Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 12 G Bildgebung, Neurophysiologie, Neuropsychologie // Brain Imaging, neurophysiology, neuropsychology
Diskussion / Ergebnisse: Auf Verhaltensebene zeigten Alkoholpatienten
eine signifikant verschlechterte Anpassung an veränderte
Belohnungsbedingungen als gesunde Kontrollen. Zum Zeitpunkt
der Verhaltensanpassung (dem sog. „Final Reversal Error“) kommt
es in beiden Gruppen zusammengenommen zu einer signifikanten
Aktivierung des anterioren Cingulums (ACC) und des lateralen orbitofrontalen
Kortex (OFC). Im Gruppenvergleich zeigten alkoholabhängige
Patienten dysfunktionale Aktivierungen in eben diesen
Regionen. Alkoholabhängige Patienten weisen demnach Beeinträchtigungen
in der flexiblen Verhaltensanpassung bei sich ändernden
Belohnungskontingenzen auf. Dies geht mit einer verminderten
Aktivierung im OFC und ACC einher - beides Bereiche, die
als ein verhaltenskontrollierendes Netzwerk exekutiver Funktionen
beschrieben wurden. Eine solche Dysfunktion im Verstärkungslernen
könnte für die Pathomechanismen der Entwicklung und Aufrechterhaltung
von abhängigem Verhalten von Bedeutung sein.
Diese Befunde könnten im therapeutischen Setting zum Beispiel in
Form von speziellen kognitiven Trainings Beachtung finden.
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Funktionelle Subregionen des Striatums: reizinduzierte Hirnaktivierung
bei kontrolliertem versus zwanghaftem Alkoholkonsum
Sabine Vollstädt-Klein (Zentralinstitut für Seelische Gesundheit
Suchtklinik, Mannheim)
S. Wichert, J. Rabinstein, M. Bühler, O. Klein, K. Mann, G. Ende, D.
Hermann
Einleitung: Tiermodelle zur Entwicklung der Abhängigkeit gehen
davon aus, dass beim Übergang vom kontrollierten zum zwanghaften
Substanzkonsum eine Verschiebung der Verarbeitung alkoholassoziierter
Reize von präfrontalen kortikalen Regionen hin zu
subkortikalen Regionen im Striatum, sowie eine Verschiebung vom
ventralen zum dorsalen Striatum stattfindet. Beim Menschen gibt
es zu dieser Fragestellung nach unserem Kenntnisstand noch keine
bildgebende Untersuchung.
Methode: In dieser Studie untersuchten wir 10 leichte soziale
Trinker, 8 Personen mit schädlichem Konsum sowie 13 Alkoholabhängige,
die keine Behandlung suchten. Mittels funktioneller
Magnet resonanztomographie (fMRT) wurden den Probanden alkohol-assoziierte
Reize sowie affektiv neutrale Reize visuell in einem
Blockdesign dargeboten. Die MRT-Untersuchung wurde in
einem 3 Tesla-Ganzkörper-Tomographen (SIEMENS MAGNETOM
Trio) durchgeführt. Die Bildgebungsdaten wurden mit SPM5 analysiert.
Mittels des Fragebogens „Obsessive Compulsive Drinking
Scale“ (OCDS) wurden sowohl zwanghafte Gedanken als auch
zwanghafte Verhaltensmuster erfasst.
Diskussion / Ergebnisse: Eine vermehrte reizinduzierte Hirnaktivierung
zeigte sich bei schweren sozialen Trinkern sowohl im Vergleich
zu leichten sozialen Trinkern als auch zu Alkoholabhängigen
im ventralen Striatum. Im dorsalen Striatum fand sich außerdem
eine Mehraktivierung bei den schweren im Vergleich zu den leichten
sozialen Trinkern. In Abbildung 1 sind die striatalen Regionen
dargestellt, in denen sich ein Einfluss des Trinkstatus (leichter sozialer
Trinker, schwerer sozialer Trinker, Alkoholabhängiger) auf die
neuronale Aktivierung auf Alkoholreize zeigte. Des Weiteren fanden
wir einen negativen Zusammenhang zwischen reizinduzierter
Hirnaktivierung im ventralen Striatum und zwanghaften Gedanken
an Alkohol (OCDS-Subskala). Eine positive Assoziation zeigte
sich zwischen reizinduzierter Hirnaktivierung im dorsalen Striatum
und der Subskala des OCDS zum alkoholbezogenen zwanghaften
Verhalten. Die gefundenen Aktivierungsmuster im ventralen
und dorsalen Striatum bei den drei Probandengruppen sowie
die Assoziationen zwischen Hirnaktivierung und OCDS-Subskalen
sprechen für eine Aktivierungsverschiebung vom ventralen zum
dorsalen Striatum mit Zunahme des zwanghaften Konsums. Diese
Ergebnisse passen sehr gut zu präklinischen Befunden, welche zei-
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gen, dass nach der Entstehung einer Abhängigkeit das dorsale Striatum
eine größere Rolle als das ventrale Striatum übernimmt. Somit
konnten diese präklinischen Ergebnisse erfolgreich in den
Humanbereich übertragen werden.
008
Störungen der auditorischen Informationsverarbeitung bei chronischem
Cannabiskonsum
Beate Della (LWL-Universitätsklinik Bochum, Psychiatrie und Psychotherapie)
A. Kulik, I. Uhl, C. Norra, M. Brüne, G. Juckel, P. Roser
Einleitung: Die Mismatch Negativity (MMN) ist eine Komponente
der ereigniskorrelierten evozierten Potentiale, die durch wahrnehmbare
Abweichungen in einer sonst homogenen akustischen Stimulation
nach 100 – 250 ms erzeugt wird. Defizite bei der Generierung
der MMN zeigen Störungen der auditorischen Informationsverarbeitung
und des auditorischen sensorischen Gedächtnisses an und
sind ein wesentliches Merkmal schizophrener Erkrankungen. Aufgrund
der engen Beziehung zwischen Cannabis, dem endogenen
Cannabinoidsystem und der Schizophrenie untersuchten wir den
Einfluss chronischen Cannabiskonsums auf die auditorische Informationsverarbeitung.
Methode: Chronische Cannabiskonsumenten (N=30) sowie alters-
und geschlechtsentsprechende gesunde Kontrollpersonen (N=30)
wurden in die Studie eingeschlossen. Die Cannabiskonsumenten
wurden desweiteren in Abhängigkeit von der Konsumdauer und
der Konsummenge in jeweils zwei Untergruppen unterteilt. Die
MMN wurde im Rahmen eines Oddball-Paradigmas aus einer
pseudorandomisierten Sequenz von 2 x 900 akustischen Stimuli
generiert und mittels 32-Kanal-EEG abgeleitet. Die Standardstimuli
(1000 Hz, 90 ms, 80 dB) traten mit einer Wahrscheinlichkeit von
80 % auf, die abweichenden Stimuli (je 10 %) unterschieden sich
bezüglich der Dauer (50 ms) oder der Frequenz (1200 Hz).
Diskussion / Ergebnisse: Die Gruppe der Cannabiskonsumenten
zeigte in der Frequenzbedingung verminderte MMN-Amplituden
an den zentralen Elektroden im Vergleich zu den gesunden Kontrollpersonen.
Hinsichtlich der Untergruppen konnten in der Frequenzbedingung
verminderte MMN-Amplituden bei Cannabiskonsumenten
mit langjährigem Konsum (> 8 Jahre) bzw. mit
erheblichem Konsum (> 15 Joints pro Woche) an frontozentralen
Elektroden nachgewiesen werden. Die Dauer des Konsums war mit
der MMN-Amplitude negativ korreliert. Die Ergebnisse zeigen,
dass chronischer Cannabiskonsum mit Störungen der auditorischen
Informationsverarbeitung einhergeht, die auch bei der Schizophrenie
beobachtet werden. Insbesondere Konsumdauer und
Konsummenge konnten als wichtige Faktoren der gestörten MMN-
Generierung identifiziert werden.