Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
Topic: 2 Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1
Freitag, 27. 11. 2009, 10.30 – 12.00 Uhr, Saal Istanbul
HS-014 Hauptsymposium
Suchtgenetik: Aktuelle Marker von Erkrankungsrisiko und Therapieverlauf
Vorsitz: F. Kiefer (Mannheim), G. Winterer (Düsseldorf)
001
Genetik der Nikotinabhängigkeit: Befunde aktueller Assoziationsstudien
Georg Winterer (Heinrich-Heine Universität, Psychiatrie und Psychotherapie,
Düsseldorf)
002
GABA-A Rezeptor assoziierte Risikogene der Alkoholabhängigkeit
Michael Soyka (Privatklinik Meiringen, Psychiatrie und Psychotherapie)
G. Koller, B. Bondy, P. Zill, U. Preuss
Akuter und chronischer Alkoholkonsum beeinflussen eine Reihe
von Neurotransmitter-systemen, insbesondere GABA. Seit langem
ist bekannt, dass akuter Alkoholkonsum die GABAerge-Neurotransmission
verstärkt, entsprechend den klinischen Effekten Sedation
und Anxiolyse. US-amerikanische Untersuchungen der
COGA-Gruppe legen nahe, dass genetische Varianten des GABA-
A-Rezeptors Alpha 2 Untereinheit mit Alkoholabhängigkeit assoziiert
sein könnte. Diese Befunde wurden in eigenen (Soyka et al
2008) und an-deren Stichproben versucht zu replizieren. Eigene
Untersuchungen der Münchener Genbank legen nahe, dass eine
der Haplotypen (T-C-A-C-A-T-C) signifikant mit Alkoholabhängigkeit
und anderen Merkmalen der Alkoholkrankheit assoziiert
sein könnte. Daneben scheinen auch andere Risikogene für die
Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit von Bedeutung zu sein
(Treutlein et al 2008). Aktuelle Befunde werden diskutiert.
003
Genetik des Opiatentzugs
Bodo Lieb (LVR-Klinikum Essen, Uni Duisburg-Essen Abt. Verhalten
u. Suchtmedizin)
U. Bonnet, M. Specka, S. Augener, H. S. Bachmann, W. Siffert, N.
Scherbaum
Einleitung: Substanzkonsum zur Vermeidung aversiver Entzugssymptome
stellt einen wichtigen Teilaspekt der Aufrechterhaltung
der Opiatabhängigkeit dar. Das Opiatentzugssyndrom äußert sich
in erster Linie in Sympathikus-vermittelten Reaktionen (u. a.
Tachy kardie, Hypertonie, innere Unruhe). Klinische Studien am
Menschen zur Genetik des Opiatentzugs sind bis dato rar. Der
C825T-Polymorphismus der ß3-Untereinheit des heterotrimeren
G-Proteins hat einen starken Einfluss auf die Aktivität des sympathischen
Nervensystems. Im Vortrag soll anhand einer eigenen Untersuchung
der Frage nachgegangen werden, ob sich das 825T-Allel
als Prädiktor der Schwere des Entzugssyndroms eignet.
Methode: 33 monovalent Opiatabhängige aus einer stationären
Opiatentzugsbehandlung wurden untersucht. Die Entgiftung wurde
mit stufenweiser Reduktion einer vorgegebenen individuellen
Methadondosis durchgeführt. Entzugsbeschwerden wurden mit
psychotroper Begleitmedikation behandelt, insbesondere mit Clonidin.
Der Hauptparameter für sympathische Aktivität war die
Pulsrate der Patienten in den ersten 3 Tagen nach Beendigung der
Methadongabe.
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Diskussion / Ergebnisse: Ergebnisse: 22 von 33 Patienten waren
Träger des 825T-Allels. An den ersten 2 Tagen nach Beendigung
der Methadonmedikation zeigte sich die Pulsrate in der T-Allel-
Gruppe (n=22) signifikant (p < 0,05) gegenüber der C-Allel-Gruppe
(n=11) erhöht (Tag1: 88,1 vs. 74,6 bpm; Tag2: 90,4 vs. 77,8 bpm).
In der T-Allel-Gruppe erhielten 6 (Tag1) bzw. 7 Patienten (Tag2)
Clonidin-Medikation, in der CC-Allel-Gruppe 1 Patient. Diskussion:
Die Anwesenheit des T-Allels des GNB3-Gens hat einen starken
Einfluss auf die Pulsrate im Opiatentzug. Ein Drittel der T-
Allel-Träger erhielt Clonidin zur Reduktion der sympathischen
Hyperaktivität. Ohne diese Intervention wäre der Effekt ggf. noch
ausgeprägter gewesen. In der Summe scheint das GNB3-Gen ein
vielversprechender Prädiktor der zu erwartenden Entzugssymptomatik
von Opiatabhängigen in der Entgiftungsbehandlung zu sein.
Literatur: Lieb B, Bonnet U, Specka M, Augener S, Bachmann HS,
Siffert W, Scherbaum N. Intensity of opiate withdrawal in relation
to the C825T-polymorphism of the G protein beta 3 subunit gene.
Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2009; 33(4): 663-667.
004
Pharmakogenetik der Alkoholabhängigkeit: Rückfallprädiktion
und Therapieresonse
Falk Kiefer (ZI für Seelische Gesundheit, Suchtklinik, Mannheim)
Mittwoch, 25. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 6
BS-002 Symposium
Süchtiges Verhalten am Übergang vom Kindes- zum Jugendalter
(DHS und DGKJP)
Vorsitz: J. Böning (Höchberg), R. Schepker (Ravensburg)
001
Süchtiges Verhalten am Übergang vom Kindes- zum Jugendalter:
Aktuelle epidemiologische Datenlage
Ulrike Ravens-Sieberer (UKE Hamburg-Eppendorf, Kinder- / Jugendpsychosomatik)
M. Erhart
Einleitung: Der regelmäßige Konsum psychoaktiver Substanzen
wie Tabak, Alkohol, Cannabis oder Ecstasy stellt eines der wichtigsten
vermeidbaren Krankheitsrisiken dar. Doch obwohl viele gesundheitsschädliche
Konsequenzen hinreichend bekannt sind konsumiert
immer noch ein bedeutsamer Anteil der Bevölkerung diese
Substanzen. Auch Kinder und Jugendlichen gehören zu den Betroffenen.
In dieser Arbeit werden aktuelle Befunde zur Verbreitung
von Tabak, Alkohol, Cannabis- und Ecstasy bei Kindern und Jugendlichen
berichtet.
Methode: Im deutschen Teil der internationalen Studie „Health
Behaviour in School-aged Children (HBSC) 2005/2006“ zur Gesundheit
und Gesundheitsverhalten von Schülerinnen füllten über
7000 11-, 13- und 15-jährigen Schülerinnen und Schülern einen
Selbstausfüllfragebogen aus und berichteten Tabak, Alkohol und
Cannabis Konsum. Im Rahmen des BELLA Studienmoduls zur psychischen
Gesundheit des bundesweiten Kinder- und Jugendgesundheitssurveys
(KiGGS) wurden über 2800 Kinder und Jugendliche
zwischen 11 und 17 Jahren telefonisch und per Fragebogen zu
ihrem Substanzmittelkonsum befragt.
Diskussion / Ergebnisse: Etwa 1 % (0,6 %) der 11-jährigen Jungen
(Mädchen) rauchen wöchentlich. Von den 15-jährigen Jungen
(Mädchen) sind es 16,9 % (22,4 %). Bereits 2,2 % (0,6 %) der 11-
Jährigen Jungen (Mädchen) konsumieren jede Woche Alkohol. Mit
15-Jahren sind es 24,6 % (14,9 %) der Jungen (Mädchen). Von den