Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 7 G Persönlichkeitsstörungen, F6 // Personality disorders F6
zeigten BPS-Patientien eine höhere Aktionsfehlerrate, die mit einer
Amygdalaüberaktivierung und einer medialen prefrontalen (mPFC)
Unteraktivierung einher ging, wobei die Amygdalaaktivierung positiv
mit einem klinischem Mass (Multidimensional Personality
Questionnaire, MPQ) für negative Emotion und die mPFC-Aktivierung
negativ mit der Fähigkeit, sich einschränken zu können,
korrelierte. In der zweiten Studie wurden die Auswirkungen einer
klinisch und experimentell [Jacob 2008] beobachtbaren verlängerten
Ärgerreaktion untersucht. Während sich in der anschliessenden,
neutralen buchstabenbasierten Go / NoGo-Aufgabe keine
Verhaltensunterschiede zeigten, ergab sich eine ärgerspezifische
Unteraktivierung des ventrolateralen präfrontalen Kortex (vlPFC)
sowie eine relative Mehraktivierung subkortikaler Areale.
Diskussion / Ergebnisse: Anhand dieser Studien sollen zum einen
die behavioralen Bedingungen für einen Einfluss der Emotion auf
die Impulskontrolle bei BPS gemeinsam mit den Ergebnissen der
anderen Vorträge und zum anderen die unterschiedlichen neuronalen
Netzwerk der Aufgaben-relevanten bzw. -irrelevanten Wirkungen
von emotionaler Dysregulation auf die Impulskontrolle
diskutiert werden.
Freitag, 27. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Saal VIP 1
S-115 Symposium
Selbstverletzendes Verhalten im Jugend- und jungen Erwachsenenalter
– Epidemiologie – Symptomatik – evidenzbasierte Behandlung
Vorsitz: G. Libal (Basel, Schweiz), M. Schmid (Basel, Schweiz)
001
Psychische Auffälligkeiten und Verhaltensprobleme bei Jugendlichen
mit selbstverletzenden Verhaltensweisen: Ergebnisse aus
einer repräsentativen Stichprobe von 5759 Schülern
Romuald Brunner (Universitätsklinik Heidelberg, Kinder- und Jugendpsychiatrie)
P. Parzer, J. Haffner, R. Steen, J. Roos, M. Klett, R. Resch
Einleitung: Epidemiologische Untersuchungen weisen auf eine
hohe Prävalenz selbstverletzenden Verhaltens (SVV) bei Jugendlichen
in der Allgemeinbevölkerung hin. Die bisherigen Untersuchungen
unterschieden jedoch nicht zwischen gelegentlichen und
repetitiven Selbstverletzungen. Ziel der hier vorliegenden Studie
war die Erhebung der Häufigkeiten dieser zwei unterschiedlichen
Typen selbstverletzenden Verhaltens sowie assozierter emotionaler
Probleme und Verhaltensauffälligkeiten.
Methode: Eine repräsentative Stichprobe von Schülern der 9. Klassen
(N= 5759; Durchschnittsalter=14.98, SD=0.73, 49,8 % weibliche
Jugendliche) des Rhein-Neckar-Kreises wurden untersucht
(anonyme Fragebogenerhebung). Die Häufigkeit selbstverletzender
Verhaltensweisen (sich schneiden, verbrennen etc.) sowie suizidaler
Verhaltensweisen wurde mit Hilfe von Auszügen aus dem
strukturierten klinischen Interview für Kinder und Jugendliche
(K-SADS; Delmo et al., 1999) erfasst. Ein bis drei selbstverletzende
Handlungen wurden als „gelegentliche SV“ definiert, mehr als vier
Handlungen pro Jahr als „repetitive SV“. Emotionale und Verhaltensprobleme
wurden mit Hilfe der deutschsprachigen Version
(Döpfner et al., 1998) des Youth Self-Report (YSR) erhoben.
Diskussion / Ergebnisse: Gelegentliche SV innerhalb des vergangenen
Jahres wurden von 10,9 % der Schüler berichtet; darüberhinaus
weitere 4 % über repetitive SV. Suizidales Verhalten war besonders
ausgeprägt assoziiert mit repetitiven SV, jedoch auch mit
gelegentlichen SV. Soziale Hintergrundfaktoren erschienen für die
200
Gruppe der „gelegentlichen SV“ deutlich bedeutsamer als für die
Gruppe der „repetitiven SV“. Angst / Depression sowie delinquentes
/ aggressives Verhalten war mit beiden Typen selbstverletzenden
Verhaltens geschlechtsübergreifend assoziiert.
002
Funktionen selbstverletzenden Verhaltens bei Jugendlichen
Paul Plener (Universitätsklinik Ulm, Kinder- und Jugendpsychiatrie)
Einleitung: Selbstverletzende Verhaltensweisen bei Jugendlichen
dienen häufig als Mittel zur Affektregulation. Daneben können
selbstverletzende Handlungen auch andere Funktionen haben und
etwa für die Person selber, oder auch für Reaktionen aus dem sozialen
positiv oder negativ verstärkend wirken können.
Methode: Schulbasierte Erhebung in Ulm und dem Alb-Donau-
Kreis mit dem Modifizierte Ottawa-Ulm-Selbstverletzungs-Inventar
(MOUSI) an Schülern der 9. Klasse (n=665; Alter:14-17;
M: 14.81 Jahre; SD: 0.66). Die Frage nach den Funktionen selbstverletzenden
Verhaltens wurde von 180 betroffenen Jugendlichen
beantwortet.
Diskussion / Ergebnisse: Aversive affektive Zustände und Selbstbestrafungsgedanken
wurden am häufigsten als Auslöser selbstverletzender
Handlungen genannt. Mittels latenter Klassenanalyse (LCA)
konnten drei Klassen identifiziert werden: 1.) eine Klasse mit wenigen
Funktionen selbstverletzenden Verhaltens und einer geringen
Anzahl an Selbstverletzungen in den letzten 6 Monaten, sowie weniger
Suizidgedanken, 2.) eine „mittlere“ Klasse mit moderaten
Häufigkeiten selbstverletzenden Verhaltens und erhöhten Depressionswerten,
sowie 3.) eine Klasse mit deutlich erhöhten Depressionswerten
und häufigem selbstverletzenden Verhalten. Diskussion:
Primär werden selbstverletzende Handlungen bei Jugendlichen eingesetzt,
um aversiv erlebte Stimmungslagen zu beeinflussen. Das
Wissen um die individuellen Funktionen selbstverletzenden Verhaltens
ist für die psychotherapeutische Praxis von großer Bedeutung.
003
Psychosoziale Interventionen für Adoleszente mit selbsverletzendem
Verhalten
Marc Schmid (Univ. Psych. Kliniken Basel, Kinder- und Jugendpsychiatrie,
Schweiz)
R. Rauber, B. Weizenegger, K. Schmeck
In diesem Beitrag werden auf Grundlage einer epidemiologischen
Untersuchung im Kanton Basel Stadt, die besonderen Schwierigkeiten
bei der nachhaltigen psychosozialen Versorgung von selbstverletzenden
Jugendlichen erläutert. In diese Fragenbogenuntersuchung
wurden 447 Schüler und Schülerinnen des neunten
Schuljahres aus allen Basler Schultypen eingeschlossen. Die Ergebnissen
zeigten, dass sich bei eíner Prävalenzrate von 4,5 % lediglich
ein Drittel der repititiven Selbstverletzer in einer kontinuierlichen
psychiatrischen / psychotherapeutischen Behandlung befand. Die
unzureichende Versorgungssituation von Selbstverletzern in einer
Region mit sehr guten Versorgungsstrukturen zeigt, wie wichtig
eine frühe Identifikation, eine nachgehende Behandlung und intensive
Kooperation der psychosozialen Hilfssysteme ist. Außerdem
sollte man in Anbetracht der hohen Prävalenzzahlen des selbstverletzenden
Verhaltens überlegen, ob es möglich ist Subgruppen von
Jugendlichen, insbesondere Jugendliche die vermutlich ein höheres
Chronifizierungsrisiko aufweisen, anhand des Persönlichkeitsmodells
von Cloniger zu identifizieren. Anhand der unterschiedlichen
Einstellungen von Selbstverletzern zu Nicht- Selbstverletzern wird
zudem deutlich, dass interpersonelle Motive für selbstschädigende
Handlungen von Selbstverletzern in Fragebögen selbst seltener
angeben werden. Dies könnte untersteichen, wie wichtig es ist eine
Stigmatisierung von Selbstverletzern in (sozial-)pädagogischen
Settings zu vermeiden und diese für intrapersonelle Motive von
selbstverletzendem Verhalten zu sensibilisieren.