Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
gruppenkonzept durchgeführt. Besonderheiten des Programms
sind u. a. die Behandlung in einem zweisprachigen Behandlungsteam
in einem deutschsprachigen Kliniksetting, die Abhängigkeitsbehandlung
in einer russischsprachigen oder deutschsprachigen
Bezugsgruppe, die intensive und forcierte Förderung deutscher
Sprachkenntnisse und die Beachtung von interkulturellen Behandlungsaspekten.
In den Jahren 2003 bis 2007 wurden 156 Spätaussiedler
behandelt. Der Beitrag geht der Frage nach, wie sich diese
Teilstichprobe hinsichtlich Patienten- und Behandlungsmerkmalen
sowie hinsichtlich der katamnestischen Erfolgsquoten von im
selben Zeitraum behandelten übrigen Klientel unterscheiden.
Diskussion / Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen, dass Spätaussiedler
während der Rehabilitation vergleichsweise häufiger rückfällig
werden, ihre Behandlung aber genau so häufig planmäßig wie die
anderen Patienten beenden. Obgleich Spätaussiedler einen belastenden
Migrationshintergrund aufweisen und signifikant häufiger
arbeitslos sind, zeigen sich in den katamnestischen Erfolgsquoten
während eines poststationären 1-Jahres-Zeitraumes nur vergleichsweise
geringfügig erniedrigte Behandlungserfolge.
009
Intelligenz und Persönlichkeit als Prädiktoren des Alkoholkonsums
nach qualifizierter Entzugsbehandlung
Gerd Weithmann (ZfP Südwürttemberg, Versorgungsforschung,
Ravensburg)
M. Hoffmann, E. Flammer
Einleitung: Mit zunehmendem zeitlichen Abstand zu einer abgeschlossenen
Entzugsbehandlung dürfte der unmittelbare Effekt der
Therapie nachlassen und Faktoren, die die Remission (Abstinenz
oder reduzierter Konsum) aufrechterhalten, entsprechend wichtiger
werden. Für die Aufrechterhaltung einer Remission ist zum
Beispiel soziale Unterstützung (z. B. durch Partner, Familie, Selbsthilfegruppen)
vorteilhaft. Da bei der Stabilisierung der Remission
auch kognitive Bewertungsprozesse eine Rolle spielen, untersuchten
wir den Zusammenhang von Intelligenz- und Persönlichkeitsmaßen
mit dem Alkoholkonsum zu verschiedenen Zeitabschnitten
nach einer Enzugsbehandlung.
Methode: Der Katamnesezeitraum betrug zwei Jahre. Die kognitive
Leistungsfähigkeit wurde während der Entzugsbehandlung
mittels Untertests des Hamburg-Wechsler Intelligenztest für Erwachsene
(HAWIE) erfasst, Persönlichkeitsfaktoren mit dem NEO-
Fünf-Faktoren-Inventar (NEO-FFI). Die Stichprobe bestand aus
N =106 alkoholabhängigen Patienten, darunter 19 Frauen (17,9 %).
Das Durchschnittsalter lag bei 44,0 Jahren, (sd = 9,10, Md = 43,0;
Range 26 – 72 Jahre). Die durchschnittliche Behandlungsdauer betrug
25,0 Tage (sd = 5,9), die Dropout-Rate 2,8 %. Durchgängig abstinent
im Katamnesezeitraum waren 22 Patienten (20,8 %). Der
Alkoholkonsum wurde alle 3 Monate in face-to-face Interviews erhoben
und durch Angaben von Vertrauenspersonen validiert. Als
Maß des Konsums wurde der Prozentanteil abstinenter Tage verwendet
(PDA: percent days abstinent).
Diskussion / Ergebnisse: Mit zunehmender Katamnesedauer wurde
der Zusammenhang zwischen den Testwerten des HAWIE-Subtests
„Bilderergänzen“ und dem Alkoholkonsum enger. Für das
zweite Jahr nach der Entzugsbehandlung ergab sich ein hochsignifikanter
Zusammenhang. Teilnehmern mit besseren HAWIE-BE
Scores hatten stabilere Remissionsverläufe. Auch eine Skala des
NEO-FFI (Neurotizismus) zeigte in den ersten Monaten nach der
Behandlung keinen, dann einen zunehmend engeren Zusammenhang
mit dem Konsumverhalten. Während für kurzfristige Therapieeffekte
kognitive Funktionen und Persönlichkeitsfaktoren offensichtlich
weniger relevant sind, sind sie möglicherweise bedeutsam
für die längerfristige Aufrechterhaltung erreichter Besserungen.
50
010
Postakute Behandlung alkoholabhängiger Patienten: Therapiebausteine
einer Suchtambulanz
Nina Bernow (Universitätsmedizin, Psychiatrie und Psychotherapie,
Mainz)
B. Hachgenei, K. Lieb, C. Fehr
Einleitung: Die Alkoholabhängigkeit stellt westlichen Ländern
weiterhin eine der häufigsten Ursachen von Tod und vorzeitiger
Behinderung dar. Der Behandlungsweg alkoholabhängiger Patienten
ist oft von Zufällen und Therapieabbrüchen gekennzeichnet.
Gleichzeitig zählen alkoholabhängige Patienten zu den häufigsten
Nutzern einer stationären psychiatrischen Versorgung. Zur verbesserten
Betreuung suchtkranker Patienten und zur verbesserten
Steuerung der vorhandenen Behandlungsressourcen wurde an der
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universitätsmedizin
Mainz eine Ambulanz für suchtkranke Patienten eingerichtet.
Neben Beratungsgesprächen, Kurzinterventionen und sozialarbeiterischen
Gesprächen finden Einzel- und Gruppenpsychotherapie
statt.
Methode: Im Rahmen des Vortrags werden das Konzept, die Nutzer
und die Therapiebausteine der Suchtambulanz vorgestellt werden.
Die Einzel- und Gruppenpsychotherapie orientieren sich an
der Alkoholspezifischen Psychotherapie (Brueck and Mann 2006).
Dabei werden Behandlungselemente wie die Kombination von
motivierender Gesprächsführung, kognitiv-behavioralen Interventionen
beim Training von Fertigkeiten und die Förderung der Teilnahme
an Selbsthilfegruppen kombiniert. Primäres Ziel der ergänzenden
offenen Psychotherapiegruppe ist eine Verbesserung des
Umgangs mit Alkohol. Spezifische Verfahren zum Umgang mit
Trinkdruck, mit negativen Stimmungen und negativen Gedanken
werden erarbeitet. Außerdem trainieren die Patienten in Rollenspielen
Ablehnungssituationen und lernen mit Rückfällen umzugehen.
Diskussion / Ergebnisse: Erste Daten zur Inanspruchnahme, zum
Patientenkollektiv, zur Zufriedenheit und Symptomverbesserung
werden vorgestellt. Wir erwarten, dass die Patienten von der Einzel-
und Gruppenpsychotherapie profitieren, die Trinkmengen reduzieren
können und ihre allgemeine Lebenszufriedenheit steigt.
011
Nimmt Alkohol-Craving im Alter ab?
Annelie Hintzen (MHH, Psychiatrie, Hannover)
J. Cramer, D. Karagülle, S. Bleich, T. Hillemacher
Einleitung: Langzeituntersuchungen an Patienten mit impulsivem
Verhalten, wie Borderline-Persönlichkeitsstörung oder Zwangserkrankungen,
zeigen eine Abnahme impulsiver Verhaltensweisen
bei zunehmendem Alter der Patienten. Craving bei Alkoholabhängigkeit
hat zahlreiche psychopathologische Ähnlichkeiten mit
zwanghaft-impulsiven Verhaltensmustern. Ziel der vorliegenden
Analyse war Hinweise für eine mögliche Abnahme des Craving im
Alter bei alkoholabhängigen Patienten im Rahmen einer Querschnittsuntersuchung
zu eruieren.
Methode: Insgesamt 198 alkoholabhängige Patienten (159 Männer,
39 Frauen) wurden zu Beginn der Entzugsbehandlung eingeschlossen.
Im Rahmen eines standardisierten Interviews wurden demografische
Charakteristika sowie das Ausmaß des Craving mittels
OCDS (Obsessive Compulsive Drinking Scale) am Tag der Aufnahme
sowie nach einer Woche erhoben.
Diskussion / Ergebnisse: In der linearen Regressionsanalyse (abhängige
Variable: OCDS, eingeschlossene Variablen: Alter, Geschlecht,
Dauer der Abhängigkeit in Jahren, tägliche Alkohol-Aufnahme
in Gramm) zeigte sich für den Tag der Aufnahme kein
signifikanter Zusammenhang. Für das Craving nach Ende der Entzugsbehandlung
(Tag 7) zeigte sich eine hochsignifikante, negative
Assoziation mit dem Alter der Patienten (B = -0.279, T = -4.427,