Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
placebo-kontrollierten Studien zeigten 16 einen eindeutigen Effekt
gegenüber der Placebo-Behandlung. Sollte Acamprosat nicht zum
Ziel führen so bietet sich eine Off-label-Behandlung mit Naltrexon
oder evtl. einem weiteren potentiellen Anticravingmittel an. Neueste
Ergebnisse der PREDICT-Studie erlauben auf der Basis genetischer
und neurobiologischer Verfahren einen zielgenaueren Einsatz
von Naltrexon bzw. Acamprosat (Mann et al. 2009). Die
Psychotherapie stützt sich insbesondere auf die „motivierende Gesprächsführung“.
Dabei wird der häufig vorhandene Ambivalenzkonflikt
des Patienten aufgegriffen mit dem Ziel einer Verhaltensänderung.
Auch hier liegen kontrollierte Studien und Metaanalysen
vor. Psychotherapieverfahren wie das Reizexpositionstraining oder
die kognitive Verhaltenstherapie zeigen positive Effekte zumindest
in Untergruppen der Patienten. Mit der neu konzipierten „alkoholismusspezifischen
Psychotherapie“ (ASP) steht ein integrales Verfahren
zur Verfügung, in dem die wesentlichen Elemente der motivierenden
Gesprächsführung, der kognitiven Verhaltenstherapie
und des 12-Stufen-Programms der Anonymen Alkoholiker zusammengefasst
wurde. Das Manual zur Behandlung wurde kürzlich
publiziert (Brück & Mann, 2006). Literatur: Brueck, G. & Mann, K.
(2006): Alkoholismusspezifische Psychotherapie: Manual mit Behandlungsmodulen.
Deutscher Ärzteverlag. Kienast, T., Lindenmeyer,
J., Loeb, M., Loeber, S. & Heinz, A. (2007): Alkoholabhängigkeit
– Ein Leitfaden zur Gruppentherapie. Stuttgart: W.
Kohl-hammer. Mann, K., Diehl, A., Hein, J. & Heinz, A. Alkoholabhängigkeit
(ICD-10 F1). In: Vorderholzer U, Hohagen F (Hrsg.)
Therapie psychischer Erkrankungen. State of the Art, München,
Jena: Urban & Fischer, 2009, 4. Auflage. Mann, K., Kiefer, F., Smolka,
M., Gann, H., Wellek, S. & Heinz, A. (2009): Searching for Responders
to Acamprosate and Naltrexone in Alcoholism Treatment:
Rationale and Design of the Predict Study. Alcoholism: Clin Exp.
Res. Vol. 33,4, 674-683 Mann, K., Loeber, S., Croissant, B. & Kiefer,
F. (2006b): Die qualifizierte Entzugsbehandlung von Alkoholabhängigen:
Psychotherapeutische und pharmakologische Strategien.
Deutscher Ärzte Verlag.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal Sydney
S-041 Symposium
Psychiatric comorbidity in cannabis use disorders
Vorsitz: U. Preuss (Halle), E. Gouzoulis-Mayfrank (Köln)
001
Cannabis and Depression – Results from randomized-controlled
CANDIS-Study
Eva Hoch (Technische Universität Dresden, Psychologie)
S. Wagner, A. Schwartz
Introduction: Affective disorders are frequent among adolescents
and adults with cannabis use disorders (CUD). The aim of this presentation
is to analyze the course of comorbid affective disorders
before, during and after a cannabis-specific intervention.
Method: N=122 subjects with cannabis abuse or dependence
(aged 16 to 44 years) participated in the longitudinal, randomizedcontrolled
intervention study CANDIS. Cannabis use disorders,
affective disorders and other DSM-IV mental disorders were assessed
with the computerized Composite International Diagnostic
Interview (M-CIDI) at baseline and after treatment completion.
The Beck-Depression-Inventary (BDI) was administered at baseline,
after treatment completion and in a 3-month and 6-month
follow-up. Active treatment (AT) consisted of 10 sessions manualized
therapy, subjects in a delayed treatment control group (DTC)
started treatment after a waiting period of 8 weeks.
Discussion / Results: About one third (23 %) of the subjects in the
present samle met the criteria of a lifetime major depression, 16 %
of dysthymia. In the past four weeks prior to the baseline assessment,
affective disorders were less frequent (major depression: 6 %;
dysthymia: 11 %). 13 % were clinically depressive as measured by
the BDI. From pre to post treatment asessment no change occured
among subjects with a mayor depression diagnosis. In the same period
the number of subjects with dysthymia significantly declined
(remission in 8 out of 10 cases). Pre-treatment dysthymia and high
depressiveness rates (BDI) are both associated with a higher risk of
relapse during therapy. High depressiveness rates (BDI) are also associated
with decreased abstinence rates after treatment completion.
002
Cannabis use, cognition and psychosis: recent evidence and implications
for the treatment of comorbid patients
Euphrosyne Gouzoulis-Mayfrank (LVR-Klinik Köln, Allgemeine Psychiatrie
II)
T. Schnell
Introduction: Cognitive deficits are commonly found both in patients
with schizophrenia (SCH) and in people with cannabis use
disorders (CUD). Surprisingly, some small recent studies reported
better cognitive performance in SCH patients with comorbid cannabis
use disorders (SCH+CUD) compared to other SCH patients.
The aim of the present study was to investigate the residual impact
of CUD and specific patterns of consumption on cognition in a larger
sample of SCH+CUD patients.
Method: We administered a cognitive test battery to 34 SCH and 35
currently abstinent SCH+CUD patients. We explored the association
between patterns of cannabis consumption and cognitive
performance. Potential confounds with influence on cognitive ability
were assessed and controlled for.
Discussion / Results: SCH+CUD patients had poorer academic
achievements and lower vocabulary scores, but they performed
better in tests of verbal and working memory, visuomotor speed
and executive function (p