Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
003
Verläufe einer erfolgreichen Opiatentgiftung – erste Daten einer
Katamneseerhebung bei Patienten mit Opiatabhängigkeit
Franziska Schober (Universitätsklinik Tübingen, Psychiatrie)
G. Schell, V. Schneider, J. Baumtrog, K. T. Cao-Xuan, A. Batra
Einleitung: Im Rahmen der Tübinger Studie zur Behandlungscompliance
opiatabhängiger Patienten wurde einen Monat nach Entlassung
eine schriftliche Katamneseerhebung durchgeführt. Hierbei
wurden neben der Erfassung soziodemografischer Daten, Rückfälligkeit
und Antreten weiterer therapeutischer Maßnahmen auch
Instrumente zur spezifischen und generalisierten Selbstwirksamkeitsüberzeugung
und zu Grundannahmen zu Suchtmitteln und
Craving ausgegeben. Untersucht werden soll, ob erfolgreich entgiftete
Patienten einen positiven Verlauf aufweisen.
Methode: Die schlechte Compliance von drogenabhängigen Patienten
bei Katamneseuntersuchungen lässt bei Auswahl der Patienten,
die komplett und erfolgreich entgiftet haben, nur eine geringe Fallzahl
von n=8 zu. Ausgewertet wurden die Messinstrumente SWE,
HEISA-16, BASA und CBQ, jeweils mit Unterskalen. Anhand von
t-Tests wurden die Daten bei Entlassung und zum Katamnesezeitpunkt
auf signifikante Unterschiede untersucht.
Diskussion / Ergebnisse: Sieben der Patienten befanden sich zum
Katamnesezeitpunkt in einer therapeutischen Maßnahme, dieselbe
Anzahl war von Opiaten abstinent. Aufgrund der geringen Fallzahl
ergaben sich keine signifikanten Veränderungen der Skalenwerte
über die Zeitpunkte. Allerdings lassen sich folgende Tendenzen
festhalten: Die generalisierte SWÜ steigt an (MW t2=30,1, MW
t3=36,5, p=,39). Risikosituationen, die im HEISA-16 erfasst werden,
werden realistischer eingeschätzt (Skala1: MW t2=74,4,
MW t3=61,3, p=,36; Skala2: MW t2=75,6, MW t3=60,0, p=,34;
Skala3: MW t2=69,4, MW t3=59,4, p=,51; Skala4: MW t2=86,3,
MW t3=70,6, p=,3). Bei den Grundannahmen zu Suchtmitteln
(MW t2=47,9, MW t3=47,1, p=,89) und Craving (Skala1: MW
t2=23, MW t3=24,8, p=,64; Skala2: MW t2=4,6, MW t3=4,8, p=,91;
Skala3: MW t2=8,1, MW t3=8,6, p=,8) ändern sich die Angaben
kaum, was dem Konstrukt der Stabilität von Grundannahmen entspricht.
Die Werte der Skalen scheinen positive Erfahrungen mit
der Abstinenz darzustellen. Es bleibt zu prüfen, ob sich bei größerer
Stichprobe signifikante Veränderungen abbilden.
004
Immediate changes in drug craving and appetite-regulating
hormones such as ghrelin, leptin, adiponectin, resistin and insulin
in a sample of opiate dependent patient in opioid maintenance
therapy
Ottokar Stundner (Christian-Doppler-Klinik, Psychiatrie II, Salzburg,
Österreich)
N. Thon, E. Haschke-Becher, S. Afazel-Saeedi, F. Wurst
Introduction: Craving is considered to be a major incitement for
drug seeking, consumption and relapse. Several modulators – hormones,
paracrines and neural structures – have been reported to
underly the complex biochemical response, including appetite-
regulating hormones such as ghrelin, leptin, adiponectin, resistin
and Insulin. Our study focuses on short term regulation of craving
and hormone levels in the context of an opioid maintenance therapy
(OMT) setting.
Method: A total of of 17 patients in OMT (4 f, 13 m; median age: 30
years) consented to participate in this study. Craving was assessed
using the general craving scale (GCS) and heroin craving questionnaire
(HCQ). Hormone levels were determined using commercially
available test kits (Mediagnost Inc, Germany) Crav ing scores and
blood hormone levels were determined before and three hours after
administration of the substitution substance.
Discussion / Results: All psychological craving scores showed a
highly significant decrease (r = 0,885; p < 0,01) after intake of the
substitution opioid. Leptin levels also decreased significantly between
the two time points (r = 0,989; p < 0,05). Inititially, Insulin
levels and craving for heroin showed a marked negative correlation
(r = -0,535; p < 0,05). Ghrelin and Resistin exhibited a clear, yet not
significant trend to inversely correlate with all craving scores both
before and after substitution. Regarding psychiatric comorbidities,
70 % of the participants (4 female, 8 male) had a score > 11 in the
Beck Depression Inventory (BDI). Conclusion: Our results support
the assumption, that opioid substitution decreases craving for illicit
drugs, even over a very short course of time. Pathways regulating
hunger (Insulin, Ghrelin, Leptin) apparently seem to be involved
005
Assessment of alcohol use among patients in heroin maintenance
treatment by direct ethanol metabolites and self-reports
Friedrich Wurst (Christian-Doppler-Klinik, Psychiatrie II, Salzburg,
Österreich)
N. Thon, V. Auwärter, B. Laskowska, M. Yegles, C. Halter, W. Weinmann,
G. Wiesbeck, K. Dürsteler-MacFarland
Introduction: Heavy alcohol use may accelerate the progression of
Hepatitis C (HCV)-related liver disease and / or may limit efforts at
antiviral treatment. Since most of the patients in heroin maintenance
treatment suffer from Hepatitis C infection, this study was
conducted to identify alcohol intake among these patients at a Swiss
Psychiatric University Clinic.
Method: A convenience sample of 54 patients (16 female, 38 male,
median age 39.5 years) consented to participate in this study.
The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) and selfreported
ethanol intake during the previous 7 days were assessed.
In addition, in urine and hair ethyl glucuronide (EtG) were determined
using LC-MS/MS and GC/MS.
Discussion / Results: Of a total of 54 patients, 26 reported abstinence
from alcohol for the previous 7 days. AUDIT scores were
>8 in 16 male and >5 in 2 female participants. Direct ethanol metabolites
were as follows (median, min, max, standard deviation):
UEtG (26 positives; 10, 0.10, 39, 11.65 mg / L); HEtG (12.1, 0, 142,
36.14 pg / mg), no HEtG- data available from 1 participant, 21 participants
were abstinent (up to 7 pg / mg), 16 were social drinkers
(up to 50 g / day) and 16 were excessive users (>50 / 60g /d)). Of the
26 participants reporting no alcohol intake during the previous
7 days, 2 were UEtG-positive. Significant correlations were found
for: HEtG and AUDIT (r=0.614, p