Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 17 G Forensische Psychiatrie // Forensic psychiatry
004
Behandlungsverläufe in der Entziehungsmaßregel in Mecklenburg-Vorpommern
unter Berücksichtigung des Alters
Franziska Kupke (Uniklinikum Rostock, Forensische Psychiatrie)
D. Schläfke
Einleitung: Dieser Beitrag soll die Behandlungsverläufe von Patienten
in der Entziehungsmaßregel in Mecklenburg-Vorpommern
seit Eröffnung der Klinik 2001 unter besonderer Berücksichtigung
des Alters darstellen.
Methode: Es wurden die Daten aller Patienten, die zwischen 2001
und 2008 aus der Klinik für Forensische Psychiatrie in Rostock
entlassen wurden (N=277), betrachtet. Dafür wurde die Dokumentation
auf unterschiedliche Unterbringungsgrundlagen, Krankheitsgeschichten,
psychologische Testvariablen und den Behandlungsverlauf
untersucht. Der Behandlungsverlauf wurde je nach
Entlassungsmodalität als günstig bzw. ungünstig bewertet.
Diskussion / Ergebnisse: Insgesamt verließen 61.7 % der untersuchten
Stichprobe die Maßregel mit einem als günstig zu bewertenden
Behandlungsverlauf. Dabei konnte kein Unterschied
hinsichtlich des Alters (Jugendliche / Heranwachsende, jungen Erwachsene
und Erwachsene) ermittelt werden. Bei Betrachtung der
strafrechtlichen und psychologisch-psychiatrischen Variablen (u. a.
Delikt, „Selbstlenkungsfähigkeit“ im Temperament-Charakter-Inventar)
unterschieden sich die Altersgruppen dagegen bedeutend.
Es wird diskutiert, welche Faktoren trotz der anfänglich ungleichen
Voraussetzungen der Patienten einen günstigen Behandlungsverlauf
bedingen können.
005
Risikoevaluation bei jugendlichen Straftaetern
Célia Danielsson (UPK Basel, Jugendforensische Abteilung, Schweiz)
Einleitung: In Bereich der Erwachsenenforensik sind in den letzten
Jahren mehrere Prognoseinstrumente erfolgreich validiert worden.
Die Datenlage in der Jugendforensik hingegen ist duerftig und
es bestehen Zweifel daran, ob Gefaehrlichkeit bei Jugendlichen ueberhaupt
mit aehnlichen Methoden messbar ist, da die statischen
und historischen Merkmale, die bei erwachsenen Straftaetern einen
grundlegenden Teil der Prognose ausmachen, bei Jugendlichen
weniger gewichtig und weniger stabil sind.
Methode: Es werden einige Prognoseintrumente (Structured Assessment
of Violence Risk in Youth (SAVRY), Forensisches Operationalisiertes
Therapie-Risiko-Evaluations-System (FOTRES), Psychopathy
Checklist-Youth Version (PCL-Y)) miteinander verglichen.
Moeglichkeiten und Grenzen werden aufgezeigt. Laufende Studien
werden vorgestellt.
Diskussion / Ergebnisse: Die Datenlage bezueglich Validitaet von
forensischen Prognoseinstrumenten bei jugendlichen Straftaetern
ist duerftig. Es existieren aber durchaus Instrumente, die Jugendspezifischen
Aspekten Rechnung tragen. Diese gilt es im Laufe der
kommenden Jahre besser zu validieren und allenfalls zu ergaenzen.
006
Ausgang einer negierten Schwangerschaft im Neonatizid: ist er
vorhersagbar?
Nadine Schlotz (Universitätsfrauenklinik Bonn, Gynäkologische Psychosomatik)
J. Louda, A. Marneros, A. Rohde
Einleitung: Das Phänomen der negierten Schwangerschaft (nicht
wahrgenommen, ignoriert, verleugnet) führt immer wieder zu Unglauben
der sozialen Umwelt, nicht zuletzt auch bei Psychiatern,
Psychologen und Gynäkologen. Dabei spielen nicht nur somatische
Faktoren (z. B. unregelmäßiger Zyklus, kaum wahrnehmbare körperliche
Veränderungen) eine Rolle, sondern auch psychische Mechanismen,
Persönlichkeitsmerkmale und defizitäre Problemlöse-
strategien. Die mangelnde oder gänzlich fehlende Beschäftigung
mit der meist ungewollten Schwangerschaft verhindert dabei eine
aktive Auseinandersetzung mit adäquaten Lösungsmöglichkeiten.
In einer sehr kleinen Fallzahl (20 – 40 Fälle werden jährlich bekannt)
scheitert dies vollkommen und es kommt zur Tötung des
neugeborenen Kindes während oder kurz nach der Geburt (Neonatizid).
Ob dieser tragische Ausgang den Moment einer psychischen
Ausnahmesituation darstellt, als „logischer Endpunkt“ einer negierten
Schwangerschaft zu sehen, oder einfach nur ein unglücklicher
Zufall ist, scheint schwierig zu beantworten. Die weitaus häufigeren
Fallzahlen von negierter Schwangerschaft ohne Neonatizid
weisen zumindest daraufhin, dass sich Verlauf und Ausgang durchaus
unterscheiden und nicht jede negierte Schwangerschaft im
Neonatizid endet.
Methode: Um sich den Hintergründen dieser unterschiedlichen
Ausgänge zu nähern, scheint es daher sinnvoll, Fälle negierter
Schwangerschaft mit vs. ohne nachfolgende Neugeborenentötung
zu vergleichen. In einer eigenen Studie wurde mittels inhaltsanalytischer
Verfahren ein solcher Vergleich durchgeführt (forensischpsychiatrisch
begutachtete Fälle von Neonatizid, N=16, Bonn /
Halle vs. klinische Fälle negierter Schwangerschaft ohne Neonatizid,
N=16, Bonn).
Diskussion / Ergebnisse: Die Auswertung zeigt, dass sich die beiden
Gruppen hinsichtlich soziodemographischer Daten, Persönlichkeitsmerkmalen
und psychosozialer Belastungsfaktoren sehr
ähneln. Bei Betrachtung der individuellen Fallanalysen ergibt sich
ein Muster von Gehemmtheit, Introversion und defizitären Kommunikations-
und Problemlösestrategien. Dass bei ähnlichen Verdrängungsmechanismen
der Ausgang so unterschiedlich sein kann,
scheint mit Blick auf die Einzelfallanalysen auf eine eher „zufällige“
Konstellation von Negierung und Persönlichkeit einerseits und äußerer
Faktoren andererseits (psychosozial, familiär, partnerschaftlich)
zurückzuführen sein und macht daher einen solchen Ausgang
nicht vorhersagbar.
007
Ambulante Therapie für Gewaltstraftäter – Psychiatrisch-diagnostische
Befunde bei männlichen Gewaltstraftätern mit Migrationshintergrund
Jette Hoffmann (Zentrum für Integrative, AG-Forensik Psychiatrie –
ZIP gGmbH, Kiel)
E. Stoll, H. Heinzen, U. Gerigk, C. Huchzermeier
Einleitung: Die ambulante Behandlung von Gewaltstraftätern stellt
eine Versorgungslücke in Schleswig-Holstein dar. Das Zentrum für
Integrative Psychiatrie (ZIP) bietet daher ein Therapieprogramm
für Gewaltstraftäter an, das mit Mitteln des europäischen Integrationsfonds
gefördert wird und das primäre Ziel verfolgt, die Rückfälligkeit
von Gewaltstraftaten im Sinne der Opferprävention zu
reduzieren. Des Weiteren soll die Verfestigung gewalttätiger Konfliktlösungsstrategien
verhindert und die individuelle Steuerungsfähigkeit
erhöht werden. Innerhalb des Programms sollen die spezifische
Problematik sowie die kulturellen Besonderheiten von
Menschen mit Migrationshintergrund berücksichtigt besonders
berücksichtigt werden. Auf freiwilliger Basis oder durch Zuweisung
durch die Justiz können je nach Bedarf drei Module (Basisgruppe
Antigewalt, Antigewalttraining, Trainingsgruppe Antigewalt) unabhängig
voneinander oder aufeinander aufbauend in Anspruch
genommen werden. Die Gruppensitzungen können durch Einzelgespräche
therapeutisch begleitet werden. Im Vorfeld der Gruppensitzung
findet eine umfassende Diagnostikphase statt. Die vorgestellte
Untersuchung soll einen ersten Überblick über die im
Rahmen der Eingangsdiagnostik erhobenen Patientendaten geben.
Es wird angenommen, dass die untersuchten Personen neben einer
Gewaltproblematik auch ein erhebliches Maß an psychiatrischen
Auffälligkeiten aufweisen.
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