Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 3 G Psychotische Störungen, F2 // Psychotic disorders, F2
Methode: Im Rahmen dieses Vortrages sollen zwei Methoden
vorge stellt werden, die eine Integration mikro- und makrostruktureller
Untersuchungen im Bereich der Schizophrenie-Forschung
ermöglichen können. Cytoarchitektonische Wahrscheinlichkeitskarten
ermöglichen die anatomische Zuordnung eines bestimmten
Voxels zu dem cytoarchitektonischen Areal, dem dieser am wahrscheinlichsten
zugehört. Entsprechend können so innerhalb der
grauen Substanz makroskopische Daten, wie sie etwa im Rahmen
von sMRI-Studien gewonnen werden, histologisch definierten Arealen
zugeordnet werden. Demgegenüber ermöglicht die Technik der
Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI) die Darstellung von Faserbahnen
der weißen Substanz.
Diskussion / Ergebnisse: Diese Methoden und ihr Einsatz in der
Schizophrenie-Forschung werden anhand von Ergebnissen einer
Metaanalyse, sowie einer Genomic-Imaging-Studie im Rahmen
dieses Vortrags vorgestellt.
003
Stereologische Untersuchungen am Hippocampus bei Schizophrenie-Patienten
Andrea Schmitt (Universitätsklinikum Göttingen, Klinik für Psychiatrie)
C. Steyskal, H.-G. Bernstein, C. Schmitz, B. Bogerts, P. Falkai
Einleitung: Strukturelle Magnet-Resonanz-Tomographie Untersuchungen
und post-mortem Studien zeigen einen Volumenverlust
des Hippocampus, besonders des posterioren Teils, von bei Patienten
mit Schizophrenie. Dies ist einer der am besten replizierten Befunde,
die zugrundeliegenden Ursachen sind jedoch unklar und
könnten mit Veränderungen zellulärer Subfraktionen zusammenhängen.
Methode: Um dies näher zu untersuchen, führten wir eine stereologische
post-mortem Studie des posterioren Hippocampus bei
10 schizophrenen Patienten und 10 gesunden Kontrollprobanden
durch. Dabei wurde neben dem Gesamt-Volumen auch die Zellzahl
von Neuronen, Oligodendroglia und Astroglia in den Subfeldern
des Cornu Ammonis (CA) 1,2-3, 4 und Subiculum ermittelt.
Dabei bedienten wir uns eines Stereologie-Equipments und systematischer
Untersuchung von 20 µm dicken, Cresyl-Violett gefärbten
Gesamthirnschnitten mit einem Abstand von 1 mm.
Diskussion / Ergebnisse: Schizophrene Patienten zeigten eine signifikante
Abnahme der Anzahl der Oligodendrozyten in CA4 beidseits,
während die absolute Anzahl von Neuronen und Astrozyten
nicht verändert war. Die Anzahl der Astrozyten korrelierte mit dem
Alter in beiden Gruppen. Unsere Ergebnisse stützen die Hypothese
einer gestörten Makrokonnektivität in einem Subfeld des Hippocampus,
das Verbindungen von granulären Zellen des Gyrus dentatus
erhält. Weitere Abnahmen der Anzahl an Oligodendrozyten
wurden in anderen Studien im präfrontalen Cortex schizophrener
Patienten gefunden und weisen zusammen mit Genexpressionsbefunden
auf ein Defizit der Myelinisierung von Neuronen hin.
Weitere Studien im anterioren Hippocampus werden derzeit durchgeführt
und können die Befundlage ergänzen.
004
Störungen des Glutamatsystems im Verlauf der schizophrenen
Erkrankungen
Jürgen Gallinat (Charité Campus Mitte, Klinik für Psychiatrie, Berlin)
F. Schubert
Die Glutamathypothese ist ein wichtiger Erklärungsrahmen für das
Entstehen schizophrener Psychopathologie sowie funktioneller
und struktureller zerebraler Störungen bei dieser Erkrankung. Der
Vortrag charakterisiert die Störungen des Glutamatsystems im Verlauf
der schizophrenen Psychose, die Beeinflussung durch psychotrope
Medikation sowie die Rolle verschiedener Kandidatengene
der Schizophrenie.
72
Freitag, 27. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 6
S-094 Symposium
Früherkennung von Psychosen im Kindes- und Jugendalter:
Möglichkeiten und Grenzen der Erfassung subjektiver Defizite
Vorsitz: J. Klosterkötter (Köln), F. Resch (Heidelberg)
001
Das Schizophrenia Proneness Instrument, Child and Youth version
(SPI-CY)
Frauke Schultze-Lutter (Universitäre Psychiatrische, Dienste Bern
Kinder- und Jugendpsychiatrie)
E. Koch, F. Resch
Einleitung: Bemühungen um eine Prävention von Psychosen machen
aufgrund des frühen Erkrankungsgipfels einen Einbezug von
Adoleszenten unumgänglich; dies umso mehr, als dass erste Ergebnisse
darauf hinweisen, dass der vermeintlich negativere Verlauf
von ‚early-onset’-Psychosen möglicherweise durch eine längere
Dauer der unbehandelten Psychose vermittelt ist. Darüber hinaus
gaben erste Studien der ‚ultra-high risk’-Kriterien in adoleszenten
Stichproben Hinweise auf Besonderheiten in dieser Altersgruppe.
Derzeit existieren aber weder Risikokriterien, die um eine Berücksichtigung
alters- bzw. entwicklungsbezogener Aspekte in der
Früherkennung bemüht sind, noch war bisher ein spezifisches Instrument
für die Früherkennung von Psychosen im Kindes- und
Jugendalter entwickelt worden.
Methode: Dabei ist für die bisher zur Erfassung von UHR-Kriterien
vorgeschlagenen Instrumente eine Überprüfung ihrer Tauglichkeit
in adoleszenten Stichproben problematisch, da ihre Entwicklung
vorrangig konzeptionell geleitet war und sie nicht auf der
Grundlage von empirischen Daten generiert wurden. Eine Ausnahme
repräsentiert das Schizophrenia Proneness Instrument, Adult
version (SPI-A), dessen Subskalen bzw. Dimensionen auf der
Grundlage von Längs- und Querschnittsdaten von adulten Stichproben
generiert und validiert wurden.
Diskussion / Ergebnisse: Eine entsprechende Überprüfung der Dimensionen
der SPI-A anhand von Querschnittdaten von Kindern
und Jugendlichen mit Schizophrenie (N=32) und anderen nichtpsychotischen
Erkrankungen diesen Alters (N=76) hatte jedoch
keine Replikation der dimensionalen Struktur und mit sinkendem
Alter deutlich signifikante Alterseffekte in logistischen Regressionsanalysen
ergeben. Daher ist in methodisch gleicher Weise wie bei
der SPI-A eine 54 Items in vier Subskalenumfassende empirisch
basierte Kinder- und Jugendversion mit Hilfe der Faceted Smallest
Space Analysis konstruiert worden, die den Besonderheiten in dieser
Altersgruppe Rechnung tragen soll. Des Weiteren sprach für die
Entwicklung eines eigenständigen Instrumentes für Kinder und Jugendliche
die Tatsache, dass im Kindes- und Jugendalter die differentialdiagnostische
Symptomabgrenzung gegenüber oftmals ganz
anderen Syndromen und Krankheitsbildern als bei Erwachsenen
erfolgen muss. Darüber hinaus ergab sich für jüngere Kinder der
Wunsch nach der Möglichkeit einer Integration von Elterninformationen,
zumindest soweit dies bei der jeweiligen Symptomdefinition
sinnvoll erscheint.
002
Identifizierung von adoleszenten Risikogruppen für psychotische
Merkmale: Erste Anwendungserfahrungen mit der SPI-CY
Petra Walger (Universität zu Köln, Kinder- und Jugendpsychiatrie)
F. Schultze-Lutter
Einleitung: Basissymptome werden als eine Alternative oder Addition
zu UHR Kriterien in der Früherkennung schizophrener Psychosen
im Erwachsenen- und Jugendlichenalter betrachtet. Erste