Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 22 G Philosophie, Geschichte und Ethik // Philosophy, history and ethics
002
Neuroimaging, Normen und Neuroethik am Beispiel der Aggression
Henrik Walter (Zentrum für Nervenheilkunde, Klinik für Psychiatrie
Medizinische Psychologie, Bonn)
003
Neuroethische Forschung am Beispiel der tiefen Hirnstimulation
Christiane Woopen (Universität Köln, Institut für Geschichte und
Ethik der Medizin)
Einleitung: Studien haben gezeigt, dass Patienten unter Tiefer Hirnstimulation
(THS) neben den Verbesserungen ihrer Krankheitssymptome
sowohl wünschenswerte als auch problematische Veränderungen
ihrer Lebensqualität und ihrer Persönlichkeit erfahren
können. Eine differenzierte Erfassung aller Auswirkungen bei den
einzelnen Krankheiten, bei denen die THS angewendet wird, steht
noch aus; sie ist für die Gestaltung einer angemessenen Anwendung
der THS in klinischer Versorgung und Forschung jedoch unverzichtbar.
Methode: Neben den etablierten Instrumenten zur Erfassung von
Lebensqualität und Persönlichkeit versprechen qualitative Erhebungen
in Form von halbstrukturierten Interviews detailliertere
Einblicke in das persönliche Erleben, die Erfahrungen und Bewertungen
der Betroffenen sowie ihrer Angehörigen. Die Ergebnisse
können in zweierlei Hinsicht genutzt werden: Sie können zum einen
Ausgangspunkt der Neu- und Weiterentwicklung kontextspezifischer
quantitativer Erhebungsinstrumente sein. Darüber hinaus
können sie zur Reflexion und ggfs. Revision unserer philosophischanthropologischen
Konzepte von Gesundheit, Lebensqualität und
Persönlichkeit beitragen.
Diskussion / Ergebnisse: In diesem Beitrag werden diesbezüglich
erste Ergebnisse aus einer laufenden Studie zur ethisch-rechtlichsozialen
Begleitforschung zur THS vorgestellt.
004
Klinische Neuroethik am Beispiel von Wachkomapatienten
Ralf J. Jox (Universität München, Zentrum für Palliativmedizin)
Die Neuroethik befasst sich mit der ethischen Analyse und Bewertung
innovativer Erkenntnisse der Neurowissenschaften und deren
Anwendung in Medizin und Gesellschaft. Die Klinische Ethik untersucht
kontroverse moralische Probleme und Entscheidungssituationen,
die in der klinisch-medizinischen Praxis auftauchen. Sowohl
die Neuroethik als auch die Klinische Ethik sind relativ junge
Bereichsethiken, deren rasante Entwicklung auf einen zunehmenden
Problemlösungsbedarf hinweist. In dem Maße, wie die neurowissenschaftlichen
Erkenntnisse zunehmend den Transfer in die
klinische Anwendung durchlaufen, bedarf es mehr und mehr auch
einer Klinischen Neuroethik zur Reflexion dieser Praxis. Ein paradigmatisches
Beispiel stellen die neuen klinischen Möglichkeiten
der Diagnose, Prognose und Therapie von Wachkomapatienten
dar. Noch bis vor wenigen Jahren wurde dem Wachkoma (= apallischen
Syndrom) als Defektzustand einer Hirnschädigung wenig
Aufmerksamkeit geschenkt. Durch jüngste bildgebende und neurophysiologische
Befunde wurden traditionelle Gewissheiten über
den mentalen Zustand von Wachkomapatienten zweifelhaft und
eröffneten sich Möglichkeiten der Therapie und Rehabilitation bis
hin zur Vision eines späten Erwachens aus dem Koma. Die prekäre
Entscheidungssituation für oder gegen lebenserhaltende Maßnahmen
muss daher neu analysiert werden. Der Vortrag zeigt auf, wie
die Klinische Neuroethik diese Fragen untersuchen kann und wie
dabei empirische und theoretische Ansätze der Ethikforschung ineinandergreifen.
482
005
Möglichkeiten und Grenzen von kognitivem Enhancement bei Gesunden
Klaus Lieb (Universitätsklinikum Mainz, Psychiatrie und Psychotherapie)
A. Franke, A. Fellgiebel, T. Metzinger
Einleitung: Unter kognitivem Enhancement oder „Hirndoping“
versteht man den Versuch von gesunden Menschen, durch die Einnahme
von Substanzen wie z.B. Medikamenten ihre geistige Leistungsfähigkeit
zu steigern. Motive sind zum Beispiel die Verbesserung
von Konzentration, Aufmerksamkeit oder Gedächtnis, die
Beseitigung von Müdigkeit, aber auch die Verbesserung von Stimmung
und sozialer Anpassungsfähigkeit. Eine besondere Form des
kognitiven Enhancement kann sein, durch Medikamenteneinnahme
negative Erinnerungen oder Erlebnisse aus dem Gedächtnis
auszulöschen.
Methode: Zum Hirndoping werden Substanzen wie z. B. Amphetamine,
Methylphenidat, Modafinil, Antidementiva, Ginkgo biloba,
Antidepressiva, Beta-Blocker eingesetzt. Epidemiologische Daten
zeigen, dass in den USA ca. 8 % der Studierenden bereits Amphetamine
oder Modafinil und dass ca. 20 % der Akademiker Substanzen
zum „Cognitive Enhancement“ eingenommen haben.
Diskussion / Ergebnisse: In diesem Vortrag werden die Möglichkeiten
und Grenzen von kognitivem Enhancement dargestellt. Es
wird deutlich werden, dass viele Substanzen tatsächlich leistungssteigernde
Effekte bei Gesunden haben, dass der weitere Gebrauch
der gegenwärtig verfügbaren Substanzen aber durch Nebenwirkungen,
eine fragwürdige Sicherheit vor allem in der Langzeitanwendung,
aber auch ethische Aspekte eingeschränkt wird. Letztere werden
in diesem Vortrag besonders beleuchtet.
Samstag, 28. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Salon 17/18
S-154 Symposium
Kulturwissenschaftliche Dimensionen der Psychiatrie
Vorsitz: H. Saß (Aachen), M. Bormuth (Tübingen)
001
Transkulturelle Psychiatrie – Fundierung in der Anthropologie?
Andreas Heinz (Charité Campus Mitte, Psychiatrie und Psychotherapie,
Berlin)
U. Kluge
Der Umgang mit Patientinnen und Patienten aus anderen kulturellen
Kontexten kann insbesondere dann zu Problemen führen, wenn
unterschiedliche „Weltbilder“ bzw. „Erklärungsmodelle“ hinsichtlich
psychischer Krankheit aufeinander treffen. Selbst gleich lautende
Begriffe können dann je nach Kontext etwas anderes bedeuten,
sei es bezüglich der vermuteten Entstehung der Erkrankung,
der Erwartung bezüglich ihres Verlaufs oder der empfohlenen, bzw.
erwarteten Behandlung. Unser „westliches“ Verständnis zu psychischen
Erkrankungen in nicht-europäischen kulturellen Kontexten
war bis weit über die Hälfte des 20. Jahrhunderts hinaus geprägt
von gegenseitigen Erfahrungen im Rahmen des Kolonialismus. Interpretationen
anderer Kulturen als „primitiv“ oder „prälogisch“
haben hier ebenso ihren Ursprung wie vereinfachende Gleichsetzungen,
die über kulturelle Differenzen, unterschiedliche historische
Entwicklungen und kontinentale Grenzen hinweg nicht-westlichen
Gesellschaften unterschiedslos ein „magisch-animistisches“
oder „schamanisches“ Weltverständnis zuschreiben. Die Geschich-