Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 8 G Störungen mit enger Beziehung zum Kindes- und Jugendalter, F7-9 // Disorders closely related to childhood and adolescence F7-9
Freitag, 27. 11. 2009, 17.15 – 18.45 Uhr, Dachgarten
ST-017 State-of-the-Art-Symposium
Autismus in der Lebensspanne
Vorsitz: K. Vogeley (Köln), H. Remschmidt (Marburg)
001
Hochfunktionaler Autismus im Erwachsenenalter
Kai Vogeley (Uniklinik Köln, Psychiatrie und Psychotherapie)
Erst in den letzten wenigen Jahren entwickelt sich auch ein zunehmendes
Interesse am Autismus im Erwachsenenalter, während der
Autismus im Kindesalter eine bekannte und bereits ausführlich untersuchte
psychische Störung ist. Wesentliche diagnostische Kriterien
in den operationalisierten diagnostischen Klassifikationssystemen
(ICD10) umfassen Störungen der sozialen Interaktion,
Störungen der Kommunikation sowie stereotypes, repetitives Verhalten
und / oder besondere Interessen oder Aktivitäten. Eine Besonderheit
im Erwachsenenalter ist, dass sich Erstdiagnosen fast
ausschließlich auf den sogenannten hochfunktionalen Autismus
einschließlich des Asperger-Syndroms beziehen. In diesem Beitrag
werden einige ausgewählte Aspekte des hochfunktionalen Autismus
des Erwachsenenalters unter besonderer Berücksichtigung der
Störungen der sozialen Kognition in den Blick genommen. Hier
wird deutlich, dass den Kern der Störungen nonverbal vermittelte
und intuitiv bearbeitete Anteile sozialer Kognition ausmachen,
während eher auf Stereotypisierung und Kategorisierung ausgerichtete,
verbal vermittelte und inferentielle bearbeitete Leistungsanteile
zur Verfügung stehen.
002
Das Asperger-Syndrom: Von der Psychopathie zur tiefgreifenden
Persönlichkeitsstörung
Helmut Remschmidt (Universitätsklinikum Marburg, Kinder- und
Jugendpsychiatrie)
Unter der Bezeichnung „autistische Psychopathie“ beschrieb Hans
Asperger im Jahre 1944 die heute nach ihm benannte Störung, die
nunmehr als tiefgreifende Entwicklungsstörung zu den Autismus-
Spektrum-Störungen gerechnet wird. Sie ist gekennzeichnet durch
(1) qualitative Beeinträchtigungen der gegenseitigen sozialen Interaktionen
(entsprechend den Kriterien des frühkindlichen Autismus),
(2) ungewöhnliche und sehr ausgeprägte umschriebene Interessen
und stereotype Verhaltensmuster und in der Regel (3) das
Fehlen einer Sprachentwicklungsverzögerung und einer Verzögerung
der kognitiven Entwicklung. Schon Hans Asperger vermutete
eine genetische Ursache der Störung, wofür es heute zahlreiche Anhaltspunkte
gibt. Zum Verständnis der Störung tragen aber neuropsychologische
Erkenntnisse derzeit mehr bei als die genetische
Grundlagenforschung. Auffälligkeiten im Verstehen von Emotionen
und Intentionen anderer Menschen (Theory of Mind-Defizite),
Defizite der exekutiven Funktionen und der zentralen Kohärenz
ebnen den Weg sowohl zum Verständnis der Störung als auch zu
Behandlungs- und Förderansätzen. Dennoch ist die erforderliche
mehrdimensionale Behandlung schwierig, aufwändig und führt in
aller Regel nicht zur Beseitigung der mit der Störung assoziierten
Schwierigkeiten. Sie kann aber sehr wohl die Integration der Betroffenen
in Familie, Schule und Gesellschaft bedeutsam fördern
und vor allem ihr Selbstbild und ihr Verhalten soweit modifizieren,
dass sie mit ihren Schwierigkeiten besser umgehen können und
auch mit ihrem Leben besser zurechtkommen.
Mittwoch, 25. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal Madrid
S-006 Symposium
Diagnostik und Therapie autistischer Störungen im Kindes- und
Erwachsenenalter
Vorsitz: K. Vogeley (Köln), G. Lehmkuhl (Köln)
001
Entwicklung eines Screening-Instruments zur frühen Differentialdiagnostik
von Autismus-Spektrum-Störungen und Aufmerksamkeitsdefizit-
/ Hyperaktivitätsstörungen im Vorschul- und Grundschulalter
Judith Sinzig (Uniklinik Köln, Kinder- und Jugendpsychiatrie)
D. Morsch, H. Bell, N. Werner, G. Lehmkuhl
Einleitung: Autismus Spektrum Erkrankungen (ASE) treten in
früher Kindheit auf und wirken nachhaltig auf die gesamte Entwicklung
der betroffenen Kinder. Ungefähr 50 % dieser Kinder
weist gleichzeitig Defizite in Aufmerksamkeitsleitungen und exekutiven
Funktionen auf – Auffälligkeiten, die ebenfalls bei Kindern
mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) in
früher Entwicklungszeit auftreten. Gegenstand aktueller Forschung
ist derzeit, ob es sich dabei um eine komorbide ADHS handelt oder
ob die Symptomatik Teil des autistischen „Syndroms“ ist. Ziel der
Studie war es, anhand eines Screening-Fragebogens Verhaltensweisen
zu finden bzw. zu beschreiben, die helfen, möglichst frühzeitig
zwischen ASE und ADHS zu unterscheiden. Zum anderen sollen
neuropsychologische Fähigkeiten bei beiden Patientengruppen untersucht
werden, um Hinweise hinsichtlich möglicher früher störungsspezifischer
Auffälligkeiten zu erhalten.
Methode: Es werden Kinder im Alter von 4;0 bis 8;11 Jahre untersucht,
die die Diagnose eines ASE, eines ADHS oder eine Kombination
der beiden Störungsbilder haben. Authyk umfasst die
folgenden zwei Untersuchungsschwerpunkte: 1. eine Fragebogenuntersuchung
und 2. eine neuropsychologische Untersuchung von
exekutiven Funktionen. Der Screening-Fragebogen umfasst 86 Items,
die nach Trennschärfekriterien aus bestehenden evaluierten Fragebogen
(Marburger Beurteilungsskala zum Asperger Syndrom
(MBAS), Fragebogen sozialer Kompetenz (FSK), Fragebogen hyperkinetischer
Störungen (FBB-HKS) und dem Fragebogen für
Störung des Sozialverhaltens (FBB-SSV)) ausgewählt wurden. Die
neuropsychologische Untersuchung umfasste aus der Amsterdam
Neuropsychological Tasks (ANT) drei Paradigmen (Inhibition,
Reaktionswechsel und Daueraufmerksamkeit).
Diskussion / Ergebnisse: In der Fragebogenuntersuchung zeigte
sich, dass sich die Gruppe der autistischen und der ADHS Kinder
signifikant in den Items des Fragebogens unterscheiden. Die neuropsychologische
Untersuchung erbrachte bisher keine signifikanten
Differenzen zwischen den Kindern mit ASE bzw. ADHS. Es zeigt
sich, dass der entwickelte Fragebogen dazu beiträgt, Verhaltensweisen
zu identifizieren, die bereits in jungem Alter ausreichend Unterschiede
zwischen den Störungsgruppen ASE und ADHS beschreiben.
Der Fragebogen kann folglich in kinderärztlichen
Praxen, kinder- und jugendpsychiatrischen Kliniken und sozialpädiatrischen
Zentren eingesetzt werden, um so häufige frühe
Fehl diagnosen und Fehlbehandlungen zu verhindern.
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