert an der Internationalen Klassifikation für Funktionsfähigkeit.
Behinderung und Gesundheit (ICF) der WHO festzustellen.
• Rehabilitations- und Teilhabeleistungen dürfen nur erbracht
werden, wenn damit voraussichtlich die im SGB IX definierten
Teilhabeziele erreicht werden können. • Die Orientierung auf die
Erreichbarkeit von Teilhabezielen prägt auch Art, Inhalt, Qualität
und Ausführung der erforderlichen Rehabilitations- und Teilhabeleistungen.
§ 10 Abs. 3 SGB IX verpflichtet die Rehabilitationsträger
ausdrücklich, den besonderen Bedürfnissen seelisch behinderter
oder von einer solchen Behinderung bedrohten Menschen Rechnung
zu tragen. Die Rehabilitationsträger sind verpflichtet, diesen
Grundsatz bei allen Leistungen zur Teilhabe und insbesondere
auch bei ihrer Koordinierung zu beachten und umzusetzen. Gerade
für psychisch kranke Menschen sind das Teilhabemanagement
des SGB IX, aber auch die Verpflichtung der Rehabilitationsträger
zur Kooperation, zur Koordination und zur Herstellung von Konvergenz
der Leistungen von besonderer Bedeutung. Das SGB IX
verpflichtet die Rehabilitationsträger durch bindendes Verwaltungsrecht
dazu, ihre Verwaltungspraxis (u. a. Zugang zu den Leistungen,
Entscheidungsprozesse), ihre Zusammenarbeit und die
Ausführung der Leistungen so zu gestalten, dass die Leistungen zur
Rehabilitation und Teilhabe und die Leistungen der Krankenbehandlung
(Akutversorgung) so ineinander greifen, wie dies die Integrierte
Versorgung innerhalb des Bereichs der Akutversorgung
anstrebt.
003
Berufliche Wiedereingliederung psychisch Kranker – Erwartungen
von Krankenkasse und MDK / Erfahrungen mit Case-Management
aus Sicht einer Krankenkasse
Evelyn Heinrich (MDK Berlin-Brandenburg, Referentin Psychiatrie)
T. Meißener
Symposium Arbeitsunfähigkeit bei psychisch kranken Menschen
In den letzten fünf Jahren ist es zu einer erheblichen Zunahme von
krankheitsbedingten Fehltagen durch psychische Erkrankungen
bei den arbeitsunfähig Erkrankten gekommen. Laut BARMER-
Gesundheitsreport 2009 ist ihr Anteil am Krankheitsstand und an
der Erkrankungsdauer erneut gestiegen. Den aktuellen Zahlen des
BARMER Gesundheitsreportes 2009 zufolge hat sich in den letzten
fünf Jahren der Krankenstand in der Diagnosegruppe der psychischen
Erkrankungen mehr als verdoppelt und nimmt somit
nach den Muskel-Skelett-Erkrankungen den Platz 2 auf der Rangliste
ein. Die durchschnittliche Arbeitsunfähigkeitsdauer beträgt
387