Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 17 G Forensische Psychiatrie // Forensic psychiatry
Behandlung durch. Rasch kommt es bei dieser Patientengruppe zu
erneuten Krisen mit Gewalt und es wird wieder eine Hospitalisation
erforderlich. Trotz einer verbesserten ambulanten Versorgung
kommt es bei Patienten dieser Gruppe im weiteren Verlauf häufig
zur forensischen Unterbringung.
Methode: Die LVR-Klinik Köln und die sozialpsychiatrischen
Dienste der Stadt Köln im Gesundheitsamt suchten in den letzten
Jahren nach Wegen um die schwierigen Patienten mit chronisch
hohem Gewaltpotential effektiver zu behandeln. Hierzu gehört die
Zwangsbehandlung bis zu einem Jahr mit Aussetzung unter Auflagen
(PsychKG NRW § 70k FGG). Es werden Kasuistiken vorgestellt
und verschiedene Behandlungsverläufe diskutiert.
Diskussion / Ergebnisse: Die ambulante Behandlung psychisch
Kranker mit krankheitsbedingtem hohen Gewaltrisiko und geringer
Compliance kann nach der Entlassung aus der stationären Behandlung
unter Auflagen im Rahmen des PsychKG NRW verbessert
werden. Ein gut differenziertes Hilfe- und Helfersystem und
eine enge Kooperation zwischen Klinikambulanz und Sozialpsychiatrischem
Dienst ist hierfür erforderlich. Die Kasuistiken zeigen,
dass die Wiederaufnahmen in der Klinik zurückgingen, es kam zu
einer Abnahme von Behandlungstagen, eine forensische Unterbringung
konnte vermieden werden. Die Ergebnisse nach Auslauf
der Fristen und die anschließende Behandlung werden diskutiert.
003
Neue Angebote des Maßregelvollzuges in der Lebensspanne von
der Kinder- und Jugendpsychiatrie bis hin zur Gerontopsychiatrie
Uwe Doenisch-Seidel (Landesbeauftragter, Maßregelvollzug, Düsseldorf)
Einleitung: Maßregelvollzugseinrichtungen bieten heute erwachsenen
psychisch kranken Straftätern vielfältige Behandlungs- und
Betreungsangebote. Verbesserte therapeutische Interventionsmöglichkeiten
im stationären Bereich sowie ambulante Nachbetreuung
und zunehmende Integration in bestehende psychosoziale Netzwerke
dienen der Rehabilitation und Rückfallvermeidung. Gleichwohl
steigt die Zahl der Patienten mit langen Unterbringungsdauern
und ohne Entlassperspektive dramatisch an. Zunehmend mehr
Patienten bleiben bis zum Tode im Maßregelvollzug untergebracht.
Dies bedeutet auch, dass die Zahl der alten Menschen in der Forensik
zunimmt und wirft die Frage nach speziellen Behandlungs- und
Unterbringungsformen auf. Im Bereich Jugendlicher Straftäter finden
sich ebenfalls deutliche Entwicklungsprozesse, die auch hier
spezielle Angebote als notwendig erscheinen lassen und die bisherige
Unterbringungspraxis dieser Jugendlichen in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie oder der Erwachsenenforensik in Frage stellen.
Methode: Der Vortrag versucht die konkreten Bedarfe zu identifizieren.
Insbesondere werden eigene Erhebungen aus Nord rhein-
West falen dargestellt zur Altersstruktur und Unterbringungsformen
forensischer Patienten. Die Besonderheiten von alters-
spezifischen forensischen Angeboten werden aufgezeigt.
Diskussion / Ergebnisse: Es werden eine gerontopsychiatrische
Station einer forensischen Abteilung sowie ein Haus für die Behandlung
von jugendlichen psychisch kranken Straftätern in NRW
vorgestellt. Schließlich wird auf ein vom Land NRW finanziertes
Forschungsprojekt hingewiesen, das sich mit der Evaluation der
Behandlung sexuell übergriffiger Kinder beschäftigt.
004
Behandlung von Patienten mit Demenz ohne Einwilligung –
Grundlagen, Chancen und Risiken
Hans Gutzmann (Krankenhaus Hedwigshöhe, Psychiatrie und Psychotherapie,
Berlin)
Samstag, 28. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 7
S-141 Symposium
Entwicklungen im Maßregelvollzug
Vorsitz: K. Leipziger (Bayreuth), J. Muysers (Langenfeld)
001
Gruppentherapeutische Verlaufsforschung auf einer forensischen
Suchtstation - Design und erste Ergebnisse
Klaus Hoffmann (Zentrum für Psychiatrie, Forensische Psychiatrie,
Reichenau)
M. I. Fontao, U. Weinreich, T. Ross
Einleitung: Seit mehr als zehn Jahren arbeitet die forensische
Suchtstation des Zentrums für Psychiatrie Reichenau (ZPR) nach
einem gruppenanalytischen Konzept der therapeutischen Gemeinschaft
mit hochfrequenter Gruppentherapie (vier Sitzungen à 90
Minuten pro Woche), Förderung der Selbstverantwortung durch
eigenständige Haus- und Küchenarbeit, individualisierter Arbeitstherapie
und intensiver Freizeitpädagogik.
Methode: Im Rahmen des forensischen Struktur- und Prozessforschungsprojektes
in Baden-Württemberg wurden über ein Jahr
alle Gruppenpsychotherapiesitzungen dieser Station videographiert.
Parellel wurden alle Patienten sowohl mit der Operationalisierten
Psychodynamischen Diagnostik (OPD) als auch mit dem
am Alltagsverhalten orientierten BEST-Index vor Beginn der Behandlung
und nach sechs Monaten eingeschätzt. Patienten wie
Therapeuten evaluierten schriftlich die Sitzungsverläufe. Die videographierten
Sitzungen werden von Fremd-Ratern anhand der Kieler
Gruppentherapie-Prozess-Skala (KGPS) untersucht.
Diskussion / Ergebnisse: Sowohl Einschätzungen von Verinnerlichungen
bei Patienten und Therapeuten als auch Verhaltensdimensionen
werden mit ersten Ergebnissen dargestellt. Es handelt sich
um eine Pilot-Erhebung, in der Zusammenhänge zwischen Therapievariablen
und prognostischen Perspektiven erarbeitet werden.
Bereits jetzt ist die Bedeutung der OPD wie des BEST-Index für
forensische Behandlungsverläufe auch außerhalb strukturierter
Forschungen offensichtlich.
002
Prognosekommission in Niedersachsen
Michael von der Haar (NLKH Brauel, Fachabt. Bad Rehburg, Rehburg-Loccum)
003
Wieviel Prognose braucht der Maßregelvollzug
Ramona Strohm (Ameos Fachkrankenh. Ueckermünd, Forens. Psychiatrie,
Üeckermünde)
004
Lockerungen im Maßregelvollzug – Ergebnisse der Stichtagsuntersuchung
– Situation in Bayern
Klaus Leipziger (Bezirkskrankenhaus Bayreuth, Klinik f. Forens. Psychiatrie)
Der Autor beleuchtet den Stellenwert von Vollzugslockerungen im
Maßregelvollzug. Diese können in ihrem Umsetzungsgrad auch als
Folge gesetzlicher, politischer, administrativer Veränderungen in
der Wahrnehmung des Maßregelvollzugs gesehen werden, aber
auch die Veränderung in der Maßregelvollzugspraxis selbst widerspiegeln
und als ein Merkmal der Qualität im Maßregelvollzug bewertet
werden. Unterschiedliche Patientenklientel, unterschiedliche
Landesmaßregelvollzugsgesetze und administrative Vorgaben
für Vollzugslockerungen oder regionale Besonderheiten wirken
sich vermutlich auch auf die Praxis des Maßregelvollzugs und die in
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