Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 5 G Neurotische- Belastungs- und Somatoforme Störungen, F4 // Neurotic-, stress-related and somatoform disorders, F4
Methode: Es nahmen 459 Patienten in 14 Zentren an der Studie
teil. Angewendet wurden strukturierte und standardisierte Instrumente,
u. a. die Internationalen Diagnosen Checklisten (IDCL), der
Addiction Severity Index (ASI), der Childhood Trauma Questionnaire
(CTQ), die Posttraumatic Diagnostic Scale (PDS), die SCL-9-
Kurzform.
Diskussion / Ergebnisse: 25,3 % der Teilnehmer zeigten eine definitive
PTSD, 22,8 % eine wahrscheinliche PTSD, 18,3 % erfüllten
die DSM IV Trauma-Kriterien A1 und A2 ohne PTSD (Exposition).
1. Es zeigt sich, dass frühe, mäßige bis schwere negative Erfahrungen
(u. a. traumatischer Stress) unabhängig von Geschlecht
und Substanz einen Risikofaktor für eine aktuelle PTSD darstellen.
2. Patienten mit negativen frühen Erfahrungen und PTSD einen
besonders ungünstigen Verlauf der Abhängigkeit mit frühem Beginn
(bei Alkoholabhängigkeit), höherem Schweregrad, schlechterer
beruflicher Situation und ausgeprägterer Psychopathologie sowie
ungünstigerer emotionaler Response aufweisen. Frühe negative
(traumatische) Lebenserfahrungen und PTSD scheinen bei Abhängigkeitserkrankten
häufig, miteinander assoziiert und mit einem
besonders ungünstigen Verlauf von assoziiert zu sein. Sie sollten
daher häufiger als bisher üblich in Forschung und Klinik beachtetet
werden.
004
Traumatisierungen bei schizophrenen Patienten: Zusammenhänge
mit Symptomatik und Krankheitsverlauf
Ingo Schäfer (Uniklinik Hamburg-Eppendorf, Klinik für Psychiatrie)
F. Eiroa-Orosa, S. Gussmann, I. Leichsenring, A. Karow, V. Aderhold
Einleitung: Bei Patienten mit Störungen aus dem schizophrenen
Formenkreis finden sich hohe Raten traumatischer Erfahrungen.
Befunde aus den letzten Jahren weisen darauf hin, dass insbesondere
frühe interpersonelle Traumatisierungen eine erhebliche Bedeutung
für die Entstehung, den Verlauf und die Therapie der Erkrankung
haben.
Methode: Bei 145 stationär behandelten Patienten mit Psychosen
aus dem schizophrenen Formenkreis (66 % männlich) wurden
Traumatisierungen in verschiedenen Lebensabschnitten anhand
des Strukturierten Trauma-Interview (STI) und des Childhood
Trauma Questionnaire (CTQ) erhoben. Neben weiteren Instrumenten
(SKID, PANSS, DES) wurde ein strukturiertes Interview zu
klinischen Verlaufvariablen eingesetzt.
Diskussion / Ergebnisse: Im STI berichteten 48 % der weiblichen
und 34 % der männlichen Patienten entweder sexuellen Missbrauch
oder schwere körperliche Misshandlung in der Kindheit. Die höheren
Raten bei Frauen waren dabei vor allem auf sexuelle Gewalt
zurück zu führen (28 % vs. 13 %). Schwere emotionale Traumatisierungen
wurden von 52 % der Frauen und 32 % der Männer berichtet.
Im späteren Leben waren jeweils etwa die Hälfte der Patientinnen
und Patienten sexueller oder körperlicher Gewalt ausgesetzt
(48 % bzw. 47 %). Mindestens eine dieser Formen hatten im Laufe
ihres Lebens zwei Drittel der Befragten erlebt (69 % bzw. 64 %).
Eine hohe Belastung mit frühen Traumatisierungen war mit häufigeren
Traumatisierungen in späteren Lebensphasen assoziiert. Patienten,
die mindestens eine Form früher Traumatisierungen berichteten,
waren jünger beim ersten Auftreten von Positivsymptomen
(M=23,8 vs. M=27,2 Jahre; p=.05), häufiger bis zum 25. Lebensjahr
stationär behandelt worden (68 % vs. 45 %; p