Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 18 G Sozialpsychiatrie // Social psychiatry
chologischen Tests sowie neurophysiologischen Auffälligkeiten
einhergingen. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit
maßgeschneiderter Präventions- und Interventionsprojekte in der
Adoleszenz und des jungen Erwachsenenalters.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-049 Posterpräsentation / Poster Presentation
Sozialpsychiatrie
Vorsitz: M. Seidel (Bielefeld)
001
Subjektive Beurteilung der Aufnahmesituation in einer psychiatrischen
Klinik aus der Patientenperspektive
Raoul Borbé (ZfP Weissenau, Psychiatrie I, Universität Ulm, Ravensburg)
A. Klein, T. Steinert
Einleitung: Die Erfassung der subjektiven Wahrnehmung von Patienten
und deren Einbezug in die weitere Versorgungsplanung
spielen eine zunehmend wichtige Rolle. Die Aufnahmesituation in
psychiatrischen Klinik ist dahingehend kaum untersucht worden,
wenngleich sie ein entscheidender Moment einer stationären Behandlung
ist.
Methode: Das subjektive Erleben in der Aufnahmesituation und
dessen Bewertung durch die Patienten wurde in einem semistrukturierten
Interview bei 72 weitgehend repräsentativen Patienten
einer psychiatrischen Klinik mit Pflichtversorgung erfasst. Fokusgruppen
und die Erfassung der Behandlungszufriedenheit ergänzten
die Befragung.
Diskussion / Ergebnisse: Im Vordergrund der subjektiven Wahrnehmung
der Patienten in der Aufnahmesituation standen Personal,
Stationsklima und Mitpatienten. Gewalt und Zwang spielten
nur eine untergeordnete Rolle. In den Einzelinterviews zeigte sich
ein klarer Trend zu einer sehr positiven Bewertung, wohingegen in
den Fokusgruppen vermehrt negative Erlebnisse berichtet wurden.
002
Patienteneinstellung zur Videoüberwachung auf einer geschlossenen
psychiatrischen Station
Morana Schütze (Evangelische Kliniken, Klinik für Psychiatrie, Gelsenkirchen)
H. Ullrich, Y. Samsonova, T. Weichbrodt, M. Simons, E. Klieser,
E. Klieser junior
Einleitung: In einem Erlass des Ministerium für Arbeit, Gesundheit
und Soziales NRW vom Januar 2009 wird der Einsatz von Videoüberwachung
bei nach Psych-KG untergebrachten Patienten
grundsätzlich geregelt und prinzipiell unter bestimmten Auflagen
gestattet. Dies wurde nachfolgend in den Medien und der Landespolitik
kontrovers diskutiert. Hierbei stehen Patientensicherheit
und menschenwürdiger Umgang sowie Symptomprovokation gegenüber.
Methode: Seit 4/2009 wurden kontinuierlich auf der geschlossenen
Station der Evangelischen Kliniken Gelsenkirchen, auf der Videoüberwachung
in allgemeinen Bereichen sowie in Überwachungszimmern
eingesetzt wird, alle Patienten mittels eines standardisierten
Fragebogens zu ihrer Einstellung zur Videoüberwachung
generell sowie an verschiedenen Bereichen der Station befragt. Zur
Auswertung kamen bis 6/2009 die Angaben von 102 (58m/44w)
Patienten, hierbei waren 65 freiwillig, 25 nach Psych-KG sowie 12
nach Betreuungsrecht auf der geschlossenen Station untergebracht,
die den Fragebogen zum Zeitpunkt der Entlassung oder Verlegung
von der geschlossenen Station ausfüllten.
Diskussion / Ergebnisse: Der Einsatz von Videoüberwachung in
allgemein-zugänglichen Bereichen wurde von den freiwilligen
Patienten zu 13,8 %, in Überwachungszimmern zu 20 % als entwürdigend
eingeschätzt, als krankheitsverschlimmernd wurden beide
Bereiche mit 7,7 % gleich beurteilt. Die Psych-KG-Patienten empfanden
den Einsatz von Kameras in Überwachungszimmern als
weniger entwürdigend (8 %) als in allgemeinen Bereichen (12 %),
die Krankheitsverschlimmerung wurde für die Überwachungszimmer
mit 8 % ähnlich wie bei den freiwilligen Patienten, für die
allgemeinen Bereiche mit 4 % nicht so gravierend eingeschätzt.
Frauen und Patienten ausländischer Herkunft empfanden die Videoüberwachung
generell als entwürdigender und krankheitsverschlimmernder.
Videoüberwachung sollte als Mittel zur Patientensicherheit
im Bewusstsein dieser Wahrnehmungen nur kontrolliert
und bei entsprechend notwendigen Fällen eingesetzt werden, die
Sichtweisen der direkt Betroffenen scheinen sich in Abhängigkeit
vom Unterbringungsmodus zu unterscheiden.
003
Physiologische und behaviorale Korrelate der Verarbeitung emotionaler
Mimik in sozialen Situationen als Auslöser von Empathie
Daniel Schneider (Universitätsklinikum Aachen, Psychiatrie und Psychotherapie)
C. Regenbogen, N. Kohn, T. Kellermann, U. Habel
Einleitung: In zwischenmenschlicher Interaktion bilden soziale
Gesprächsituationen den Rahmen für die Vermittlung emotionaler
Inhalte und die Entstehung eines sozialen Kohärenzgefühls
(deVignemont & Singer, 2007). Dabei ist die Abstimmung verbaler,
nonverbaler und paraverbaler Rückmeldungen entscheidend für
ein wechselseitiges Verständnis und empathische Reaktionen. Die
Fähigkeit zur Empathie zeigt sich bei zahlreichen psychischen Störungen
beeinträchtigt (Derntl et al., 2009 & O’Conner et al., 2002).
Ziel der aktuellen Studie war die Erforschung physiologischer und
behavioraler Korrelate von Empathie während einer experimentell
hergestellten Gesprächssituation bei Patienten mit Schizophrenie
und Depression. Dabei wurde der spezifische Einfluss von emotionalem
Sprachinhalt, Mimik und Prosodie untersucht.
Methode: Patienten mit Schizophrenie und Depression sowie gesunde
Probanden wurden in einer Verhaltensstudie mit 96 dynamischen
Videosequenzen (10 – 12 Sek.) konfrontiert, in denen Personen
(4 Männer / 4 Frauen) in Nahaufnahme gezeigt werden und
selbstbezogene emotionale Geschichten (M=28 Wörter / 46 Silben)
mit unterschiedlicher Valenz („Freude“ / „Trauer“ / „Angst“ /„Ekel“ /
„Neutral“) erzählen. Jede Emotionskategorie wird in 6 verschiedenen
Bedingungen dargeboten. Neben einer kongruent emotionalen
und einer kongruent neutralen Bedingung dienen 4 weitere Vergleichsbedingungen
zur Differenzkontrastierung von verbalen,
nonverbalen und paraverbalen Informationskanälen. Während der
Videodarbietung wurden elektrodermale Aktivität (EDA) und
Herzrate (HR) (Varioport, Becker) gemessen sowie spontane Mimikveränderungen
mit einer Videokamera (Philips VKR 6853)
aufgezeichnet. Nach jeder Videosequenz wurden die Probanden
nach ihrer affektiven Reaktion sowie der Erkennung der Emotionskategorie
und der Natürlichkeit der dargestellten Emotion gefragt.
Diskussion / Ergebnisse: Physiologische und behaviorale Korrelate
zeigten bedingungs- und emotionsübergreifende wie auch -spezifische
Gruppenunterschiede. Demnach ließen Gesunde die höchste
und Patienten mit Schizophrenie die niedrigste EDA und HR Responsivität
auf emotionsgeladene Stimuli erkennen. Depressive Patienten
reagierten mit einer erhöhten EDA auf traurige Emotionen.
Reizbezogene EDA korrelierte mit Steigungen der HR.
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