Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 22 G Philosophie, Geschichte und Ethik // Philosophy, history and ethics
te der Ethnologie und Anthropologie ist von einer zunehmenden,
empirisch basierten Kritik an solchen Vereinfachungen gekennzeichnet
und hat Eingang in Konzepte der Transkulturellen Psychiatrie
gefunden, welche die differenzierte Auseinandersetzung
mit dem individuellen Krankheitsverständnis von Patientinnen
und Patienten ebenso wie die Reflektion über die eigenen disziplinären
Vorannahmen der Behandlerin, des Behandlers fordert.
002
Das verkörperte Selbst: ein Paradigma für eine kulturwissenschaftlich
orientierte Psychiatrie
Thomas Fuchs (Uniklinikum Heidelberg, Psychiatrie)
Einleitung: Der Begriff der Verkörperung („embodiment“) entwickelt
sich gegenwärtig zu einem Schlüsselkonzept im interdisziplinären
Feld zwischen Philosophie, Psychologie, Psychiatrie und
Neurowissenschaften.
Methode: Das Konzept des verkörperten Selbst wird phänomenologisch
erläutert und in den Zusammenhang der Theorien von Gehirn
und Geist gestellt.
Diskussion / Ergebnisse: Das Konzept ist zum einen geeignet, reduktionistische
Konzeptionen des Verhältnisses von Gehirn und
Geist zu überwinden: Das Gehirn erscheint danach nicht mehr als
Produzent des Geistes, sondern als ein Vermittlungsorgan für die
Beziehungen von Organismus und Umwelt. Zum anderen lässt sich
auf der Grundlage des embodiment-Konzepts eine „Psychopathologie
des verkörperten Selbst“ entwickeln: Sie schreibt psychische
Krankheit weder einer psychischen noch einer neuronalen Innenwelt
zu, sondern fasst sie als Störung in den ökologischen Beziehungen
von Subjekt, Gehirn, Organismus und Umwelt auf. Damit
wird die Einbeziehung der sozialen und kulturellen Lebenswelt zu
einem essenziellen Bestandteil psychiatrischer Diagnostik und
Therapie. Dies wird am Beispiel der Schizophrenie erläutert.
003
Imagination als Thema geisteswissenschaftlicher Forschung in der
Psychopathologie
Michael Schmidt-Degenhard (Florence Nightingale, KH der Kaiserswerther
Diakonie, Düsseldorf)
Der Begriff Imagination meint mit einer gewissen Doppeldeutigkeit
einmal das seelisch-geistige Vermögen der Einbildungskraft
selbst, dann aber auch die Manifestationen und „Produkte“ desselben.
Der Imagination ist noematisch der Bereich des Imaginären
zuzuordnen, als dessen Konkretisierung das Fiktive in seinen unterschiedlichen
Ausgestaltungen erscheint. Die häufig in diesem
Zusammenhang genannte literarische oder künstlerische Einbildungskraft
stellt nur die besondere Ausformung einer sehr viel allgemeineren
seelisch-geistigen Fähigkeit dar, die unmittelbar mit
den Leistungen und der Organisation des Bewusstseins zusammenhängt
und also von grundlegender Bedeutung für die Bestimmung
menschlicher Subjektivität ist. In der abendländischen Geistesgeschichte
entstand hieraus das Problem des Gegensatzes von
Schein und Wirklichkeit bzw. von Fiktion und Realität, das zu sehr
unterschiedlichen, kontrastierenden Auffassungen und Bewertungen
der ontischen und anthropologischen Bedeutung der Einbildungskraft
führte. Die ausgesprochen positive Bewertung der Einbildungskraft
bei Kant und den Philosophen des deutschen
Idealismus entfaltete ihren Einfluss insbesondere auch auf die anthropologisch
orientierte Konzeption der Psychiatrie in der ersten
Hälfte des 19. Jahrhunderts. Die strukturdynamische Psychopathologie
W. Janzariks gehört zu den wenigen psychiatrischen Konzeptionen
der Gegenwart, in denen der Imagination ihre durch die
menschenkundliche Erfahrung begründete wesentliche Rolle bei
der theoretischen Grundlegung zuerkannt wird. So spricht Janzarik
von der imaginären Matrix des Seelischen. Aus dieser erwachsen
die imaginativen Potenzen des Menschen, die in verschiedenen Ge-
staltungsformen und verschiedenen Intensitätsgraden in Erscheinung
treten können. Die sich hierbei entwickelte Erlebniswirklichkeit
des Imaginären stellt ein zentrales Moment des Psychotischen
in seinen unterschiedlichen klinischen Erscheinungsformen dar.
Das Wähnen, die halluzinatorischen Erlebniswelten, die oneiroide
Erlebnisform, aber auch die konfabulatorischen Symptome erweisen
sich in solcher Hinsicht als differente Ausformungen der Einbildungskraft.
In einer solchen anthropologischen Perspektive
erscheint das psychopathologische Phänomen, in dem sich die
Wirklichkeit es Imaginären gestaltet, als der Versuch einer imaginativ
vermittelten Sinnstiftung angesichts der Bedrohung des Subjektes
durch die psychotische Sinnauflösung. Die Berücksichtigung
der Imagination bei der Konstituierung psychotischer Erlebniswelten
vermag daher zu einer verstehenden Annäherung an den Kranken
beizutragen, wenn wir sein Wahnerleben als eine reparative
und sinngestaltige Leistung und Schöpfung der Imagination anerkennen
und ernst nehmen.
004
Friedrich Nietzsche und die psychiatrische Hermeneutik
Matthias Bormuth (Universität Tübingen, Inst. für Ethik und Geschichte
der Medizin)
Bevor Nietzsches Bedeutung in der Philosophie erkannt wurde,
entdeckte die psychiatrische Welt den unzeitgemäßen Denker mit
seiner Verstehenslehre. Sigmud Freud las schon früh die Schriften
Nietzsches im Wien des Fin de Sìecle, die stark seine Theorie der
unbewußten Psychodynamik beeinflussten. William James nahm
nach 1900 die Idee unbewusster Vorurteile in seine pragmatische
Psychologie religiöser Erfahrungen auf. Max Weber entwickelte zu
dieser Zeit eine soziologische Hermeneutik, die Nietzsches Vorstellung
aus der Genealogie der Moral folgte, verschiedene Ressentiments
prägten unser Denken, Fühlen und Handeln. Max Scheler
folgte kritisch dieser Spur, als er moralische Ressentiments als Motiv
der Wertbildung untersuchte. Von diesen Quellen her entwickelte
Karl Jaspers die psychiatrische Verstehenslehre in der Psychiatrie,
die auch entscheidend für die methodischen Überlegungen
des frühen Kurt Schneider wurden. Später berief sich Martin Heidegger
in seinem Hauptwerk Sein und Zeit auf Nietzsche und dessen
Topos des kritischen Verstehens. Die anthropologische Psychiatrie
folgte seiner Auslegung teilweise. Allerdings ging über diesen
Rezeptionsweg weitgehend die methodische Einsicht in die moralpsychologischen
Vorurteile des Verstehens verloren. Der Vortrag
arbeitet idealtypisch die Unterschiede in der Weise heraus, wie in
der Psychiatrie nach 1900 jeweils Nietzsches Topos der unbewußten
Vorurteile des Verstehens aufgenommen wurden, und erläutert
die aktuelle Relevanz der ideenhistorischen Analyse.
Freitag, 27. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Saal 4
DF-007 Diskussionsforum
Das Selbst – Konstrukt oder Realität?
Vorsitz: M. Heinze (Bremen), T. Fuchs (Heidelberg)
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