Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
immer auch eine hohe Komorbidität mit anderen psychiatrischen
Störungen auf.
Methode: Anfang 2008 starteten im Rahmen der Eröffnung der
‚Ambulanz für Spielsucht‘ an der Universitätsmedizin Mainz Gruppentherapien
zur Behandlung der Spielsucht für Jugendliche und
Erwachsene. Im Vordergrund der Psychotherapie steht die individuelle
Analyse des Problemverhaltens und seiner aufrechterhaltenden
Bedingungen. Das therapeutische Vorgehen lehnt sich dabei an
kognitiv-behaviorale Ansätze zur Behandlung der Internetsucht
an. So werden gedankliche, emotionale, körperliche und verhaltensbezogene
Aspekte des Spielverhaltens der Betroffenen in einer
„sekundengenauen“ Analyse beleuchtet. Hauptziel der Behandlung
ist die Erreichung der Abstinenz von dysfunktionalen, onlinebezogenen
Verhaltensweisen und ausuferndem Glücksspiel. Parallel
dazu soll alternatives Verhalten (wieder-) erlernt werden, wie
z. B. zuvor vernachlässigte Aktivitäten bzw. Hobbys, und die Aufnahme
(realer) sozialer Kontakte gefördert werden. Darüber hinaus
stellt die Vermittlung funktionaler Stressbewältigungsstrate gien
einen zentralen Bestandteil des therapeutischen Angebots dar. Die
Therapien setzen auf ein ambulantes Behandlungskonzept, da die
Konfrontation mit den häuslichen Lebensbedingungen und auch
das Erleben von Misserfolgserlebnissen (wie z. B. Rückfälle) direkt
in den therapeutischen Prozess mit einbezogen werden können.
Diskussion / Ergebnisse: Der Vortrag soll einen Überblick über
erste empirische Daten zur Evaluation der Intervention bei Glücksspiel-
und Computerspielsucht im Rahmen der Ambulanz für
Spielsucht geben. Dabei sollen Daten einer mehrdimensionalen
Analyse von interventionsbedingten Veränderungen unter Hinblick
auf die Eingangs-, Ausgangsuntersuchungen der behandelten
Patienten Aufschluss über Wechselbeziehungen zwischen dem
onlinebedingten Syndrom und der psychischen Hintergrundsymptomatik
geben.
002
Tabakentwöhnung in der Psychiatrie
Anil Batra (Eberhard Karls Universität, Psychiatrie und Psychotherapie,
Tübingen)
Einleitung: Der Raucheranteil von Patienten mit einer psychiatrischen
Störung ist signifikant höher als in der Allgemeinbevölkerung.
Insbesondere Patienten mit anderen Suchterkrankungen
(Alkohol- oder Drogenabhängigkeit), schizophrenen Störungen
oder einer depressiven Erkrankung weisen nicht nur eine höhere
Prävalenz des Rauchens, sondern auch ein intensiveres Rauchverhalten
auf. Die Tabakentwöhnung gestaltet sich häufig schwierig,
da die individuelle Funktionalität des Rauchens bei diesen Störungsbildern
die Aufrechrerhaltung der Abstinenz erschwert.
Methode: Dargestellt werden Daten aus aktuellen Meta-Analysen
zu verfügbaren Raucherentwöhnungsstrategien. Zusätzlich werden
Ergebnisse einer prospektiven Raucherentwöhnungsstudie an Patienten,
die ein 6-wöchiges stationäres Alkoholentwöhnungsprogramm
durchliefen, vorgestellt. Erfasst wurden dabei soziodemographische,
rauchanamnestische und psychometrische Daten zur
psychiatrischen Komorbidität dieser Patienten sowie die kurz- und
mittelfristige Alkohol- und Tabakabstinenz.
Diskussion / Ergebnisse: Jüngere Studien Analysen belegen die Effektivität
der Tabakentwöhnung auch bei Patienten mit einer psychiatrischen
Störung. Die langfristigen Abstinenzquoten (nach 6 –
12 Monaten) liegen zwischen 10 – 25 %, in Abhängigkeit von der
Intensität des Programms und dem zugrunde liegenden psychiatrischen
Störungsbild. In der eigenen Untersuchung zur Behandlung
der alkoholabhängigen Raucher konnten 41 % der Raucher eines
Behandlungsjahrgangs zur Raucherentwöhnungsbehandlung motiviert
werden. Davon wurden 26 % der Teilnehmer im Rahmen der
Therapie abstinent. Diskussion: Verschiedene aktuelle Studien und
auch die eigene Untersuchung zeigen, dass ein Behandlungspro-
gramm zur Tabakentwöhnung bei psychiatrischen Patienten interessiert
aufgenommen wird und bei psychiatrisch bzgl. der Grunderkrankung
stabilen Patienten erfolgreich durchgeführt werden
kann. Die Abstinenzquoten sind verglichen mit anderen Studien
eher geringer anzusetzen, jedoch motivierend für die Implementierung
eines Tabakentwöhnungsprogramms in der psychiatrischen
Versorgung.
003
Frühintervention Medikamentenabhängigkeit
Hans-Jürgen Rumpf (Universität Lübeck, Psychiatrie und Psychotherapie)
004
Cannabis und psychische Comorbidität
Eva Hoch (Technische Universität Dresden, Psychologie)
Einleitung: Epidemiologische Studien in der Allgemeinbevölkerung
belegen eine hohe Komorbidität von Cannabisstörungen und
anderen psychischen Störungen. In diesem Beitrag soll untersucht
werden: 1.) Welche psychiatrische Diagnosen liegen in einer klinischen
Stichprobe von Patienten mit Cannabisstörungen vor?
2.) Wie verändert sich die Komorbidität im Rahmen einer cannabisspezifischen
Kurzzeittherapie?
Methode: Basierend auf den Daten der randomisiert-kontrollierten
CANDIS-Studie wurden n=122 Patienten (Alter: 16 bis 42 Jahre) in
der Basiserhebung und zu Therapieende mittels eines standardisierten,
computerisierten Interviews (M-CIDI; Wittchen und Pfister,
1997) zu dem Vorliegen psychischer Störungen (DSM-IV) befragt.
Diskussion / Ergebnisse: In der untersuchten Klientel lagen vor
Therapiebeginn zusätzlich zur Cannabisstörung drei weitere psychische
Störungen vor. Am häufigsten traten auf: Nikotinabhängigkeit
(58,2 %), Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit: (38,5 %), Missbrauch
oder Abhängigkeit von anderen illegalen Drogen (37,7 %),
Angststörungen (42,6 %), Affektive Störungen (36,9 %) und Somatoforme
Störungen (11,5 %). Im Therapieverlauf reduzierte sich die
Anzahl der psychischen Störungen signifikant um die Hälfte. In
keinem einzigen Fall traten neue psychische Störungen auf. Hinweise
für eine Verlagerung der Suchtproblematik konnten nicht
gefunden werden.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 17.15 – 18.45 Uhr, Saal Prag
ST-008 State-of-the-Art-Symposium
Drogenabhängigkeit
Vorsitz: E. Gouzoulis-Mayfrank (Köln), N. Scherbaum (Essen)
001
Behandlung der Opiat- und der Kokainabhängigkeit
Norbert Scherbaum (Rheinische Kliniken Essen, Suchtklinik)
Die Abhängigkeit von Opiaten bzw. von Kokain wird nach den
suchtmittelübergreifenden Kriterien für das Abhängigkeitssyndrom
nach ICD-10 diagnostiziert. Bei leichtem Anstieg in den 90er
Jahren beträgt die Zahl der Opiatabhängigen in Deutschland aktuell
ca. 180.000. Heroin ist das am meisten in Deutschland illegal
konsumierte Opiat bei in der Regel intravenöser Applikation. Die
Mehrheit der Opiatabhängigen leidet unter komorbiden suchtmittelbezogenen,
psychiatrischen und somatischen Störungen
sowie unter zahlreichen psychosozialen Belastungen. Im State-ofthe-Art-Symposium
werden medikamentöse und psychotherapeutische
Strategien zur Behandlung der Opiatabhängigkeit dargestellt.
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